Elaborado por: Licda. Norma I.

Aguirre Fisioterapeuta

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, y a pesar de la disminucin de la mortalidad en la enfermedad arterial coronaria en la mayora de los pases desarrollados, la mortalidad se est incrementando en la mayor parte del este europeo y pases en desarrollo.

HISTORIA
1772, cuando el Dr. William Heberden, observ que uno de sus pacientes despus de sufrir un cuadro de angina de pecho, mejor casi por completo al realizar todos los das su trabajo de aserrar madera durante 6 meses (Curfam,1993; Winslow,1995);

Los 50 que se inicia el cuestionamiento del prolongado reposo (2 meses) que se prescriba a pacientes con infarto de miocardio u otras patologas cardiacas. Levine y Lown inician en esa misma dcada, el establecimiento de recomendaciones de tiempos ms cortos de reposo, constituyndose as las bases para el desarrollo posterior de los programas de rehabilitacin. (Hall,1995)

ACTUALIDAD
Hoy en da en el mundo de la cardiologa se le est dando gran nfasis a la prevencin secundaria con programas de rehabilitacin cardiaca que disminuyen los nuevos eventos coronarios, reinternamientos y disminuyen costos por nuevos procedimientos quirrgicos; obteniendo grandes resultados en la calidad de vida de los pacientes y por supuesto disminuyendo en gran medida la tasa de mortalidad.

Diversos estudios han mostrado que los programas de entrenamiento fsico disminuyen la mortalidad del paciente con enfermedad cardiovascular alrededor de un 12%

ACTUALIDAD
OPS - OMS De las 58 millones de muertes por todas las causas que se estima tuvieron lugar a escala mundial en el 2005, las enfermedades cardiovasculares (ECV) representaban el 30%. Esta proporcin es igual a la correspondiente a la combinacin de enfermedades infecciosas, carencias nutricionales y afecciones maternas y perinatales

Una proporcin sustancial de estas muertes (46%) se registraron en personas menores de 70 aos en el perodo ms productivo de la vida; es ms, el 79% de la carga de morbilidad atribuida a las enfermedades cardiovasculares ocurre en este grupo de edad

 El

riesgo total de padecer enfermedades cardiovasculares depende del perfil individual de factores de riesgo, sexo y edad; ser mayor en hombres de edad avanzada con varios factores de riesgo que en mujeres ms jvenes con pocos factores de riesgo. El riesgo total de sufrir enfermedades cardiovasculares est determinado por el efecto combinado de los factores de riesgo cardiovascular, que suelen coexistir y actan de forma multiplicativa. Un individuo con varios factores de riesgo levemente elevados puede tener mayor riesgo total de enfermedades cardiovasculares que otra persona que solo tenga un factor de riesgo alto.

CAPACIDAD FUNCIONAL
Capacidad de realizar actividades diarias
Niveles de equivalente metablico (MET) 1 MET = 3.5 ml/Kg/min de O2

Una persona sana, en reposo consume 200-300 ml de O2/min, siendo 1 MET igual a 3,5 ml O2/kg/min. As, un individuo sedentario puede alcanzar 9-11 MET, mientras que sanos no sedentarios pueden llegar a 16 MET.

EVALUACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL

CLASE I METS Ms de 7 ACTIVIDAD Transportar aproximadamente 10Kg 8 escalones Transportar objetos de aprox. 36Kg Trabajo al aire libre (escarbar tierra) Basquetball, caminar, trotar, aprox. 7Km /h Caminar a 6Km/h en llano Coito sin interrupcin Trabajar al aire libre ( cortar pasto) Patinar, bailar Ducharse, vestirse, tender la cama Caminar aprox. 4Km/h Trabajar al aire libre(limpiar ventanas) Golf, boliche Imposibilidad de realizar tareas descritas

II

5a7

III

2a4

IV

Menos de 2

Capacidad Funcional
Excelente > 10 MET
Buena 7 a 10 MET Moderada 5 a 7 MET

Disminuida 2 a 4 MET
Pobre < 2 MET

TIPO DE RIESGO
Riesgo Bajo

Riesgo Alto

Riesgo Medio

RIESGO BAJO

Curso hospitalario sin complicaciones.

Ausencia de signos de isquemia miocrdica.

Capacidad funcional mayor de 7 mets.

Ausencia de arritmias ventriculares severas.

Fraccin de eyeccin mayor del 50%.

RIESGO MEDIO
Aparicin de angina.

Capacidad de esfuerzo de 5-7 mets.

Fraccin de eyeccin de 35-49%.

RIESGO ALTO
Reinfarto.
Insuficiencia cardaca Fraccin de eyeccin menor del 35%.

Capacidad de esfuerzo menor de 5 mets.

Respuesta hipotensiva al esfuerzo. Arritmias ventriculares malignas.

CONCEPTO
OMS en Ginebra en 1964 y el cual sigue vigente en estos momentos: conjunto de actividades necesarias para asegurar a los cardipatas una condicin fsica, mental y social ptima que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como les sea posible

OBJETIVOS DE LA REHABILITACION CARDIACA

Mejorar la calidad de vida asociada a la salud, Disminuir las limitaciones producidas por la sintomatologa, Promover la adaptacin del paciente a sus enfermedades crnicas, Controlar la depresin y la ansiedad,

Brindar consejo experto sobre la actividad sexual,

Reducir el riesgo de muerte sbita o re-infarto, Estabilizar o revertir el proceso de aterosclerosis, Fomentar el retorno al trabajo y en general, promover la reintegracin a su vida cotidiana (laboral, social, sexual y familiar).

REHABILITACION CARDIACA
abarca desde el ingreso hasta el alta hospitalaria. Pretende evitar los efectos indeseados del reposo prolongado. Tiene lugar ntegramente en un centro hospitalario. En ella se estratifica el riesgo coronario en base a la clnica, ergometra y ecocardiograma funcin sistlica

FASE I INTRAHOSPITALARIA

REHABILITACION CARDIACA
desde el alta hospitalaria hasta la reincorporacin sociolaboral. Sus objetivos son incrementar la capacidad funcional, proporcionar apoyo psicolgico, aumentar el nivel cultural sobre la enfermedad y controlar exhaustivamente los factores de riesgo cardiovascular. Se lleva a cabo bajo supervisin mdico- sanitaria constante o peridica y su duracin es aproximadamente 3 meses.

FASE II DE CONVALECENCIA

REHABILITACION CARDIACA
FASE III MANTENIMIENTO
que se prolonga durante el resto de la vida con la finalidad de mantener o mejorar los beneficios obtenidos. Pretende producir un cambio definitivo en el estilo de vida identificable en las reevaluaciones anuales posteriores.

FISIOTERAPIA. PRC
Educacin Sanitaria

PRC
Apoyo emocional y social Asesoramie nto sobre la capacidad de ejercicio

La educacin sanitaria
es un instrumento importante en toda intervencin teraputica; consiste en proporcionar una combinacin de conocimientos, actitudes y habilidades para que el paciente pueda definir y alcanzar sus propias metas en materia de salud.

El tipo de educacin que se da a los pacientes puede ser individual a un solo sujeto y/o grupal a un conjunto de personas con el mismo problema de salud.

La educacin sanitaria
En la educacin van a intervenir varios factores. Por un lado, la informacin que emitimos, que actuar sobre los conocimientos, pero que por s sola no cambiar actitudes. Por otro, las creencias previas sobre la enfermedad, que puede actuar como favorecedor o no sobre el cambio, una vez emitido el mensaje educativo. Y por ltimo, la motivacin, que determina la aceptacin del mensaje educativo

La educacin sanitaria
Respecto a los elementos bsicos para llevar a cabo una correcta informacin podemos sealar los siguientes: 1. El grupo no debe estar formado por ms de 15 personas, incluyendo a los familiares. 2. Se utilizar material pedaggico adecuado: diapositivas, videos y documentos de apoyo. 3. Generalmente las sesiones no deben superar la hora de duracin, llevndose a cabo en varias semanas. Combinarn actividades tericas y prcticas con participacin activa de los integrantes. 4. La comunicacin debe ser libre y espontnea: evitar tecnicismos, utilizando un lenguaje coloquial, no mdico, con frases sencillas ejemplificaciones. Comparacin de conceptos con la realidad cotidiana; desmitificacin y aclaracin de conceptos; hacer resmenes de la informacin.

ASESORAMIENTO SOBRE LA CAPACIDAD DE EJERCICIO

La supervisin, diseo y coordinacin del programa de entrenamiento fsico corre a cargo de la unidad de fisioterapia. Tiene lugar en cada una de las fases, aunque adquiere an ms sentido en las dos ltimas, tras el alta hospitalaria, donde no todas las sesiones de ejercicio son supervisadas.

ASESORAMIENTO SOBRE LA CAPACIDAD DE EJERCICIO

ASESORAMIENTO SOBRE LA CAPACIDAD DE EJERCICIO

Implcitamente la actividad fsica reporta riesgos y beneficios. La funcin de los profesionales es minimizar los primeros y maximizar los segundos. Los efectos beneficiosos del entrenamiento fsico sobre la enfermedad coronaria dependen del tipo de trabajo muscular, frecuencia, intensidad y duracin del mismo. El ejercicio aerbico o de resistencia es aquel cuyas caractersticas permiten un desarrollo de la capacidad funcional y ser, por tanto, el de eleccin. En lneas generales, el ejercicio ideal es aquel que se lleva a cabo con una intensidad moderada durante un tiempo prolongado entre 40 y 50 minutos, que hace intervenir a grandes grupos musculares y en el que predominan las contracciones de tipo dinmico

ASESORAMIENTO SOBRE LA CAPACIDAD DE EJERCICIO

La intensidad del ejercicio viene determinada por la frecuencia cardiaca de entrenamiento (FCE)

entre el 75 y el 85 % de la FC mxima o crtica

la frmula de Karvonen, segn la cual la FCE se extrae de la suma de la FC reposo y el 60-80% de la diferencia entre la FC crtica o mxima y la FC reposo.

Frecuencia Cardiaca Mxima FC Max

1. Formula Convencional FCmx. = 220 - edad (para hombres) FCmx. = 226 - edad (para mujeres)
2. Formula por Tanaka (Journal of the American College of Cardiology, 2001) Multiplicar tu edad por 0,7 y restar el resultado a 208.

Frecuencias de entrenamiento. FCE

FCE. = [(FCmx - FCR) x % de esfuerzo] + FCR

ESTANDAR DE FCR

ASESORAMIENTO SOBRE LA CAPACIDAD DE EJERCICIO

El control y registro de la intensidad de ejercicio se lleva a cabo a travs de la escala de Brg de percepcin subjetiva del esfuerzo.

 QU ES EL NDICE DE FATIGA DE BORG?

Es una escala que relaciona la sensacin del esfuerzo que se percibe con un valor numrico que va de cero a diez. Es una forma subjetiva de controlar el nivel de exigencia de la carga de entrenamiento. Esta escala se conoce con diferentes nombres: ndice de fatiga de Borg, escala del esfuerzo percibido o RPE por sus siglas en ingls Ratings of Perceived Exertion. Fue propuesta por el sueco, Dr. Gunnar Borg, quien encontr una gran correlacin entre el nivel de exigencia que tiene la carga de entrenamiento y cmo perciben los deportistas este trabajo. La escala original constaba de 20 niveles, sta se modific posteriormente a slo 11 niveles para una ms fcil aplicacin.

APOYO EMOCIONAL Y SOCIAL

Las disfunciones o desrdenes psquicos comnmente asociados a la enfermedad coronaria en sus diferentes fases son especficamente tratados por psiquiatras y psiclogos

S es funcin del fisioterapeuta y del resto de los componentes proporcionar al paciente un apoyo psicoemocional y alentarlo en el cumplimiento de todas las prescripciones, indicaciones, normas y consejos entregados durante el perodo de entrenamiento, as como poner en marcha los mecanismos necesarios para valorar el xito de estas intervenciones.

Debe igualmente reducir al mximo el posible sentimiento de aislamiento, soledad o indefensin, lo que influye positivamente sobre la salud mental y fsica del paciente.

Actuacin en situacin de emergencia

Las medidas que se recomiendan para evitar los riesgos

Estratificacin correcta de los pacientes, con identificacin de los de alto riesgo. Necesidad absoluta de una prueba de esfuerzo antes de iniciar el programa. Adecuada supervisin durante el programa. Observar un adecuado perodo de calentamiento y enfriamiento. No superar la FCE. Instruccin adecuada a los pacientes.

Soporte Vital Bsico

Es un conjunto de actuaciones que incluyen el

conocimiento del sistema de respuesta ante una emergencia mdica y de las acciones iniciales que se deben realizar ante situaciones como la inconsciencia, la parada respiratoria o la parada cardiorespiratoria. Tiene como objeto la oxigenacin de emergencia mediante el mantenimiento de una va area permeable y de una ventilacin y circulacin eficaces, realizando esto sin equipamiento

Soporte Vital Bsico

1. Identificacin de la situacin.

2. Actuacin especfica.

Identificacin de la situacin
El conocimiento de las situaciones de urgencia mdica ms

comunes y su identificacin mediante la observacin detallada y la comprobacin de la existencia de alteraciones en el normal funcionamiento cerebral y en la ventilacin y/o circulacin espontneas constituyen el primer componente del SVB. Identificar si existe realmente inconsciencia, y comprobar si hay o no ventilacin y circulacin espontneas, son las primeras actuaciones que deben realizarse. La comprobacin de la consciencia y de la presencia o no de ventilacin y circulacin espontneas permitir identificar cuatro posibles situaciones cada una de las cuales requiere una actuacin especfica

Actuacin Especifica

Indicaciones de la Rehabilitacin Cardiaca

Tras angioplastia o implantacin de Stents coronarios por

angina de pecho. Postoperados de ciruga cardiaca, valvular, coronaria, congnita Postinfarto de miocardio Pacientes con insuficiencia cardiaca. Pacientes con angina de pecho estable. Pacientes sin enfermedad conocida, con tres o ms factores de riesgo cardiovascular o con historia familiar de coronariopata precoz. Pacientes mayores que quieren empezar a realizar ejercicio fsico

Contraindicaciones Absolutas de la Rehabilitacin Cardiaca

Insuficiencia cardaca no controlada. Infarto agudo de miocardio al menos durante los primeros das. Angina inestable. Aneurisma disecante de aorta.

Taquicardia ventricular u otras arritmias ventriculares peligrosas no controladas (actividad ventricular multifocal).

Estenosis artica severa.

Embolismo sistmico o pulmonar reciente.

Tromboflebitis activa o reciente.

Enfermedades infecciosas agudas.

Hipertensin arterial no controlada.

Contraindicaciones Relativas de la Rehabilitacin Cardiaca

Arritmias o taquicardias supraventriculares no controladas. Hipertensin moderada sistmica o pulmonar no tratada. Aneurisma ventricular Estenosis artica moderada.

Diabetes no controlada, insuficiencia heptica o renal y otras insuficiencias metablicas.

Cardiomegalia.

Trastornos de la conduccin como: Bloqueo AV completo.

Marcapasos de frecuencia fija.

Arritmias ventriculares controladas.

Anemia severa.

Trastornos psiconeurticos.

Trastornos neuromusculares, musculoesquelticos y artrticos que pueden limitar la actividad.

 MODIFICACION DEL COMPORTAMIENTO La reduccin del consumo de tabaco, el peso, la presin arterial, la colesterolemia y la glucemia tiene una repercusin favorable en los principales factores de riesgo cardiovascular biolgicos. Estos comportamientos relativos a la salud tambin desempean una funcin causal en otras enfermedades no transmisibles, como el cncer, las enfermedades respiratorias, la diabetes, la osteoporosis y las hepatopatas

TABACO
Problemas Abandonar el consumo de productos del tabaco reduce el riesgo cardiovascular? Cmo se puede ayudar a los fumadores a que dejen de fumar?

Pruebas 1. En estudios prospectivos de cohortes se ha obtenido gran nmero de datos probatorios referentes al efecto beneficioso del abandono del hbito de fumar en la mortalidad por cardiopata coronaria. 2. Sin embargo, no se conocen con precisin la magnitud del efecto ni el tiempo necesario para lograr resultados beneficiosos. 3. Algunos estudios indican que, unos diez aos despus de dejar de fumar, el riesgo de mortalidad por cardiopata coronaria se reduce, equiparndose al de las personas que nunca han fumado

TABACO
Pruebas 4. Tambin se ha demostrado que los fumadores de cigarrillos que pasan a fumar puros o a fumar en pipa, as como los que siguen consumiendo cigarrillos pero han reducido el nmero, tienen mayor riesgo de mortalidad que quienes dejan fumar. 5. Los beneficios de dejar de fumar son evidentes; sin embargo, no se ha establecido claramente cul es la estrategia ms eficaz para promover el abandono del hbito de fumar. 6. El tratamiento de sustitucin de la nicotina puede aumentar la tasa de abandono del hbito de fumar. La nicotina puede administrarse en atomizador nasal, parche cutneo o chicle; no parece haber ninguna va de administracin que sea mejor que otras.

Rgimen alimentario
Problema Hay cambios alimentarios especficos que puedan reducir el riesgo cardiovascular?

I. Efecto sobre el riesgo cardiovascular de las grasas saturadas, las grasas insaturadas, los cidos grasos trans y el colesterol en la Alimentacin 1. La relacin entre la grasa en la alimentacin y la cardiopata coronaria se ha investigado exhaustivamente. Se ha demostrado que las grasas saturadas, en conjunto, aumentan las concentraciones de C-LDL 2. En estudios metablicos, cuando se sustituyen las grasas saturadas por cidos grasos poliinsaturados omega 6 (que abundan en el aceite de soja y de girasol) y por cidos grasos monoinsaturados (abundantes en el aceite de oliva) disminuyen las concentraciones de colesterol total, CLDL y triglicridos

Rgimen alimentario
I. Efecto sobre el riesgo cardiovascular de las grasas saturadas, las grasas insaturadas, los cidos grasos trans y el colesterol en la Alimentacin 3. Los cidos grasos trans proceden de fuentes animales y vegetales. El consumo de cidos grasos trans aumenta el C-LDL y, en grandes cantidades, reduce el C-HDL . Los estudios metablicos y epidemiolgicos han indicado que los cidos grasos trans aumentan el riesgo de cardiopata coronaria

Rgimen alimentario
II. cidos grasos omega 3, pescado y riesgo cardiovascular 1. Las principales fuentes alimentarias de cidos grasos omega 3 son el pescado y los aceites de pescado y ciertos aceites vegetales y de frutos secos, como canola, soja, linaza y nuez. 2. Los estudios epidemiolgicos y los ensayos clnicos indican que los sujetos con riesgo de sufrir una cardiopata coronaria se benefician del consumo de cidos grasos omega 3 3. Entre los mecanismos de la funcin cardioprotectora se encuentran la 4. modificacin del lipidograma, la reduccin de la tendencia trombtica y efectos antihipertensivos, antiinflamatorios y antiarrtmicos

Rgimen alimentario
Problema Se asocia la sal de los alimentos a la hipertensin?

III. Efectos del sodio alimentario en la presin arterial 1. Los estudios de poblacin han demostrado que la ingesta elevada de sal se asocia a un mayor riesgo de hipertensin 2. En un estudio finlands, se calcul que las razones de riesgos instantneos de la mortalidad por cardiopata coronaria, enfermedades cardiovasculares y por todas las causas asociadas a un aumento de 100 mmol (milimol) en la excrecin de sodio en orina de 24 horas en hombres y mujeres era de 1,51 1,45 1,26

Rgimen alimentario

III. Efectos del sodio alimentario en la presin arterial 3. La eficacia de la ingesta reducida de sodio en la disminucin de la presin arterial est comprobada . Se ha demostrado que una reduccin media de la ingesta alimentaria de sodio de 77 mmol/d reduce la presin arterial sistlica 1,9 mmHg la presin arterial diastlica 1,1 mmHg

Rgimen alimentario
III. Efectos del sodio alimentario en la presin arterial 4. En un metanlisis de intervenciones alimentarias para modificar la ingesta de sal, que inclua 17 ensayos controlados aleatorizados en sujetos hipertensos y 11 en personas con presin arterial normal, una reduccin de 100 mmol (6 g) por da en la ingesta de sal se acompa de una disminucin de la presin arterial de 7,11 mmHg (sistlica) y 3,88 mmHg (diastlica) (P < 0,001 para ambos) en los hipertensos 3,57 mmHg (sistlica) y 1,66 mmHg (diastlica) en los sujetos con presin arterial normal (P < 0,001 y P < 0,05, respectivamente)

Esta informacin constituye un slido apoyo de otros datos en el sentido de que una disminucin moderada y a largo plazo de la ingesta de sal de la poblacin reducira de inmediato las muertes debidas a accidente cerebrovascular aproximadamente un 14% y las muertes de causa coronaria cerca del 9% en los hipertensos, y aproximadamente un 6% y 4% en los normotensos.

Rgimen alimentario
Problema Un mayor consumo de frutas y verduras reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares? IV. Aumento del consumo de frutas y verduras 1. Joshipura et al. evaluaron la asociacin entre el consumo de frutas y verduras y el riesgo de cardiopata coronaria en el Estudio de Salud de las Enfermeras y el Estudio de Seguimiento de los Profesionales Sanitarios. En estos dos estudios, se someti a seguimiento a 84.251 mujeres de 34 a 59 aos durante 14 aos y a 42.148 hombres de 40 a 75 aos durante 8 aos. Al comienzo del estudio, a ninguno de ellos se le haban diagnosticado enfermedades cardiovasculares, cncer ni diabetes. Tras realizar el ajuste respecto a factores de riesgo cardiovascular habituales, las personas cuyo consumo de frutas y verduras se encontraba en el quintil mayor tuvieron un riesgo relativo de cardiopata coronaria de 0,80, en comparacin con aquellos cuyo consumo se encontraba en el quintil ms bajo. Cada aumento de una racin al da en el consumo de frutas o verduras se asoci a una disminucin del 4% en el riego de cardiopata coronaria

Rgimen alimentario
IV. Aumento del consumo de frutas y verduras 2. Las relaciones entre el consumo de cereales integrales, cereales refinados y frutas y verduras y el riesgo de mortalidad total y la incidencia de coronariopata y de accidente cerebrovascular isqumico tambin se evaluaron en la cohorte del estudio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) (n = 15.792) . En un perodo de seguimiento de 11 aos, el consumo de cereales integrales se asoci inversamente a la mortalidad total y a la incidencia de coronariopata. Los riesgos relativos de muerte en los sujetos cuyo consumo de fruta y verdura se encontraba entre 1,08 a 0,78.

Rgimen alimentario

IV. Aumento del consumo de frutas y verduras 3. En un estudio prospectivo de cohortes que incluy a 40.349 japoneses de ambos sexos que se sometieron a seguimiento durante 18 aos , el consumo diario de frutas y verduras verdes y amarillas se asoci a un riesgo menor de padecer accidente cerebrovascular, hemorragia intraenceflica y de mortalidad por infarto cerebral tanto en hombres como en mujeres. Un metanlisis reciente de 10 estudios prospectivos de cohortes tambin ha indicado que el consumo de la fibra procedente de cereales y frutas se asocia inversamente con el riesgo de cardiopata coronaria.

Rgimen alimentario
Un rgimen alimentario cardioprotector debe constar de alimentos variados y ha de tener cuatro metas principales:

un rgimen alimentario general saludable, un peso corporal saludable

un perfil lipdico recomendable

una presin arterial aconsejable

Actividad Fsica
Problema La actividad fsica regular reduce el riesgo cardiovascular?

1. Se ha calculado que la actividad fsica insuficiente causa cerca de una tercera parte de las muertes debidas a cardiopata coronaria y a diabetes de tipo II. 2. La actividad fsica mejora la funcin endotelial, que a su vez potencia la vasodilatacin y la funcin vasomotora en los vasos sanguneos. 3. Contribuye a la prdida de peso, al control glucmico as como a la mejora de la presin arterial, del lipidograma y de la sensibilidad a la insulina.

Peso Corporal
Problema La prdida de peso reduce el riesgo cardiovascular en personas con sobrepeso u obesidad?

1. Los metanlisis de ensayos controlados aleatorizados han indicado que una dieta adelgazante, combinada con ejercicio, produce una prdida de peso significativa, reduce el colesterol total y el C-LDL, aumenta el CHDL y mejora el control de la presin arterial y de la diabetes 2. Un metanlisis de los ensayos controlados aleatorizados encontr que una reduccin neta de peso de 5,1 kg, como resultado del aporte energtico restringido, el aumento de la actividad fsica o ambos, redujo la presin arterial sistlica 4,44 mmHg la presin arterial diastlica 3,57 mmHg

LABORATORIO
No. Edad FCR FCM en act. Actividad Realizada FCM Conv FCM Tanaka FCE 60% FCE 70% FCE 80%

FCR: Pulso en reposo en 15 seg y multiplicarlo por 4 ( en cuello, antebrazo) FCM Act.: Pulso en 15 segundos luego de act. Por 2 minutos, multiplicarlo por 4 FCM Formula Convencional FCmx. = 220 - edad (para hombres) FCmx. = 226 - edad (para mujeres) FCM Formula por Tanaka (Journal of the American College of Cardiology, 2001) Multiplicar tu edad por 0,7 y restar el resultado a 208. FCE%= [(FCmx - FCR) x % de esfuerzo] + FCR