Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
para la Educacin Superior Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos Ministerio del P.P. para la Salud
CIRROSIS HEPTICA
La Guaira, junio 2010
Recuento Anatmico
Recuento Anatmico
Recuento Anatmico
Recuento Anatmico
Cirrosis Heptica
Cirrosis Heptica
Del griego, kirr- , amarillo anaranjado, y --sis, patologa. Es la acumulacin de fibras de colgeno en el hgado, delimitando ndulos, es decir, aislando reas de tejido heptico
Cirrosis Heptica
De Curso Crnico.
Cirrosis Heptica
Principales Causas
Toxoplasmosis Hepatitis Viral tipos B, C y D
Infecciosa
Enfermedades Genticas
Frmacos y Txicos
Metotrexato Alcohol
Diversos
Sarcoidosis Enfermedad de Injerto contra Husped Enfermedad Inflamatoria intestinal Fibrosis Qustica
Principales Causas
Patognesis
Incrementos o modificaciones en la sntesis de colgeno y otros componentes del tejido conjuntivo o de la membrana basal. Se produce la Fibrosis que tiene lugar en tres situaciones
Respuesta
Inmunitaria Cicatrizacin de los Tejidos Respuesta a los Agentes inductores de Fibrogenesis Primaria
Clasificacin
Alcohlica Cirrosis Criptgena y Poshepattica Cirrosis Biliar Cirrosis Cardaca Cirrosis Metablica
Cirrosis Alcohlica
Cirrosis Alcohlica
Cicatrizacin difusa y sutil, por la prdida bastante homognea de clulas hepticas y la aparicin de microndulos de regeneracin. Sintomatologa:
Por lo general asintomtica Anorexia Malnutricin Prdida de Peso Decremento de la Masa Muscular Hemorragias Debilidad Astenia Sntomas y Signos Relacionados a la HT Portal
Cirrosis Alcohlica
Signos
Precoz:
Palpacin de Hgado aumentado de tamao, duro y nodular Ictericia Eritema Palmar Angiomas en forma de araa Acropaquias Esplenomegalia Asterixis Ascitis Ginecomastia, Atrofia Testicular (Hombres) Signos de Virilizacin, Irregularidades Menstruales (Mujeres)
Evolucin
Hallazgos Clnicos
Cirrosis Posthepattica
Manifestaciones Clnicas
Hiperesplenismo
Encefalopata
Cirrosis Biliar
Se Clasifica en:
Cirrosis Biliar Primaria. Cirrosis Biliar Secundaria.
Se caracteriza por inflamacin crnica y obliteracin fibrosa de los conductos lobulillares intrahepticos.
Es de etiologa desconocida, se cree que puede estar implicado un trastorno de la respuesta inmunitaria.
Se origina como consecuencia de la obstruccin prolongada parcial o completa del coldoco o de sus ramas principales.
Causas Principales
Estenosis
Posoperatorias Clculos Biliares Colangitis Infecciosa Sobreaadida Pancreatitis Crnica Colangitis Primaria Esclerosante
Cirrosis Cardaca
La insuficiencia cardaca derecha congestiva de naturaleza prolongada y grave puede originar una lesin crnica del hgado y cirrosis cardaca. Etiologa Cardaca Fisiopatologa Manifestaciones clnicas, se manifiestan los sntomas de la ICC y pueden verse agravados por la Cirrosis Heptica
Manifestaciones Clnicas
Hipertensin Portal
Aumento de la Tensin en el Sistema Porta. Se debe a un aumento en la resistencia vascular intraheptica. Fisiopatologa
Ascitis
Ascitis
Sndrome Hepatorrenal
Elevacin Progresiva de la Creatinina srica y disminucin del volumen urinario. Ocurre de manera tpica en pacientes con ascitis tensa masiva y a menudo precipitado por intentos demasiado agresivos en la diuresis en el hospital. Vasoconstriccin severa de la circulacin Renal.
Disminucin de la concentracin srica de albmina y otras protenas. Disminuye la presin onctica del plasma e inclina el equilibrio de las fuerzas hemodinmicas a:
Formacin
Encefalopata Heptica
Coagulopatas Esplenomegalia e Hiperesplenismo CA Hepatocelular Complicaciones Pulmonares Angiomas en araa Contracturas de Dupuytren Atrofia Testicular Ginecomastia Eritema Palmar
Complicaciones
Complicaciones
Clasificacin de Child-Pugh
Diagnstico
Biopsia Heptica
TAC Hematologa Completa Perfil Heptico (Fosfatasa Alcalina, Protenas T y F, Tiempos de Coagulacin) Perfil Renal (BUN, Urea y Creatinina)
Tratamiento
Para la cirrosis no hay tratamiento especfico. Solo tratamiento de sostn. Se deben tratar las complicaciones como
Arterial Quirrgico, Corticoesteroides, Bloqueantes BetaAdrenrgicos. Ascitis Paracentesis, restriccin de Sal, restriccin de lquidos, Espironolactona 100mg/da y Furosemida 40mg/da.
Hipertensin
Referencias Bibliogrficas
Latarjet, M. y Ruiz, A. (1999) Anatoma Humana. I Tomo. 3 Edicin. Editorial Mdica Panamericana Madrid. Moore, K. y Dalley, A. (2003) Anatoma con Orientacin Clnica. 4 Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Madrid. Braunwald, E. y col. (2005) Principios de Medicina Interna de Harrisons. 16 Edicin. Mc Graw Hill. Argente, H. Alvarez, M (2006) Semiologa Mdica: Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica. Editorial Mdica Panamericana Buenos Aires. Ganong, W. (2007). Fisiopatologa Mdica: una introduccin a la Clnica Mdica. 5 Edicin. Manual Moderno.