CONFUSION MENTAL

DEFINICION
Trastorno transitorio y fluctuante de

la funcin cerebral que obedece a una noxa.

Es una reaccin inespecfica del SNC que se manifiesta por el deterioro cognoscitivo general

Aparecen tambin (a veces) otros fenmenos conductuales que expresan elementos delirantes (Delirium).

EPIDEMIOLOGIA
10 a 15% de los pacientes internados en hospital general pasa por este estado en algn momento.

30 a 50% de los ancianos con enfermedades agudas sufre delirium durante su hospitalizacin.

FACTORES DE RIESGO

Progresin de enfermedad fsica.

Edades extremas de la vida.

Deterioro cognitivo previo

ETIOLOGIA
Infecciosas Metablicas Tumorales Vasculares Txicas Abstinencia de sustancias.

A Alteracin de la conciencia B Cambio en las funciones cognoscitivas o alteracin perceptiva C La alteracin se presenta en corto perodo de tiempo y flucta en el da

DSM-IV

CAM (Confuse Assessment Method):

1) Inicio agudo de cambios en el estado mental o curso fluctuante. 2) Inatencin. 3) Desorganizacin del pensamiento y juicio 4) Alteracin del nivel de conciencia

Incapacidad de mantener la atencin

Se encuentra desorientado alopsiquicamente (en tiempo y espacio) y autopsquicamente (no logra reconocerse, saber quien es y reconstruir su biografa).

El lenguaje es desordenado, ,disrtrico, discurso vago, circunstancial e incluso puede llegar a ser incoherente.

 Alteracin de la capacidad de

comprensin. Puede tener un curso lento o rpido

Hay una alteracin de la memoria de fijacin. Existen fabulaciones (relleno de las lagunas mnsicas) y falsos reconocimientos. .

Inversin del ritmo nictameral, con insomnio nocturno e somnolencia diurna

Fluctuacin entre la irritacin y la tranquilidad

Apata, depresin y euforia

La psicomotricidad oscila entre gran agitacin (especialmente nocturna) e inhibicin.

FISIOPATOLOGIA

Alteracin del metabolismo (de la glucosa u oxgeno) cerebral, con una alteracin de la produccin o utilizacin de la energa por parte de la corteza y estructuras subcorticales.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Demencia Otros trastornos psiquitricos Depresin Trastornos de ansiedad Trastorno psictico agudo

Afasia de Wernicke

TRATAMIENTO

- Identificar y tratar las

causas posibles.

TRATAMIENTO
Ambiente tranquilo, iluminado, libre de estmulos, objetos orientadores. Familiares continentes. Tener presente la capacidad legal del paciente.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Adecuados a la situacin del paciente. Debe tratarse la causa del delirium y realizar tratamiento sintomtico psiquitrico.

EVOLUCIN Y PRONSTICO

Por definicin es transitorio (das o semanas). Depende de la evolucin de la patologa de base. Mortalidad de 15 a 30% en ancianos. Aumenta con el tiempo de internacin, complicaciones e institucionalizaciones al alta.