ANATOMA DEL CORAZN.

Dr. Ricardo Gutirrez Leal Cardilogo Intervencionista HR Centenario de la Revolucin Mexicana ISSSTE

Generalidades

Es un vaso modificado Msculo hueco Situado cavidad toracica, en la parte media del mediastino Entre ambas regiones pleuropulmonares Vertebras Dorsales 4ta a 8va

Caractersticas generales

Pirmide triangular: base derecha y vrtice izquierdo. La base est vuelta hacia atrs y hacia la derecha y el vrtice est dirigido hacia adelante y a la izquierda.
Eje mayor: de derecha a izquierda, de atrs hacia adelante y de arriba hacia abajo.

Caractersticas generales
Peso: 270 gramos en el hombre y 260 gramos en la mujer. Capacidad: varia con la edad y con aspectos patolgicos. En general es de 520 a 550 cm3.

Conformacin exterior

3 Caras: anterior o esternocostal, inferior o difragmtica lateral o pulmonar. 3 Bordes: uno derecho y dos izquierdos. 4 Surcos: auriculoventricular (1), interventricular (2) e interauricular (1). Una base, un vrtice.

Conformacin exterior

Cara anterior o esternocostal. - Constituida por un segmento ventricular y un segmento auricular. El segmento ventricular esta dividido por el surco interventricular anterior en una porcin izquierda (VI) y una derecha (VD).

Conformacin exterior
El segmento auricular presenta una concavidad vuelta hacia adelante. Las aurculas emiten una prolongaciones de contorno irregular aplanadas transversalmente que reciben el nombre de auriculillas, apndices auriculares u orejuelas.

Conformacin exterior

Cara lateral, izquierda o pulmonar. - Segmento ventricular: Forma convexa. Corresponde totalmente al ventrculo izquierdo. - Segmento auricular: el apndice auricular bordea la cara lateral de la arteria pulmonar y su vrtice alcanza a menudo la cara anterior de la misma.

Conformacin exterior.

Cara inferior o diafragmtica. - Segmento ventricular: dividido en una porcin derecha (VD) y una porcin izquierda (VI) por el surco interventricular inferior . - Segmento auricular: muy pequeo, prximo a la base del corazn.

Conformacin exterior.

Bordes: - Derecho: Separa la cara anterior de la inferior. Es ms marcado y agudo. Izquierdos: Son redondeados y muy poco marcados. Superior: separa la cara anterior de la izquierda. Inferior: separa la cara izquierda de la inferior.

Conformacin exterior.

Surcos. - Auriculoventricular: se extiende sobre las tres caras del corazn, cruza sus tres bordes y est en un plano perpendicular al eje mayor del corazn. Recibe tambin el nombre de surco coronario.

Conformacin exterior
- Interventricular: separa

ambos ventrculos. Surco interventricular anterior. En la cara anterior. Surco interventricular posterior o inferior. En la cara inferior. Estn en un plano longitudinal al eje mayor del corazn.

Conformacin exterior.
Interauricular: separa ambas aurculas. Slo presente en la cara inferior del corazn. Plano longitudinal al eje mayor del corazn.

Conformacin exterior

La conjuncin entre el surco auriculoventricular, el surco interventricular inferior y el surco interauricular constituye a la cruz del corazn.

Conformacin exterior.

Base: constituida solamente por las aurculas dividida en una porcin izquierda y una porcin derecha por el surco interauricular. Vrtice: Depresin que es el resultado de la convergencia de los surcos interventriculares anterior e inferior. Forma dos eminencias, una izquierda (VI) y una derecha (VD). Esta ltima pequea y poco prominente.

Relaciones anatmicas.

Cara anterior: - Timo o sus vestigios, vasos mamarios internos, porcin de los pulmones que abarca una zona entre el pericardio y la cara posterior del esternn, cartilagos costales y msculos intercostales internos.

Relaciones anatmicas

Cara izquierda: - Pleura y cara interna del pulmn izquierdo, donde se produce una amplia concavidad conocida con el nombre de lecho del corazn.

Relaciones anatmicas

Cara inferior: - Diafragma (sobre el cual se apoya), nervio frnico. Por debajo del diafragma se corresponde con el lbulo izquierdo del hgado y con la tuberosidad mayor del estmago.

Relaciones anatmicas

Base: - Porcin izquierda: esfago. - Porcin derecha: bronquio, pleura y pulmn derechos. Nervio frnico y vasos diafragmticos derechos. - Proyeccin posterior: 4a a 8a vertebras dorsales o torcicas. Vrtice: - Pared torcica en el 5o espacio intercostal izquierdo.

Configuracin interior

Cuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrculos. La aurcula y ventrculo derechos se hallan divididos de las dos cavidades del lado izquierdo por un tabique msculo-membranoso dividido en dos porciones: una interauricular y una interventricular.

Configuracin interior
-

Tabique interventricular Porcin muscular Entrada Trabeculada Salida Porcin membranosa - La porcin membranosa est situada por debajo de las vlvula artica. - Forma oval o triangular

Configuracin interior.

Tabique interauricular.

Membrana delgada. Observa por su cara derecha una depresin, la fosa oval, limitada por arriba y adelante por un reborde arqueado, el Anillo de Vieussens.

Configuracin interior.

Caracteres comunes a los dos ventrculos: Orificios auriculoventriculares. Forma circular. - Orificios arteriales. Ms estrechos que los precedentes.

Configuracin interior. Aparato valvular auriculoventricular.

1. Anillo fibroso auriculoventricular. 2. Vlvula (valvas). 3. Cuerdas tendinosas. 4. Msculos papilares. 5. Pared ventricular adyacente.

Configuracin interior.

Vlvula cardiaca: estructura que regula la circulacin de la sangre dentro del corazn, permitiendo que el flujo tenga solamente una direccin antergrada (movimiento o extensin hacia delante). La vlvula cardiaca se halla dividida por dos o tres incisiones profundas Vlva.

Configuracin interior. Aparato valvular auriculoventricular.

Vlvulas: auriculoventriculares. Cara axil superficie lisa. Cara parietal superficie irregular, sitio de insercin de las cuerdas tendinosas. Bordes: Externo: insercin a anillo fibroso. Interno: libre e irregularmente dentado.

Configuracin interior Aparato valvular arterial

Anillo fibroso arterial. Vlvula (valvas). Pared ventricular adyacente.

Configuracin interior Aurcula derecha

1.- VCS 2.- Septum Interauricular 3.- Fosa oval 4.- VCI 5.- Seno Coronario 6.- Msculos Pectneos 7.- Cuspide septal de la VT 8.- Crista terminalis 9.- Orejuela Derecha

Tringulo de Koch BS TT OAV derecho OSeCo RED DE CHIARI

Configuracin interior. Ventrculo derecho.

Porcin posteroinferior o cmara auricular.

Vlva anterior de la tricspide Msculo papilar anterior Cintilla arqueada Msculo papilar del cono arterial

Porcin anterosuperior, infundbulo o cmara arterial.

Configuracin interior. Ventrculo derecho.

Orificio auriculoventricular: 38 mm de dimetro. Vlvula tricspide. Tres valvas: anterior, posteroinferior y septal.

Configuracin interior. Ventrculo derecho.

Orificio arterial. Vlvula pulmonar. rea de 3 cm2. Tres valvas: izquierda, derecha y anterior. Ndulo de Morgagni (abultamiento fibroso en la parte media del borde libre).

Configuracin interior. Aurcula izquierda.

Paredes: externa, interna, superior, inferior, anterior (desarrollo incipiente de msculos pectneos) y posterior (depresin producida por el esfago, orificios de las venas pulmonares 4 grandes troncos-). Forma redondeada.

Configuracin interior Ventrculo izquierdo

Paredes: externa e interna. Gruesas. 9 a 11 mm. Columnas carnosas: msculos papilares (anterolateral y posteromedial). Base y vrtice.

Configuracin interior Ventrculo izquierdo

Orificio auriculoventricular. Vlvula mitral. Dos valvas: posterolateral, anteromedial. rea de 4 a 6 cm2. La vlva posterolateral tiene tres festones (bordes): * Central. * Medial. * Lateral.

Configuracin interior Ventrculo izquierdo

Orificio arterial. Vlvula artica: rea de 3 cm2. Tres valvas: posterior (no coronaria) coronaria izquierda (anterior izquierda) y coronaria derecha (anterior derecha). Ndulo de Arancio.

Estructura del corazn.

Miocardio: masa muscular que forma la parte principal del corazn y cuyas fibras toman insercin en un armazn fibroso que desempea la funcin de esqueleto de la estructura cardiaca.

Estructura del corazn.

Miocardio: 1. Anillos fibrosos auriculoventriculares. 2. Anillos fibrosos arteriales. 3. Fibras ventriculares. 4. Fibras auriculares. 5. Sistema de conduccin.

Estructura del corazn.

Fibras de los ventrculos: Capa superficial.Fibras en torbellino. Capa media.- Fibras propias a cada ventrculo. Capa profunda.- Fibras directas e indirectas. Fibras de la aurculas: Fibras comunes. Fibras propias.