Antihistamnico de primera generacin Antitusgeno de accin central (sedante) Perifrica (anticolinrgico) Atravieza la barrera hematoenceflica Dosis : 25 a 100 mg cada

4 6 horas

Receptores H1 histaminrgicos y M1 muscarnicos del SNC (somnolencia) Inhibidor de CYP2D6

DIFENHIDRAMINA

Liga 98% protenas sricas Vida media: 2 a 8 horas Excrecin renal 94%, heces 6% Categora B en el embarazo

Efectos adversos : Ataxia, sequedad de boca y garganta, taquicardia, ciclopleja , fotofobia, midriasis Disrritmia cardiaca con bradicardia sinusal (sobredosis)

Antitusgeno oral no narctico (poliglicol). Vida media 3 8 horas, efecto aparece a los 20 min. Accin periferica: alveolos, bronquios y pleura. Accin central antitusgena, sin deprimir el centro respiratorio. Categora C en el embarazo.

BENZONATATO (Acido butilaminobenzoico)

Dosis: En nios >10aos y adultos. 100mg cada 8 horas, si es necesario cada 4 horas Max. 600 mg

SOBREDOSIS Reaccin anafilctica, estimulacin SNC, convulsiones o coma.

B Adrenrgicos

BRONCODILATADORES

Salbutamol Salmeterol Formoterol

Espasmo bronquial y Tos En asma y bronquitis crnica

Antiinflamatorios

Metilxantinas. Antileucotrienos. Corticoides inhalados u orales.

CARAMIFENO Broncodilatador + efecto antitusgeno

Bromuro de ipratropio (inhalado) suprime la tos. Anticolinrgico Bromuro de oxitropio Tiotropio no suprime la tos en EPOC

ANTITUSGENOS NO NARCTICOS.
DEXTROMETORFANO
Derivados del MORFINANO. Accin sedante y analgsica.

Anlogo de la CODENA (> efectividad por va oral). Tos aguda y crnica. histamina ( precaucin en nios con atopia y asma). Serotonina.

Vida media de 3 horas. Hgado CYP2D6. Excrecin por va renal.

Umbral de estmulos tusgenos. No inhibe la actividad ciliar. Antagonista de receptores NMDA.

Dosis: 15 a 30 mg cada 6 a 8 horas. Puede causar mareo, nusea, vmito y cefalea. Contraindicado en insuficiencia heptica.

CLOFEDIANOL

Antihistamnico y Anticolinrgico.

Analgsico local leve.

Antimucoquintico. Disminuye la excitabilidad del ms.liso respiratorio. Estimula ligeramente el centro respiratorio.

LEVODROPROPIZINE.
Inhibicin perifrica de los receptores sensitivos de la tos (por activacin fibras C sensitivas aferentes). Antitusivo no opioide. Suprime la tos del cncer pulmonar (tan efectivo como la DEHIDROCODENA). La tos de la bronquitis aguda crnica (75% de pacientes).

BACLOFENO. Antagonista GABA. Efecto inhibitorio en: Pacientes con tos crnica y tos inducida por inhibidores de la ECA.

DROGAS ANTITUSGENAS. NOMBRE

CODEINA (Codetol, pulmocodeina)

DOSIS
Tos: 10-20 mg cada 4-6 horas oral Analgesia: 30mg c/4-6horas 15-30 mg. 1-3 veces al da. Oral 15-30 mg. 1-3 veces al da. Oral 100-200 mg. 3 veces al da. Oral

FORMAS FARMACUTICAS
Varias: sola o en combinacin. Jarabe: 10-15mg / 5 ml. Tabletas: sulfatos 15-30-60 mg. fosfatos: 30-60 mg Tabletas: 10 mg. Jarabe: 100 ml. Jarabe: 5-15 mg / 5 ml. Caps. 50 y 100 mg

DIHIDROCODEINA (Paracodina)

DEXTROMETORFAN (Metorfn, Stoptos) BENZONATATO (Tesaln, Pebegal)

CLOFEDIANOL (Kolibel, Labomed, Prontal)

FOLCODINA (Homocodeina, Caltosn balsmico) NOSCAPINA (Noscapina, Tuscalman)

15-30 mg. 3 veces al da

Adultos: 15mg dos veces al da 15-30mg. 3 veces al da Nios 2-5 aos: 2-5mg dosis. Nios 6-12 aos: 6-12mg dosis.

Gotas: 50 mg /ml. Jbe. 20mg / 5ml. Comp. 25mg. En combinacin.

Jarabe de 15mg / 5ml. Supos. 5-15mg Tab. 20mg. Jbe: 5mg/5ml Supos. Infantil 15mg

DIFENHIDRAMINA (Benadryl)

25-50 mg c/4-6 horas. Max. 50-100mg c/4-6 horas.

Caps. 50mg. Suspensin 25mg/5 ml Ampollas 50mg/ml

MUCOLTICOS

Hipersecrecin por incremento de clulas bronquiales, genes, vasopermeabilidad Prdida de la funcin pulmonar. Obstruccin de la va area. Hiperrespuesta bronquial.

Agua 90%. Protenas, carbohidratos y lpidos. mucina ( gen MUC)

Hidratacin y proteccin Atrapamiento Aclaramiento mucociliar.

EPOC. Fibrosis qustica. Bronquiectasias. Bronquiolitis.

TERAPIA MUCOLTICA: Aclaramiento de esputo Funcin pumonar(supervivencia). Viscocidad Inflamacin y carga bacteriana

Dornasa alfa. S.S. hipertnica.

N-acetil cistena.

SOLUCIN SALINA HIPERTNICA (aerosol).

Nebulizaciones de solucin salina + PROPILENGLICOL 2.5%:

Provoca tos y expectoracin. Bactericida. Osmosis

Dosis : 0.5-2 ml (nebulizacin). 5-10 ml (instilacin directa). Nusea, vmito, broncoespasmo e irritacin de la mucosa bucal y farngea.

PROPILENGLICOL (hidratacin del xido de propileno).

Compuesto orgnico, inspido, inodoro, incoloro.

Propiedades hidroscpicas.
Estabiliza el aerosol como humectante y emoliente. Solucin al 2% es isoosmtica. Solucin al 10% en fibrosis qustica. Solucin 15 a 20% inducir esputo (estudio microbiolgico y citolgico).

Baja tasa de evaporacin. Miscible con agua, acetona, cloroformo