PRIMEROS AUXILIOS

INTRODUCCION
El estado y la evolucin de las lesiones derivadas de un accidente pueden depender de la rapidez y calidad de los primeros auxilios recibidos.
En la mayora de los casos, la primera persona que atiende una situacin de urgencia o de emergencia, no es un paramdico.

Es muy importante ante cualquier situacin de emergencia que el personal mdico, paramdico y en realidad cualquier persona, an sin la previa preparacin acadmica deba estar capacitado para prestar los Primeros auxilios correctamente a toda persona que este en riesgo, lo cual en muchas ocasiones permite salvar la vida con el mnimo de secuelas y/o en muchos casos recuperarlo totalmente.
.

I. OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Evitar la muerte.
Impedir el agravamiento de las lesiones. Evitar ms lesiones de las ya producidas. Aliviar el dolor. Evitar infecciones o lesiones secundarias. Ayudar o facilitar la recuperacin del lesionado

II. ASPECTOS BSICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS 1. DEFINICIN

Se denominan Primeros Auxilios a aquellas actuaciones o medidas que se adoptan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos, hasta que llega asistencia especializada.

Los primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado.
Es importante que la prestacin de los mismos sea correcta y eficaz ya que de ello puede depender la evolucin del paciente.

2. PRIMER RESPONDIENTE
El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atencin de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisin del lesionado y activar al servicio mdico de urgencia, conocido en los medios urbanos como Sistema de Atencin Mdica Pre hospitalaria Las obligaciones del primer respondiente son: Tener el primer contacto con el lesionado. Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo. Realizar la evaluacin primaria del paciente. (Revise) Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame) Liberar la va area. (Atienda) En caso necesario iniciar RCP (bsico). Dar datos del padecimiento o atencin a los servicios de Emergencia al llegar.

III. EVALUACION DE LA ESCENA.

Esta es una etapa muy importante, se lleva a cabo con una vista panormica total del lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrs. Se observa qu puede haber tirado, colgado, si hay lquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc. Or el

paso de vehculos, voces de alarma, detonaciones, etc. OLER si hay gas,

gasolina, fertilizantes, y dems sustancias potencialmente nocivas. En general aplicar todos los sentidos en bsqueda de peligros potenciales para el rescatador. QU PAS?, CMO PAS?, QU PUEDE PASAR?

IV. Evaluacin de la Victima:

Es la evaluacin en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condicin respiratoria y circulatoria
CMO SE HACE? Una vez en tu posicin de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta como esta. Seor, seor, se encuentra usted bien?

4.1 Evite las siguientes acciones:

Mover a la victima que tiene una lesin espinal, a no ser que sea realmente necesario. Mover a la vctima sin tener un plan y sin tener a donde llevarla. Mover a la vctima sin asistencia, cuando se puede conseguir un ayudante

4.2 Proteccin Propia y de la Vctima.

Al decidir participar en una emergencia, usted debe evitar convertirse en una victima
ms. Protegerse a si mismo es tan importante como proteger a la victima.

4.3 Movilizacin de la victima

Reconocimiento: Mover a la vctima es algo de mucha responsabilidad, realizar una inadecuada maniobra puede ocasionar daos irreversibles a la persona lesionada.
Situaciones donde es apropiado mover la vctima: Cuando hay peligro inmediato para la vctima Cuando es imposible darle cuidado sin moverla y el no drselos empeora la situacin. Si las condiciones del medio ambiente representan un peligro inminente. Si movindola mejora la aplicacin de los primeros auxilios. Cuando sea necesario trasladar a la vctima a un centro hospitalario.

4.4 Evaluacin Primaria

Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cuales son las lesiones o condiciones
que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rpida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia. Para realizar esta evaluacin se utiliza la nemotecnia ABC A: Airway abrir va area y control de cervicales. B: breath ventilacin. C: circulation circulacin y control de hemorragias.

A: Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la va area, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, en caso de no haber nada vamos a hacer la tcnica de inclinacin de cabeza. B: Se evala que la ventilacin est presente o no. Se utiliza la nemotecnia: Ver: el pecho del paciente (si sube y baja). Escuchar: la respiracin Sentir: el aire que sale por la boca o nariz

Hay que determinar si respira por si solo, con que frecuencia y que tan profundas son las respiraciones.

C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin de la piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente.

4.5 Evaluacin Secundaria:

Es una evaluacin de la cabeza a los pies, con la finalidad de identificar y tratar todas las lesiones o problemas que no se identificaron durante la valoracin primaria ,se realiza en el lugar de la escena solo en pacientes no crticos y en escenas seguras.

V. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA.

Existen diferentes situaciones de riesgo como son la ingesta de comida u objetos

extraos as como la bronco aspiracin (que el paciente respire secreciones como la sangre el vomito), enfermedades crnicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios. Todas estas situaciones pueden cerrar de manera total o parcial la va

area impidiendo el paso adecuado del aire. Causando un paro respiratorio. Si

embargo slo la obstruccin de va area superior ( garganta o laringe, y trquea) por objetos slidos como los alimentos o cuerpos extraos, puede resolverse por la maniobra de desobstruccin de va area. Mientras que en el caso de que sea la va

area inferior (bronquios de pequeos y gran calibre) por enfermedades crnicas, bronco
aspiracin, anafilaxia, requieren atencin medica especializada en el hospital.

V. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA.
El paro respiratorio es la interrupcin repentina de la respiracin la cual puede producir

en pocos minutos el paro cardiaco debido a la relacin que se tiene entre los dos
sistemas. Una persona que no reciba oxgeno de entre 4 a 6 min. tendr dao neurolgico.

5.1 TCNICAS PARA ABRIR LA VA AREA.

Existen tres tcnicas que nos pueden mantener la va area permeable en caso de inconciencia, es importante que durante todo el tratamiento que le demos al paciente y hasta que los servicios de emergencia lleguen, siempre debe estar abierta la va area.

5.1 TCNICAS PARA ABRIR LA VA AREA

1. Maniobra frente-mentn (es la que se aplica generalmente):
Retirar objetos visibles de la boca de la vctima (incluye dentaduras postizas sueltas). Colocar una mano en la frente de la vctima y con los dedos 2 y 3

de la otra mano en la punta del

mentn, inclinar la cabeza hacia

atrs y elevar la mandbula, dejando libres el pulgar e ndice de la primera mano para cerrar su

nariz si requiere ventilacin.

5.1 TCNICAS PARA ABRIR LA VA AREA.

2. Maniobra de hiperextensin del cuello:

Colocar una mano en la frente de la vctima y la otra mano bajo el cuello, elevndolo suavemente.

5.1 TCNICAS PARA ABRIR LA VA AREA

3. Traccin de mandbula:
Si hay sospecha de lesin cervical, las maniobras frente-mentn e hiperextensin del cuello estn contraindicadas. En estos casos se recomienda la traccin de mandbula. Consiste en introducir el pulgar en la boca del herido por detrs de la arcada dentaria inferior y con los dedos pulgar e ndice haciendo gancho traccionar de la mandbula hacia arriba, mientras con la otra mano se fija la cabeza evitando que se desplace en cualquier direccin.

5.2 MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA

Hay que tratar de desobstruir la va area, facilitando la salida al exterior del cuerpo extrao. Los mecanismos de actuacin varan en funcin de si la obstruccin es completa o incompleta. A) OBSTRUCCIN INCOMPLETA (el cuerpo extrao no tapa toda la entrada de aire) Se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa: la tos. La persona empezar a toser, respirar espontneamente y har claros esfuerzos para expulsar el cuerpo extrao. Debemos:
Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan). Animarla a que siga tosiendo (para expulsar el cuerpo extrao). Vigilar estrechamente su evolucin.

5.2 MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA

B) OBSTRUCCIN COMPLETA Si la tos y los esfuerzos respiratorios son ineficaces, la persona se va agotando, pasando a tener respiracin dificultosa. Deja de toser y de hablar (emite sonidos afnicos), se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa, Podra llegar a perder el conocimiento. En estos casos hay que llevar

a cabo Maniobras de desobstruccin. Existen tres tipos: palmadas en espalda, golpescompresiones torcicas y compresiones abdominales. La ms adecuada depende de la edad del paciente.

5.2 MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA

Tcnica de la Maniobra de Heimlich 1. Coger al accidentado por detrs y por debajo de los brazos, inclinndolo adelante. 2. Colocar el puo cerrado, 4 dedos por encima de su ombligo (o en la parte media entre su ombligo y el extremo inferior del esternn), en la lnea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puo. 3. Efectuar 5 compresiones abdominales centradas, hacia adentro y hacia arriba. De este modo se produce la tos artificial.

VI. Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP).

El paro cardiorrespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando,

pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio
inmediatamente. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo, provocando un dao en los dems tejidos conforme pasa el tiempo. .

VI. Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP).

Si se encuentra una persona inconsciente y al realizar la evaluacin primaria (ABC) se encuentra que no tiene pulso y que no respira pero que la va area est permeable (entra el aire) se realiza la tcnica de RCP la cual es una combinacin de respiraciones y compresiones torxicos que dan un masaje cardiaco externo. Se debe verificar durante 10 segundos si el paciente respira y tiene pulso.

VI. Reanimacin Cardio Pulmonar

Si no lo tiene se localiza el reborde costal siguindolo hasta encontrar la punta inferior
del esternn. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el taln de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazndola. Las compresiones deben ser con los brazos rectos y en perpendicular al cuerpo del paciente.

VI. Reanimacin Cardio Pulmonar

Adultos: Se realizan 30 COMPRESIONES TORCICAS POR 2 VENTILACIONES A UN RITMO DE 100 COMPRESIONES POR MINUTO HASTA QUE: 1. APAREZCAN SIGNOS DE CIRCULACIN, 2. LLEGUE AYUDA.

6.1 Posicin de Salvamento o de Seguridad.

Si responde o se mueve, se debe dejar en posicin en la que se encuentra (siempre que no haya peligro posterior) y buscar que no existen lesiones. Se debe controlar peridicamente. La posicin de seguridad permite la salida de sustancias por la boca y si es necesario coloque la mano debajo de la mejilla para mantener la extensin de la cabeza.

Algoritmo de RCP
Valorar consciencia
(Sacudir) )

Avisar 116
Abrir Via Aerea
(Frente-Menton/Traccion Mandibular)

Valorar Respiracion (10")

(Mirar,escuchar, sentir)MES

Respira

No Respira

P. L. S.
(posicion Lateral de Seguridad)

Ventilar
(2 ventilaciones efectivas)

R. C. P.

(30 - 2)

VII. HEMORRAGIAS 7.1 DEFINICIN Salida de sangre fuera del sistema circulatorio (fuera de las arterias, venas o capilares). En un adulto, una prdida de sangre de: Medio litro: es tolerado. Litro y medio: puede producir shock hipovolmico y muerte. Ms de tres litros: produce la muerte rpidamente por colapso

7.2 TIPOS DE HEMORRAGIAS

a) Segn el destino de la sangre Externa: la sangre sale al exterior del organismo. Interna: la sangre sale del aparato circulatorio para alojarse en una cavidad. Exteriorizadas: siendo internas, salen al exterior por orificios naturales.
b) Segn el origen de la sangre Hemorragia Capilar o Superficial. Compromete solo vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel. Generalmente es escasa y se puede controlar fcilmente. La sangre sale a modo de pequeos puntitos sangrantes.
Hemorragia Venosa. Se caracteriza porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad. Hemorragia Arterial Se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante, a borbotones y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin.

7.3 ACTUACIN EN CASO DE HEMORRAGIAS EXTERNAS

Debe seguirse la siguiente pauta:

Lavarse las manos. Colocarse guantes. Evitar que el herido est de pie por si se marea y cae. Tranquilizarlo. Detener la hemorragia.

7.4 SECUENCIA DE ACTUACIN PARA DETENER LA HEMORRAGIA:

PRIMERO: Compresin directa del punto sangrante
Liberar la zona de la herida de ropas para ponerla al descubierto. Cubrir la herida con gasas, pauelos (el material, que no desprenda hebras,

ms limpio del que se pueda disponer). Comprimir la zona afectada durante un mnimo de 10 minutos, elevando a la vez el miembro afectado, de forma que el punto sangrante se encuentre ms alto que el corazn. No retirar nunca el apsito inicial. Si la herida sigue sangrando, aadir ms gasas. Sujetar las gasas con vendaje compresivo.

SEGUNDO: Compresin directa del vaso sanguneo correspondiente

Si a pesar de lo anterior el accidentado sigue sangrando,

comprimir con la yema de los dedos la arteria correspondiente a la zona de sangrado, contra el hueso subyacente y siempre por encima de la herida.
Segn la localizacin de la hemorragia, se debe presionar:

1. Hemorragia en miembros inferiores Con la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. La presin se hace sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.

2. Hemorragia en cabeza-cuello Con el dedo pulgar en la arteria cartida (en la cara lateral y zona media del cuello del lado de la hemorragia) y el resto de la mano en la parte posterior del cuello. 3. Hemorragia en hombros Con el pulgar en la arteria subclavia (en el hueco existente, prximo al cuello, por encima del extremo de la clavcula, en el lado de la herida) y el resto de la mano en la parte posterior del hombro. 4. Hemorragia en brazos Con el pulgar en la arteria axilar (en la parte media del hueco de la axila) y el resto de la mano en la parte posterior de la axila sin levantar el brazo.

5. Hemorragia en antebrazo y mano Con los dedos en la arteria humeral y el resto de la mano en la parte posterior del brazo, con una ligera elevacin del mismo. No conviene olvidar que esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin directa. Por ello: Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, debemos soltar lentamente el punto de presin directa. Si por el contrario contina, debemos volver a ejercer presin sobre la arteria.

7.4.1 HEMORRAGIAS INTERNAS

Son difciles de detectar y siempre precisan tratamiento mdico urgente. Podemos sospechar una hemorragia interna por la existencia de fuertes traumatismos con sntomas y signos de fallo circulatorio:

piel plida fra y sudorosa pulso dbil y rpido respiracin rpida y superficial inquietud ansiedad somnolencia

Deben tomarse medidas de soporte vital bsico (vigilar consciencia, respiracin y pulso, etc.), hasta la llegada de atencin especializada o proceder a la evacuacin urgente, preferentemente en ambulancia, controlando siempre los signos vitales (consciencia, respiracin, circulacin, etc.).

7.5. HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZABLES POR ORIFICIOS NATURALES

a) EPIXTASIS Es una hemorragia exteriorizada a travs de la nariz y suelen ser consecuencias secundarias de traumatismos sobre la misma, subidas de tensin o dilataciones de las venas nasales hasta su ruptura. Actuacin Ponerse guantes. Efectuar presin directa con los dedos sobre la ventana nasal sangrante contra el tabique nasal, durante 5-10 minutos, manteniendo siempre la cabeza de la persona inclinada hacia delante para evitar la aspiracin de cogulos. Pedir al accidentado que respire por la boca. Pasado este tiempo, aliviar la presin y si la hemorragia no ha cesado, introducir una gasa mojada en agua oxigenada por la fosa nasal sangrante. Si no cesa, trasladar a la persona a un centro sanitario sin quitarle la torunda de gasa y sin que se suene la nariz.

b) OTORRAGIA Es la salida de sangre por el odo y signo indirecto de fractura de base de crneo en traumatizados. Actuacin
No taponar el odo sangrante. No limpiar la sangre.

Soporte vital bsico: no dejarle mover la cabeza, no darle de beber ni comer, abrigarle, vigilar respiracin, etc.
Contactar con servicio especializado de forma urgente.

VIII. QUEMADURAS
8.1 DEFINICIN Las quemaduras son lesiones de los tejidos blandos, producidas por agentes fsicos (llamas, radiaciones, electricidad, etc.) o qumicos.

8.2 GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS

La gravedad de una quemadura est determinada por diversos factores: extensin, profundidad, localizacin en el cuerpo, edad del quemado y estado fsico, afectacin de vas respiratorias y lesiones concomitantes. De todos ellos, la extensin es el factor clave para determinar la gravedad, por su relacin estrecha con la prdida de lquidos y el shock. Las quemaduras son ms graves en nios y ancianos: en los primeros por su menor capacidad de defensa y en los ltimos por el mayor porcentaje de agua que contienen sus tejidos y que se pierde en mayor cuanta ante una quemadura, con el consiguiente riesgo de deshidratacin. Segn la localizacin, las quemaduras son ms graves en las zonas de las manos, cara y genitales.

8.3 CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS

A. SEGN EL AGENTE CAUSAL

- Q. Trmicas: Producidas por la accin de un agente a alta temperatura (llamas, slidos, lquidos y gases calientes o vapor, radiacin solar). Por congelacin: debida a la accin de un agente a baja temperatura. - Q. Qumicas: por la accin de sustancias y productos qumicos. - Q. Elctricas: derivadas del paso de corriente elctrica.

B) SEGN LA PROFUNDIDAD
Q. de Primer grado: afectan a la capa superficial de la piel (epidermis), que no resulta destruida, sino simplemente irritada. Provocan dolor y enrojecimiento. A esta lesin se le denomina ERITEMA. La curacin es espontnea en 3 4 das. Ej.: las quemaduras solares.

 Q. de Segundo grado:

la lesin que producen es ms profunda y afecta a la epidermis y a un espesor variable de la dermis. Se caracterizan por la aparicin de ampollas rojizas y hmedas, llenas de un lquido claro (FLICTENAS) y cierto dolor. La curacin con mtodos adecuados se produce entre 5 y 7 das.

 Q. de Tercer grado:

Se produce una destruccin profunda de todas las capas de la piel e incluso tejidos ms profundos. Se caracterizan por una lesin de aspecto entre lo carbonceo y el blanco nacarado (ESCARA) y por ser indoloras debido a la destruccin de las terminaciones
nerviosas de la zona

C) SEGN LA EXTENSIN Una quemadura es ms grave cuanta ms superficie de la piel afecte. Para calcular la extensin de una quemadura, se suele utilizar la regla de los nueves que implica dividir a la superficie corporal en reas que representan el 9% o mltiplos de esta cantidad, del total de la superficie corporal. ADULTOS 9% a la cabeza 9% a cada una de las extremidades superiores 18% a la cara anterior del trax y el abdomen 18% a la espalda y nalgas 18% a cada una de las extremidades inferiores 1 % al rea de los genitales.

C) SEGN LA EXTENSION NIOS 18% a la cabeza 9% extremidades superiores 18% a la cara anterior del trax y el abdomen 18% a la espalda y nalgas 13.5% extremidades inferiores 1 % al rea de los genitales.

La posibilidad de supervivencia en un quemado est directamente relacionada con la extensin y profundidad de la quemadura mientras que el pronstico de las secuelas lo est con la localizacin. Se considera una quemadura de carcter :

LEVE cuando la superficie quemada es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2 grado. GRAVE, Entre el 10 y el 30%, independientemente de si la profundidad es de 2 o 3er grado. MUY GRAVE Entre el 30 y 50% , y prcticamente mortal cuando supera el 50%.
Se consideran graves independientemente de su extensin o profundidad, las quemaduras que afectan a manos, pies, cara, ojos y genitales as como todas las de 2 y 3er grado en nios, ancianos y accidentados con enfermedades previas significativas.

8.4 INCENDIOS Y QUEMADURAS TRMICAS POR EL CALOR

8.4.1 Actuacin en Incendios

El rescatador se asegurar de que no corre peligro. Si debe acudir a una zona en llamas o entrar slo en un edificio:

llevar un pauelo mojado en agua fra en la cara y desplazarse arrastrndose por el suelo, con una cuerda de seguridad. Intentar eliminar la causa (apagar fuego) y, si no es posible, apartar al herido de la fuente de calor. Si el herido est en llamas y corriendo, tenderlo en el suelo y apagarle el fuego cubrindole con una manta que no sea sinttica. Si no tenemos nada, le haremos rodar por el suelo.

8.4.1 Actuacin en Incendios

Valorar al quemado: signos vitales (conciencia, respiracin, circulacin, etc.), tener presente que puede padecer asfixia por inhalacin de humos (intoxicacin por monxido de carbono) aparte de la quemadura. Proceder a practicar reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.) si fuera necesario. Tranquilizar al herido. Retirar vestiduras y objetos que puedan comprimir como anillos pulseras, cinturones, etc. cuidadosa y rpidamente. NUNCA se retirarn las ropas adheridas a la piel. Si es necesario, se cortarn las ropas.

8.4.2 Actuacin en quemaduras trmicas

Lavarse las manos y colocarse unos guantes. Exponer la zona quemada bajo un chorro de agua (nunca hielo) durante 10 minutos por lo menos. Cubrir la zona con gasas estriles, a ser posible empapadas con suero fisiolgico o agua. Sujetar las gasas con un vendaje que no oprima: nunca comprimir. Elevar la zona afectada para evitar la inflamacin.

En grandes quemados abrigarles para evitar que se enfren.

Trasladar a un hospital: en grandes quemados en posicin lateral de seguridad (P.L.S.) para evitar la aspiracin de un posible vmito.

8.4.3 Algunas observaciones

Si la quemadura es en los dedos, colocar gasa entre los mismos antes de poner la venda: cada dedo debe ser vendado uno por uno, individualmente. En caso de quemaduras en la cara, cubrirlas con gasa estril o tela limpia, abriendo agujeros para ojos, nariz y boca.

En quemaduras por lquidos calientes, si no tenemos agua a mano, retirar rpidamente la ropa mojada por el lquido y como ltimo recurso secar la piel, sin frotar, con ropa absorbente.
Los gases calientes pueden producir quemaduras en el aparato respiratorio superior debidas a la inhalacin de los mismos. Las mismas pueden poner en peligro la vida del accidentado por asfixia, ya que producen inflamacin de las vas respiratorias. La actuacin debe ir dirigida a procurar una adecuada permeabilidad de las vas respiratorias y el traslado urgente a un centro hospitalario.

En las Quemaduras NO se debe:

Aplicar pomadas, antispticos con colorantes, remedios caseros, hielo o agua helada. Enfriar demasiado al paciente: slo la zona quemada. Romper o pinchar las ampollas. Las ampollas contienen un lquido que protege la zona de una posible infeccin.

Comprimir la zona quemada con el vendaje.

Correr cuando el cuerpo est en llamas. Despegar la ropa o cualquier otro elemento pegado al cuerpo. Vendar dedos juntos. Dejar sola a la vctima. Demorar el transporte al centro hospitalario.

8.5 QUEMADURAS QUMICAS

Se producen cuando la piel entra en contacto con productos cidos, lcalis fuertes u otras sustancias corrosivas. La principal caracterstica es que la lesin causada contina progresando y profundizando en los tejidos subyacentes mientras no se elimine la sustancia agresora. De ah que en la actuacin, el lavado deba ser de mayor duracin, para arrastrar y diluir el producto. Los accidentes de este tipo suelen ser frecuentes en los Laboratorios donde se trabaja con productos qumicos de las caractersticas mencionadas, aunque sea en pequeas cantidades. Es importante que todos los trabajadores estn informados de las propiedades de los productos utilizados (las etiquetas y fichas de seguridad son instrumentos muy adecuados para conseguir este objetivo). En esos documentos se incluye, entre otros contenidos, informacin acerca de los primeros auxilios ante contacto con piel y mucosas e intoxicaciones.

8.5.1 Actuacin
Retirar la ropa de la zona afectada lo ms pronto posible (a mayor tiempo de

contacto de la sustancia con la piel, mayor gravedad y profundidad). Lavar inmediata y abundantemente con agua, al menos durante 20 30 minutos (lavado prolongado), teniendo especial cuidado con las salpicaduras. El agua puede ser aplicada directamente del grifo del lavabo o mediante diversos dispositivos como las duchas de seguridad o en su defecto las duchas convencionales y las duchas lavaojos o lavaojos porttiles. Acudir a un centro sanitario. Durante el transporte, se puede continuar aplicando agua con una, botella, etc.

8.5.1 Actuacin
En el caso de las quemaduras oculares los ojos deben irrigarse, mantenindolos abiertos, durante 20 minutos como mnimo. La evacuacin de estos accidentados se har continuando dicha irrigacin mediante peras de agua o frascos irrigadores

8.6 QUEMADURAS ELCTRICAS La electricidad provoca muchos accidentes, incluso mortales, debidos a:
Shock elctrico: electrocucin.
Quemaduras o trastornos cardiovasculares o nerviosos: electrizacin.

Las quemaduras producidas por la electricidad son profundas y suelen ser graves debido a que la cantidad de tejido afectado es mucho mayor de lo que la herida de la piel indica, y porque esta lesin puede ir acompaada de parada cardiaca. La electricidad entra por un punto del organismo y sale por otro, destruyendo a lo largo de su recorrido msculos, nervios, vasos sanguneos, etc., liberndose una sustancia llamada mioglobina al torrente circulatorio que puede producir dao renal.

CAUSAS:
Nios que muerden cables elctricos Meter utensilios u otros objetos metlicos dentro de enchufes o dispositivos elctricos, como un tostador conectado No apagar el suministro de energa antes de hacer reparaciones o instalaciones en casa Dejar caer un aparato conectado dentro del agua Accidentes ocupacionales a causa, por ejemplo, de arcos elctricos por lneas de energa de alto voltaje

8.6 TRATAMIENTO 1. Cortar la corriente (como desconectar un cable o apagar el interruptor de circuito), en condiciones seguras, no sin antes prever la cada del sujeto. Con frecuencia, simplemente apagar el aparato por s mismo no detendr el flujo de electricidad. 2.Si no se puede apagar la corriente, use un objeto no conductor, como una escoba o silla de madera, alfombra, o tapete de goma para empujar a la vctima lejos de la fuente de la corriente. No use un objeto hmedo o metlico. Si es posible, prese sobre algo seco y que no sea conductor, como una alfombra o peridicos doblados. 3. No intente rescatar a la vctima cerca de cables activos de alto voltaje. 4. Una vez que la vctima est libre de la fuente de electricidad, . Iniciar la evaluacin primaria y en caso de parada cardio-respiratoria, iniciar el soporte vital bsico. 5. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Se tratar siempre primero la lesin ms grave. 6. Poner sobre las quemaduras un apsito limpio y estril 7. Evacuar, bajo vigilancia mdica y de forma urgente, al trabajador que haya sufrido una descarga elctrica, incluso si no presenta trastornos.

8.7 Conclusin
Como resumen, diremos que las quemaduras son lesiones debidas a la accin del calor sobre la piel. La actuacin correcta es la siguiente: 1. ELIMINAR LA CAUSA. 2. REFRIGERAR CON AGUA. 3. CUBRIR O TAPAR LA ZONA LESIONADA. 4. EVACUAR AL HERIDO A UN CENTRO MEDICO.

IX. Qu es una fractura?

Es la prdida de continuidad de un hueso a consecuencia de fuerzas, golpes o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. Los huesos son los elementos rgidos, las vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se encuentra la mdula sea y son los responsables del almacenamiento y produccin de elementos tan importantes como el calcio, el fsforo y los glbulos rojos. El conjunto de todos los huesos forma el esqueleto. Cualquier hueso puede fracturarse a consecuencia de un golpe directo, una flexin, una torsin, un esfuerzo excesivo o una enfermedad que debilite el hueso, que segn su intensidad pueden originar desviacin, o no, de los fragmentos.

9.1 Clases de fracturas

Dependiendo de si est respetada o no la integridad de la piel:
Fracturas cerradas, cuando se rompe

el hueso pero no hay heridas en la piel. Fracturas abiertas, cuando hay una herida que comunica el hueso con el exterior, pudiendo incluso asomar los fragmentos de hueso a travs de la abertura. Son ms peligrosas; pues conllevan el riesgo de Infeccin y de hemorragia.

9.2 Sntomas generales de una fractura

De forma general, se puede sospechar de la existencia de una fractura si el accidentado presenta varios de los siguientes sntomas:
Dolor, que aumenta al presionar en el punto de la lesin. Hinchazn, calor y enrojecimiento de la zona. Incapacidad funcional, imposibilidad o limitacin de los movimientos habituales. Movimientos anormales, crepitacin y chasquido o ruido en el momento de producirse. Deformidad de la zona, en las fracturas con desplazamiento. Hemorragia, en las fracturas cerradas se ver hematoma (cardenal). Shock, provocado por la propia hemorragia o por el dolor. Ante la posibilidad de que pueda existir adems una hemorragia o por las repercusiones del dolor, observaremos sntomas generales como taquicardia, palidez,etc.

9.3 Actuacin Nuestra accin ser:

1. Evitar movilizaciones 2. Exploracin: Evaluacin primaria: signos vitales. Evaluacin secundaria: preguntando por sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento, comparacin de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades, etc. 3. Valorar los pulsos dstales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas. 4. Ante una fractura abierta poner apsito estril sobre la herida. 5. Tapar al accidentado (Proteccin trmica). 6. Evacuacin, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura.

9.4 Inmovilizacin
Si no se mueve el hueso ni la articulacin conseguiremos: 1. Prevenir posibles lesiones en msculos, nervios y vasos sanguneos. 2. Evitar que cambie de cerrada a abierta o de incompleta a completa 3. Reducir el dolor. 4. Evitar el shock.

Para inmovilizar una fractura se debern seguir las siguientes recomendaciones:

Tranquilizar al accidentado y explicarle lo que le vamos a hacer. Quitar todo lo que le pueda comprimir cuando se produzca la inflamacin (relojes, anillos..). Inmovilizar con material ( frulas ) rgido o bien con aquel que una vez colocado haga la misma funcin que el rgido (pauelos triangulares ) Almohadillar las frulas que se improvisen (maderas, troncos.). Inmovilizar una articulacin por encima y por debajo del punto de fractura. Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio). Trasladar siempre a un centro hospitalario.

Ante cualquier duda, es preferible pedir CONSEJO MDICO POR TELFONO antes de actuar.

9.5 Fractura de columna vertebral

La columna vertebral es la estructura que protege a la mdula espinal, por lo que las lesiones que puede sufrir son o bien solo de los huesos o bien puede afectarse la mdula, presentando una sintomatologa distinta en ambos casos. Las lesiones van a depender de si hay o no desplazamiento seo, siendo esta ltima la causa de lesin nerviosa por compresin o seccin de mdula espinal.

9.6 Fractura de crneo

Las lesiones derivadas de un traumatismo craneoenceflico, son especialmente importantes, pudiendo dar lugar a la afectacin de uno o varios componentes de la caja craneal; desde el cuero cabelludo hasta la masa enceflica. La fractura de la caja sea se produce por traumatismos de considerable intensidad sobre la cabeza, ocasionando la rotura de un hueso y una posible lesin cerebral.

LESION
FRACTURA DE CRANEO

SINTOMAS
Hematoma periorbitario o retroauricular Salida de lquido cefalorraqudeo Sntomas de fractura Alteracin de la conciencia Amnesia retrgrada Convulsiones Reaccin pupilar alterada Vmito en escopetazo

ACTUACION
Control y garanta de signos vitales Evacuacin

FRACTURA DE CRANEO (Lesion del sistema nervioso)

Control y garanta de signos vitales Control de vmitos Exploracin de sntomas Evacuacin

FRACTURA DE COLUMNA

Sntomas de fractura Sensibilidad y movilidad conservada

Hormigueos en extremidades Prdida de sensibilidad Parlisis Prdida control de esfnteres Alteracin en respiracin y pulso

Evitar movimientos. Inmovilizacin en bloque

Evitar movimientos Control de signos vitales. Exploracin de cabeza a pies. Evacuacin en plano duro y vehculo adecuado

LESION MEDULAR

9.7 Luxacin
Es el desplazamiento de un hueso fuera de la articulacin. Sus sntomas son:
Dolor muy agudo. Deformidad (comparar con el miembro sano), debida a la prdida de las relaciones normales de la articulacin. Inmovilidad muy manifiesta.

Primeros auxilios: 1. NO reducir la luxacin. 2. Inmovilizar la articulacin afectada. 3. No dar de comer ni beber al accidentado pues puede ser necesario tratamiento quirrgico. 4. Traslado a un centro sanitario.

9.8 Esguince
Es la separacin momentnea de las superficies articulares, que producen la distensin de los ligamentos. Sus caractersticas son:
Inflamacin de la zona Dolor intenso Amoratamiento Movilidad conservada aunque dolorosa

Primeros auxilios: 1. Inmovilizar la articulacin afectada. 2. Elevar el miembro afectado. 3. Aplicar fro local. 4. Valoracin de la lesin por personal facultativo.

MUCHAS GRACIAS