Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

Facultad de Medicina Humana

TRANSTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE

ALVAREZ QUISPE, ROGGER B.

EQUILIBRIO CIDO-BASE
Es el equilibrio que mantiene el

organismo entre las ganancias y las prdidas de cidos y bases, de tal manera que la [H+] dentro y fuera de las clulas se mantiene relativamente constante.

Mantenimiento de un nivel normal de la concentracin de iones de hidrgeno en los fluidos corporales.

Regulacin del Equilibrio cido-Base

Se da a travs de la accin de los amortiguadores

fisiolgicos que van a actuar de forma inmediata impidiendo grandes cambios en la concentracin de [H+]. Mecanismos de regulacin pulmonar Mecanismos de regulacin renal

 Son sustancias que extraen o liberan hidrogeniones, evitando

as grandes variaciones en el pH.

Proporcionan

proteccin frente a los cambios en la concentracin de hidrogeniones en el LEC.

Son los responsables de transportar el exceso de hidrogeniones

hacia los pulmones.

Bicarbonato
Fosfato Protenas

REGENERACIN DE LOS TAMPONES CORPORALES A NIVEL RENAL La ventilacin es la segunda lnea de defensa en el control del pH. Es

una respuesta rpida y de control reflejo que puede solucionar el 75% de los trastornos de pH. La lnea final de defensa est en los riones; son ms lentos que los otros dos sistemas, amortiguadores y ventilacin, pero muy eficaces para manejar cualquier trastorno remanente del pH en condiciones normales. Los riones son los encargados de rectificar los cambios producidos por un exceso de cido o base en el organismo. Debido a la compensacin respiratoria, el pH puede encontrarse dentro de la normalidad, sin embargo, la concentracin de tampones puede encontrarse disminuida (si ha habido un exceso de cidos) o aumentada (si el exceso es de base) y se requiere su vuelta a los niveles normales. sido consumido y permite la excrecin de hidrogeniones en la orina.

El rin, en caso de acidosis por ejemplo, repone el bicarbonato que ha

Se manifiesta por aumento de la acidez o alcalinidad de los lquidos orgnicos; existen dos tipos principales de transtornos: acidosis y alcalosis.

7.35
ACIDOSIS

7.45
ALCALOSIS

6.85

MUERTE CELULAR

7.95

Alcalosis Metablica

Acidosis Metablica

Los 4 principales

Alcalosis Respiratoria

Acidosis Respiratoria

RANGOS DE NORMALIDAD
pH

< 7,35 >7,45

pCO2 :

: 7, 40 +/- 0,05 : Acidosis : Alcalosis 40 +/- 5 mmHg : Alcalosis Respiratoria : Acidosis Respiratoria 24 +/- 2 mEq/L : Acidosis Metablica : Alcalosis Metablica

< 35 > 45
HCO3 - :

< 22 > 26

ACIDOSIS METABLICA
Se caracteriza por: Elevacin de la produccin de hidrogeniones pH disminuido Prdida del bicarbonato corporal Incapacidad de los riones para excretar la carga cida

CAUSAS
Trastornos metablicos y

endocrino Insuficiencia Renal Cetoacidosis: Diabetes Alcohol Inanicin Glucognesis Gluconeognesis Alterada

Acidosis Lctica Toxinas: Metanol Etilenglicol Salicilatos Paraldehido

Acidosis Metablica: Normo o Hiperpotasmica

1. 2.

3.
4.

Insuficiencia Renal Hidronefrosis Toxicidad por azufre Hipoaldosteronismo

Acidosis Metablica: Hipopotasemica

1. 2. 3.

Diarrea Inhibicin anhidrasa carbnica Desviaciones Ureterales

ANIN GAP
12+/- 2 mEq/L

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Se caracteriza por: Concentracin elevada de CO2 Exceso de H2CO3 pH arterial bajo Aumento variable en la concentracin plasmtica de HCO3-

La hipoventilacin altera la eliminacin de CO2 y produce aumento en la pCO2 (hipercapnia) lo que condiciona el descenso del pH

CAUSAS
Neumopatias obstructivas crnicas restrictivas Hipoventilacin e hiperventilacin Depresin de SNC Lesiones del SNC

ALCALOSIS METABLICA
Se caracteriza por: Disminucin de Hidrogeniones Bicarbonato elevado pH aumentado

CAUSAS

Prdidas gastrointestinales por vmitos o aspiracin gstrica. La administracin de bicarbonato sdico en los intentos de reanimacin cardiopulmonar puede dar lugar a alcalosis metablica. El tratamiento demasiado rpido de la acidosis respiratoria crnica mediante respiracin mecnica con parmetros inadecuados desencadena este cuadro. Otras causas son la correccin excesiva de una acidosis metablica.

La deficiencia de potasio, el hiperaldosteronismo y el uso de diurticos tioacdicos, que incrementan la excrecin renal de cido.

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Se caracteriza por: Descenso de la (PaCO2), inferior a 35 mmHg. Descenso de la concentracin de hidrogeniones pH elevado

Producida como consecuencia de una espiracin excesiva de dixido de carbono o de hiperventilacin.

CAUSAS
Ansiedad
Episodios agudos de hipoxia, por trastornos pulmonares: neumona,

edema pulmonar, tromboembolia pulmonar, intoxicacin por silicatos, asma agudo, Spsis, ventilacin mecnica excesiva y traumatismos en el centro respiratorio del bulbo raqudeo. Trastornos cerebrales: encefalitis o tumores, hipoxia crnica, hepatopatas crnicas y el embarazo, en el que el aumento del nivel de progesterona incrementa la sensibilidad del centro respiratorio al CO.