INTRODUO:

As doenas cardiovasculares acometem o corao e os vasos sanguneos, sendo a principal causa de mortalidade, incapacidade e adoecimento no Brasil e no mundo. So responsveis por 33% das mortes no territrio brasileiro (Organizao Mundial de sade, 2011). De acordo com o IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica), no ano de 2010 cerca de 50 mil brasileiros morreram de IAM. O infarto definido como um processo pelo qual reas de clulas miocrdicas no corao so destrudas de maneira permanente; necrosadas. Existem exames que auxiliam diretamente no diagnstico imediato desta sndrome coronariana aguda, so eles: eletrocardiograma, ecocardiograma, exames laboratoriais incluindo a creatinoquinase banda miocrdica (CKmb), troponina e mioglobina. O tratamento consiste em diminuir a leso no miocrdio, manter a funo miocrdica e evitar as complicaes. Esses objetivos podem ser atingidos com o uso emergencial de medicamentos trombolticos ou angioplastia percutnea transluminal (PTCA) que faro a reperfuso da rea lesada.

DISCUSSO
O paciente foi admitido no setor com evidncias clnicas de infarto agudo do miocrdio com supra desnivelamento de segmento ST, sendo realizados todos os exames para diagnstico precoce e assim administrado estreptoquinase beira do leito. Foi descrito e implementado um plano de cuidados pela enfermagem, enfatizando o tempo mximo permitido para o incio da tromblise, sendo observada a melhora gradativa do paciente ao longo do procedimento. Apesar de haver relatos na literatura de que o tromboltico pode obter como resultado a reperfuso vascular sabe-se que sua eficcia no garantida. Pois existem placas ateromatosas de diversas conformaes, tamanhos e estruturas qumicas. Observa-se neste caso que o sucesso da terapia pode ser evidenciado devido ao respeito pelo intervalo de tempo entre a entrada na emergncia, o diagnostico e o inicio do tratamento. Refora-se com este estudo a necessidade da aplicao prtica da SAE com treinamento adequado da equipe de enfermagem e discusso dos resultados obtidos e esperados.

METODOLOGIA
Trata-se da apresentao de um estudo de caso de um paciente admitido na Emergncia de um Hospital Universitrio de grande porte na cidade do Rio de Janeiro, apresentou sinais clnicos caractersticos de infarto agudo do miocrdio.

CONCLUSO
Na admisso do paciente descrito no caso clnico acima, consegue-se observar a importncia da implementao do Processo de Enfermagem. Foi realizada uma anamnese detalhada do paciente, com todo o histrico. Isso possibilitou um cuidado imediato, respeitando assim o delta T previsto na prescrio do tromboltico Estreptoquinase. Faz-se mister o uso da SAE e a discuSso em grupo da assistncia prestada de modo a evitar as complicaes decorrentes da falncia no plano teraputico estabelecido para o paciente.

Referncias:
Protocolo de Conduta Inicial no IAM - HC UFPR / 2003. (Dr. Antonio C. L. Neto).
. SMELTZER;

S.C; BARE, B.G. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica. 9 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006 TEIXEIRA E. R.; PAIM R. da C.N.; ESPIRITO SANTO F.H. do. Percepes dos enfermeiros sobre a metodologia da Assistncia de Enfermagem. R. de Pesquisa: cuidado fundamental, Rio de Janeiro, ano 8, n. 1/ 2, p. 87 101, 2004