TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

Licda. Carmen Milagros Prez Terapeuta Ocupacional

Traumatologa y Ortopedia
La traumatologa

es la rama de la medicina que estudia las lesiones del aparato locomotor.

En la actualidad esta definicin es insuficiente, ya que la especialidad se extiende mucho mas del campo de las lesiones traumticas abarca el estudio de las patologas congnitas adquiridas, en sus aspectos preventivos, teraputicos, de rehabilitacin y de investigacin, que afectan el aparato locomotor desde la niez hasta senectud.

Traumatologa y Ortopedia
La ortopedia se define como la rama de la medicina

que se ocupa del estudio de las enfermedades u lesiones provocadas por noxas fsicas. La ortopedia es la rama de la medicina que se ocupa de las enfermedades del sistema musculoesqueletico (articulaciones, huesos, tendones, nervios).

TRAUMATISMO
Se define como una situacin que ocasiona un dao fsico a las estructuras corporales. Traumatismo de tejidos Blandos. Contusin. 2. Heridas. 3. Quemaduras. 4. Abrasin.
1.

 Traumatismo en las Extremidades.

Esguinces. 2. Luxaciones. 3. Fracturas

1.

Traumatologa y Ortopedia
Campos de Accin
Lesiones traumticas de columna y las extremidades:

Huesos. Ligamentos y articulaciones Msculos y Tendones Piel.

RESEA HISTORICA
La palabra ortopedia empez a usarse en el siglo XVII con publicacin del tratado de ANDRY. 1. 2000 A.C 2. 460 - 377 A.C 3. Siglo XIX 4. 1895 descubrimiento de los Rayos X Wihelm Conrad 5. Siglo XX

FRACTURA
Solucin de continuidad, de uno o ms huesos,

CLASIFICACION

1. Segn la etiologa:
TRAUMTICAS - Fx de alta energa. - Fx baja energa PATOLGICAS: - Procesos generales. - Procesos locales.

2. Segn el mecanismo de la lesin:

- Directo - Indirecto:
Tensin Compresin Torsin

3. Por

asociacin de partes blandas

- Cerradas

- Abiertas

4.-Segn el sitio:
-

Diafisarias

- Metafisarias

CLASIFICACION
NOMECLATUA UTILIZADA
Hueso 2. Segmento del hueso 3. Tipo de Fx 4. Grupo
1.

Sntomas y Signos:
Dolor local intenso Hipersensibilidad Inflamacin

Algn grado de deformidad.

Limitacion Funcional.

DIAGNOSTICO

CLINICA

IMANOLOGIA

ESTUDIOS RADIOGRAFICOS SIMPLES

1) Presencia de la Fractura.
2) Permite evidenciar existencia de lesiones en partes

Blandas. 3) La localizacin de la fractura. 4) Tipo de fractura. 5) Existencia de patologa asociada.

Fases de la Consolidacin sea:

Fase Inflamatoria:
Dura 1 2 semanas. El incremento de la vascularizacin que acompaa a la fractura, provoca un hematoma que pronto es invadido por clulas inflamatorias (neutrofilos, macrfagos, fagocitos, osteoclastos). Dichas clulas son las encargadas de limpiar el tejido necrtico y preparan el terreno para la fase de reparacin.

Fases de la Consolidacin sea:

Fase de Reparacin:
Dura varios meses, donde estaba el hematoma acuden condroblastos y fibroblastos, formando la matriz del callo blando, posteriormente los osteoblastos son los responsables de la mineralizacin de ese callo blando y convertirlo en un callo duro que incremente la estabilidad de la fractura.

Fases de la Consolidacin sea:

Fase de Remodelacin:
Requiere meses o hasta aos, consiste en una actividad osteoblstica y osteoclstica donde se reemplaza un hueso esponjoso y desorganizado por un hueso maduro y organizado dndole mas estabilidad al foco de fractura. En la radiografa ya no se ve la lnea de fractura

Reduccin Abierta
Si no se consigue una alineacin adecuada, se opera y se unen los fragmentos con tornillos, clavos, agujas, alambres o placas metlicas. Una vez realineados los fragmentos se aseguran desde el exterior con una escayola (yeso) o frula para inmovilizar la fractura y acelerar la consolidacin. Durante el proceso de consolidacin, el organismo forma tejido nuevo para unir los fragmentos fracturados. Los minerales se depositan en el tejido endurecindolo para formar una estructura sea nueva.

Reduccin Cerrada
Si los fragmentos estn prximos, se utiliza el estiramiento o la traccin para vencer la poderosa fuerza de los msculos y conseguir su alineacin.

Sistema de Clasificacin de Gustillo y Anderson:

Tipo I Tamao de la herida Traumatismo Tipo II 1 10 cm. Alta Velocidad/ energa Tipo III < 1 cm. Baja velocidad/ Energa >10 cm. Alta velocidad/ energa Extenso dao de partes blandas, incluyendo msculo, piel y (frecuentemente) estructuras neurovasculares. Contusin amplia

Partes Blandas

Mnimo dao de partes blandas

Dao de partes blandas no extenso, colgajo o avulsin

Contusin

No hay signos de contusin Normalmente simple, transversa, u oblicua corta con pequea conminucion Mnima contaminacin

Contusin ligera o moderada

Fractura

Fractura moderadamente conminuta

Fractura con gran conminucion e inestabilidad Alto grado de contaminacin

Contaminacin

Moderada contaminacin

Sistema de Clasificacin de Gustillo y Anderson:

Tipo III- A Tipo III- B Tipo III C Tamao de la herida Traumatismo > 10 cm Alta velocidad/ energa Laceracin extensa de los tejidos blandos, cobertura sea adecuada tras el desbridamiento. No son necesarios colgajos libres para cubrir el hueso. Fracturas segmentarias, como las heridas de bala >10 cm Alta velocidad/ energa Dao extenso de tejidos blandos con descubrimiento periostico y hueso expuesto tras el desbridamiento. Requiere de colgajo o injerto libre para cubrir el hueso. > 10 cm. Alta Velocidad Energa

Tejidos Blandos

Lo mismo que el III- B

Alteracin Vascular

No significativa

No significativa

Dao vascular que requiere reparacin para conservar el miembro

Contaminacin

Alto grado

Masiva

Masiva