Epidemiologa

Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Mdicas Carrera de Medicina

Estudios Clnicos

Transversales o de Prevalencia
Anabel Cajamarca Ximena Toro Xavier Nieto Alonso Mndez Cristian Ramn

Prevalencia
Estudian

la prevalencia de una enfermedad. Y al mismo tiempo la exposicin a un determinado factor de riesgo en un grupo y en un tiempo establecido. Las mediciones de la exposicin y de la enfermedad se realizan al mismo tiempo.
Prevalencia de anemia en escolares de la zona amaznica de Ecuador. Mayo a octubre del ao 2000

Definicin (Rothman)
Un estudio que incluye como sujetos a todas las personas en la poblacin en el momento de la determinacin o una muestra representativa de esas personas, incluyendo los que tengan la enfermedad, y que tiene como objetivo describir la poblacin en ese momento. () A un estudio transversal dirigido a estimar la prevalencia de una condicin se lo conoce como estudio de prevalencia

 La

Prevalencia es una medida de frecuencia de los casos de una determinada enfermedad que existen en un grupo, en tiempo y lugar determinados. de Prevalencia: De punto o puntual, de perodo.

Tipos

 Prevalencia

puntual: cuantas personas de un grupo definido estn enfermas en un determinado momento. Ejemplo: 1% de los empleados estn esta semana enfermos. Prevalencia de periodo: la proporcin de personas que estn o estarn enfermas en algn momento. Ejemplo: 10% de los habitantes de este pueblo tendr cncer en algn momento durante su vida.

Objetivos de los estudios transversales

Describir variables y sus patrones de distribucin Examinar asociaciones entre las variables
Poblacin

Recoleccin de datos: sobre la enfermedad y exposiciones

Expuestos con la enfermedad

Expuestos sin la enfermedad

No expuestos con la enfermedad

No expuestos sin la enfermedad

Factor de Riesgo
Es

una caracterstica o circunstancia que est presente o ausente en individuos o en grupos asociada con una mayor probabilidad de presentar dao a la salud. ser observables e identificables antes de que ocurra el hecho o acontecimiento que predicen.

Pueden

 El

Riesgo se mide a travs de la Razn de Prevalencia (RP). Es una razn.

Resultado

r:

de dividir: Prevalencia en los Expuestos = Pe Prevalencia en No Expuestos Po

Planificacin de un estudio Clnico Transversal o de Prevalencia

Problema
Objetivos Marco

Terico Hiptesis Diseo metodolgico

Tipo de estudio Universo y muestra Procedimientos, tcnicas e instrumentos Variables de estudio

Plan de tabulacin y anlisis: Tabla Basal y Tabla de Resultados.

Cronograma

de actividades Personas y recursos Bibliografa Anexos

Ejecucin del Estudio

Recoleccin

de datos mediante un cuestionario como instrumento de recoleccin. (Entrevista, realizacin de exmenes, grupos focales, observaciones de campo, etc.) Aplicacin del cuestionario a toda la poblacin o a una muestra de ella, para:

conocer la prevalencia de la enfermedad en la poblacin, y al mismo tiempo averiguar la presencia o no de los factores de riesgo.

Anlisis de los datos

El anlisis separa a la poblacin en dos grupos:
Los que tienen la enfermedad b) Los que no tienen la enfermedad
a)

Los datos se ubican en las columnas de la tabla de 2X2. Los datos de la exposicin a factores de riesgo se ubican en las filas.

Anlisis
Expuestos Casos
No expuestos

Expuestos No expuestos No casos

Anlisis
Casos

ca a c a a ac b bd b b d b b d d b d b

Expuestos
No expuestos

Medida de la frecuencia de la enfermedad

Enfermos No enfermos

Expuestos

a c

b d

Expuestos

No expuestos

No expuestos (a+c) Prevalencia de enfermedad = ---------------(a+b+c+d) a Prevalencia de enfermedad = ---------en los expuestos (a+b)

No casos

Medidas de asociacin
Enfermos No enfermos
Expuestos a No expuestos c

b d

Razn de prevalencias
a -----a+b RP = ---------------c -----c+d

NDICES

Prevalencia

Total: Pt: a + c_ x 100 n Prevalencia en los Expuestos: Pe: __a__ X 100 a+b Prevalencia en los No Expuestos: Po: __c__ X 100 c+d

Razn de Prevalencia: RP
RP: _Pe_ = Po a/a+b c/c+d

RP: =1: no hay riesgo <1: efecto protector >1: riesgo Es la prueba de hiptesis ms potente.

Intervalo de Confianza
IC

95%: Entre qu lmites ( inferior y superior) se encuentra con un 95% de confianza el verdadero valor de la RP en la poblacin. la Estimacin o precisin.

Es

 Los

resultados miden:

prevalencia general de la enfermedad en la poblacin y

prevalencia en expuestos y
prevalencia en no expuestos a los factores de riesgo.
Medicin:

tasa de prevalencia total, tasa de prevalencia en expuestos, tasa de prevalencia en no expuestos, razn de prevalencia, intervalos de confianza.

 El

anlisis es similar a los estudios de cohorte, utilizando la tabla de 2X2.

Otras

pruebas de significacin estadstica: X2, t student, diferencia de promedios, segn tipo de variable.

Usos de los estudios transversales

Salud pblica Prevalencia de enfermedades, de estilos de vida Prctica clnica Probabilidad pre-prueba de la enfermedad Servicios sanitarios Prevalencia de uso de los servicios sanitarios Determinantes del uso de los servicios sanitarios Investigacin Para sugerir hiptesis etiolgicas Para explorar asociaciones cuando no hay ms datos

Ventajas
Estudio de asociaciones entre enfermedad y

exposiciones Estudiar varias enfermedades y varias exposiciones mediante un mismo estudio o encuesta Ejecucin rpida (del planteamiento a los resultados) Menos caro, ms sencilla ejecucin y anlisis ms sencillo que otros estudios observacionales Alta validez interna (si se ha hecho bien)

Limitaciones
Imposibilidad de determinar si la exposicin precede a la enfermedad. Poco til para condiciones/enfermedades raras No permite el clculo de tasas de incidencia Sujeto a potenciales sesgos de seleccin y de informacin

Recapitulacin Estudios transversales

Un estudio que incluye como sujetos a todas las personas en la poblacin en el momento de la determinacin o una muestra representativa de esas personas, incluyendo ls que tengan la enfermedad, y que tiene como objetivo describir la poblacin en ese momento. () A un estudio transversal dirigido a estimar la prevalencia de una condicin se lo conoce como estudio de prevalencia

Ejemplo Un estudio transversal para conocer la prevalencia de osteoporosis y su relacin con algunos factores de riesgo potenciales incluy a 400 mujeres con edades entre 50 y 54 aos. A cada una se le realiz una densitometra de columna y en cada caso se complet un cuestionario de antecedentes. Para el ejemplo se consideran solo las variables dicotmicas osteoporosis y antecedentes de dieta pobre en calcio. De las 80 pacientes que presentaban osteoporosis 58 presentaban antecedentes de dieta pobre en calcio, en tanto que entre las 320 que no tenan osteoporosis, el nmero de mujeres con este antecedente era de 62. Una vez ingresados estos datos, la tabla se presentar de la siguiente manera: