Tono Muscular Normal y sus Alteraciones

Ft. Roco del Pilar Martnez Marn Universidad de Santander- UDES

Tono Muscular
DEFINICION

El tono muscular es un mecanismo reflejo que tiene lugar

en la mdula espinal y se regula por el equilibrio de los centros inhibidores y facilitadores. Centros Facilitadores: Globo plido, hemisferios cerebelosos, haces vestibuloespinal y retculoespinal. Centros inhibidores: Ncleo rojo, sustancia negra, la corteza cerebral y el paleocerebelo.

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Mecanismo de activacin y retroalimentacin del Tono Muscular Conduccin de impulsos Desde propioceptores (Huso Neuromuscular y rgano tendinoso de Golgi).

ranos supraespinales Encargados de su Regulacin.

Tomado de: Daza J. Evaluacin clnico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial medica Panamericana. Bogot Colombia . 2007.

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El fascculo vestibuloespinal proviene de los

ncleos vestibulares, ubicados entre el bulbo y la protuberancia; contiene informacin del odo interno. El fascculo retculoespinal, originado en la formacin reticular de la zona del puente y el bulbo. Envan informacin a la musculatura proximal y axial para favorecer la postura.

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Huso Neuromuscular Son pequeos receptores sensitivos encapsulados. Encuentran dentro del vientre de los msculos estriados. Las cpsulas de los husos neuromuscular es estn formadas por tejido conjuntivo fibroso, que rodea las fibras intrafusales.
Su principal funcin es enviar seales

sobre las variaciones en la longitud del msculo para el control de la postura , el tono muscular y contraccin del msculo.

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Genera el reflejo osteotendinoso. El huso se activa al detectar el estiramiento muscular

y enva la informacin por una fibra sensitiva gruesa (Ia), que llega desde el asta posterior de la mdula hasta el asta anterior, donde hace sinapsis con la motoneurona alfa para activar el msculo correspondiente al nivel medular estimulado.

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HUSO NEUROMUSCULAR

b. La activacin de las neuronas gamma provoca la contraccin de los polos del huso manteniendo la transmisin.

Funcin de las neuronas motoras gamma. a. La activacin de las neuronas motoras alfa provoca el acotamiento de las fibras musculares extrafusales. Si el huso muscular se afloja o cede, se interrumpe la transmisin y deja de informar sobre la longitud del msculo.

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rgano Tendinoso de Golgi
Paralelo a este mecanismo encontramos el rgano tendinoso de Golgi, tambin sensible al estiramiento muscular, al ser activado inhibe al msculo receptor y facilita el antagonista, ejerciendo una funcin contraria al huso neuromuscular. Genera el reflejo miotticos inverso o reflejo de navaja. Informa sobre la tensin muscular.

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rgano Tendinoso de Golgi

Organizacin de los msculos propioceptores. a. Los OTG se extienden en serie entre las fibras musculares y sus lugares de insercin. b. Los OTG responden al aumento de la tensin del msculo y trasmiten la informacin a la ME por fibras aferentes tipo Ib, en este ejemplo la fibra aferente permanece inactiva porque no hay cambio en la longitud del musculo.

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Tono postural

Patrn de tensin muscular que existe a lo largo del cuerpo y que afecta grupos de msculos (sinergias). Las anormalidades de tono son categorizadas como hipotona, hipertona y distona.

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Anormalidades del Tono Lesin Tracto Corticoespinal

Espasticidad: Desorden motor caracterizado por un

incremento dependiente de la velocidad en los reflejos tnicos (tono muscular) con exageradas respuestas tendinosas, resultante de la hiperxcitabilidad del reflejo de estiramiento, como uno de los componentes del SNMS. En la espasticidad la resistencia se incrementa con el aumento en la amplitud y velocidad del estiramiento. Se da el fenmeno de navaja.

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Anormalidades del Tono Lesin Tracto Corticoespinal Clonus: Alteracin cclica y espasmdica

de contraccin y relajacin muscular en respuesta al estiramiento sostenido y abrupto de un msculo espstico (plantiflexores, mandbula, mueca). Signo de Babinsky: Dorsiflexin del grueso artejo con abanicamiento de los otros dedos a la estimulacin del borde lateral del pie.

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Anormalidades del Tono Lesin Tracto Corticoespinal

Rigidez Decorticada: Contraccin sostenida en extensin

de tronco, miembros inferiores y flexin de miembros superiores. Rigidez Decerebrada: Contraccin sostenida del tronco y las extremidades en extensin mxima. Indica lesin del tallo entre el colculo superior y el ncleo vestibular. Opistotonos: Contraccin fuerte y sostenida de extensores de cuello y tronco.

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Anormalidades del Tono Lesin Extrapiramidal

Rigidez: Resistencia al movimiento pasivo que involucra

musculatura agonista y antagonista. Origen en ganglios basales y se puede dar en rueda dentada o en tubo de plomo. La rigidez es independiente de la velocidad del movimiento pasivo.

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Anormalidades del Tono Lesin Extrapiramidal Hipotona Flacidez: Se asocia a lesin de NMS (shock

medular, lesin cerebelosa) y/o lesin de NMI. Se caracteriza por disminucin o ausencia del tono muscular, con disminucin de la resistencia al movimiento pasivo, reflejos de estiramiento disminuidos o ausentes, hiperlaxitud.
Distona: Desorden hiperkintico del movimiento

caracterizado por la alteracin del tono, acompaado por movimientos repetitivos involuntarios. El tono flucta en una forma impredecible de alto a bajo.

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Comparativo De Las Caractersticas De La Hipertona
Espasticidad Lesin corticoespinal Hipertona de origen piramidal Compromiso de agonistas Aumenta con el movimiento activo Afecta especialmente la musculatura distal Signo de navaja Hiperreflexia osteotendinosa Rigidez Lesin Extrapiramidal Hipertona de origen Extrapiramidal Compromiso de agonistas y antagonistas Aumenta al reposo Afecta especialmente la musculatura proximal Signo de rueda dentada Normo o Hiperreflexia osteotendinosa