Bronquitis Obstructiva, Enfisema, EPOC

Fisiopatologa Kinesiologa Profesora: Sra. Claudia Aracena 2012

Definicin
Son enfermedades que aparecen en general en paciente de edad avanzada y fumadores. Enfisema: Enfermedad que destruye el pulmn, haciendo ms grandes los espacios areos (los alveolos) y es irreversible. Bronquitis Crnica: Tos con expectoracin crnica, tambin se le llama tos del fumador. EPOC: se refiere a pacientes fumadores expuestos al humo mostrando datos de obstruccin bronquial y en gran medida no es resversibe.

Factores de Riesgo
Tabaquismo Contaminacin en trabajo Estufas a lea Hereditario (deficiencia de enzima alfa I antitripsina).

Causa Enfisema
Desbalance de la enzima que destruye protenas (proteasas). Y los que evitan la destruccin (antiproteasas) a favor de los destructores, es decir causan la digestin del propio pulmn. La antitripsina es la enzima que bloquea la destruccin de protenas. Al inhalar humo de cigarro aumenta el numero de glbulos blancos, y stos se caracterizan por tener enzimas destructoras en su interior que utilizan para limpiar residuos o destruir microbios.

 En esta caso no hay residuos ni microbios, y lo que destruye es el pulmn inflamado. El humo inactiva las defensas contra las proteasas.

Manifestaciones de la Bronquitis Crnica y Enfisema

Tos Expectoracin Falta de aire La falta de airea representa un esfuerzo exagerado y por la debilidad relativa de los msculos respiratorios.

 En EPOC, los enfermos tienen una respiracin Rpida, laboriosa y superficial, se sienten silbidos. El pulmn daado tiene una pobre oxigenacin de la sangre, de color violcea, dedos y lengua (cianosis), o aumento de glbulos rojos (policitemia) sangre espesa y lenta circulacin.

Caractersticas EPOC
Obstruccin del paso del aire persistente e irreversible. Se mide a travs: de la espirometra Prueba que consiste en medir el aire que se expulsa del pulmn totalmente inflado usando el mximo de esfuerzo. Medicin valiosa es volumen de aire que se expulsa con el esfuerzo max. En 1 segundo. FEVI Valorar el nivel de oxigenacin de la sangre, con el oxmetro de pulso. Radiografa tora Tomografa axial tac

Cuidado paciente epoc

Hipoxemia, viajes presin altura a nivel del mar. Valorar pronostico de ciruga.

Tratamiento Paciente EPOC

Suspensin tabaco Oxigeno Nutricin adecuada Educacin y uso adecuado medicamentos Evitar contaminacin atmosfrica El dejar de fumar tiene ventajas: - tos y expectoracin suelen disminuir - los niveles de carboxihemoglobina se regulan - dao de recubrimiento interno de bronquios mejora.

 Oxigeno en casa: el uso crnico de oxigeno esta indicado en los paciente epoc, mejorando la calidad de vida y hospitalizaciones. Broncodilatadores: Salbutamol, ipratropio. Corticoesteroides: inhalados. Evitar infecciones: vacunas influenza, neumococos, contagio resfro. Ejercicios: arobico, nadar, caminar. Trasplante pulmonar: con xito en algunos pacientes. Ciruga de reduccin de volumen: se quitan las zonas ms daadas.