HA, DM E DRC

DEFINIO
HIPERTENO ARTERIAL SISTEMICA (HA) Condio clnica multifatorial caracterizada por nveis elevados e sustentados de presso arterial Alteraes funcionais Alteraes metablicas

DIABETES MELLITUS (DM ou Dia)

Condio clnica de etiologia mltipla, caracterizada da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina em exercer adequadamente seus efeitos, decorrente de defeitos na secreo da insulina, na secreo de insulina ou em ambos. Caracteriza-se por hiperglicemia crnica com alteraes no metabolismo de carboidratos, lipdeos e protenas.

PREVALNCIA HAS
22% acima de 18 anos 35% acima de 40 anos Mais de 50% entre 60 a 69 anos 75% acima de 70 anos.

PREVALENCIA DM
Conforme aumenta idade aumenta a prevalncia: DM2
2,7% - 30 a 59 anos 17,4% - 60 a 69 anos

Populao adulta cerca de 7,6% 7,6 doentes de DM1 /100 000 crianas menores de 15 anos

PREVALENCIA DM
Entra entre a 4 e 8 posio causa de bito (levando em conta as subnotificaes) Pop. Nipo-brasileira: de 18,3% (1980) foi para 34,9% em 2000. Condio crnica incapacitante: em 15 anos de curso da doena
2% cegos 10% def 30 a 45% 10 -20% 20 a30% 10 a 25% visual grau de nefrop. neurop. DCV grave retinop.

POPULAO A SER ATENDIDA

POSSVEIS HA
ACIMA DE:
18 ANOS (22%) 40 ANOS (35%) ENTRE 60 E 69 ANOS (50%) 70 ANOS (75%)
UNIVERS O (POP FAIXA EM 2010)

POSSVEIS DM
O que POP ULAO ALVO (USURIO SUS) Universo Estimativa Total 75% SUS 9532 7149 (2,7%) 10864 8149 (17,4%) 18571 (2000) 25071 (2025) **18803 entre 30 e 353027 59 anos entre 60 e 62081 69 anos acima de 464270 30 anos (4 5,4%) tolerancia a Gli 266572 acima de 40 anos 2% cegos 10% def visual grave 30 a 45% grau de retinop. 10 -20% nefrop. 20 a30% neurop. 10 a 25% DCV

642 800 266 572 62 081

141 416 (79,57%) 74 450 (79,80%) 24 818 (79,95%)

29323 (11%) 191 953 4289 1906 2860 2383

21992 143 715 3217 1430 2145 1787

49 162

36 872 (80,14%)

FONTE: DATASUS 2010

PENSANDO.....NO QUE AS CAUSAS BSICAS

COMO HAS E DM PODEM LEVAR.....

Hipertenso e condies clnicas associadas

Diabetes Mellitus Obesidade Doena Renal Crnica Doena Arterial Coronariana Acidente Vascular Enceflico DPOC e Asma brnquica Depresso Dislipedemias ICC Hipertrofica do ventrculo esquerdo

A HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA SECUNDRIA

Hipotireoidismo Hipertenso renovascular Doena renal crnica

Complicaes
Doena Isquemica do Corao (DIC) (HAS/DM) AVE (isquemico e hemorrgico) (DM/HAS) Neuropatia diabtica (autossomica e perifrica) P diabtico Retinopatia diabtica

Hemorragia ocular levando cegueira (HAS) DRC (DM/HAS) Vasculopatia Impotncia sexual Hipertrofia (VE) ....

O QUE PRECISARAMOS

......

Necessidade para assistncia contnua e preventiva

Equipe multiprofissional, altamente qualificada, composta por angiologistas, endocrinologistas, cardiologistas, nefrologistas, neurologistas, enfermeiros, nutricionistas, psicolgos, farmacutico, educador fsico e assistentes sociais Exames como ECO (Ultra Sonografia Doppler), MAPA (Monitorizao Ambulatorial da Presso Arterial), Holter de Frequncia, Teste de Esforo, Eletrocardiograma, Ecocardiograma e ITB* (ndice Tornozelo Braquial). Profissionais bem treinados para deteco de neuropatia diabtica e consequentemente preveno de p diabticos.
*Preveno de doena arterial obstrutiva perifrica (DAOP)

EXAMES
EXAME
Glicemia de jejum Colesterol total e fraes/triglicerdeos U/Cr/Na/K Acido urico Hemograma UI

COMPLEXIDADE
UBS UBS UBS UBS UBS UBS

ECG
Macro e Microalbuminria Fundo de olho (oftalmoscopia) Proteinuria de 24 horas

? Depende do profissional (telesaude)

** DEPENDE DO MUNICPIO (NVEL DE
RASTERAMENTO OU IMPLANTAO DE FLUXO)

* DEPENDE DO MUNICPIO (LONDRINA, CAMB, IBIPOR) * DEPENDE DA OFERTA DO MUNICPIO

Ecocardiograma
Ultra Sonografia Doppler Teste de Esforo ITB MAPA (Monitorizao Ambulatorial da Presso Arterial), Holter de Frequncia

ATENO ESPECIALIZADA
ATENO ESPECIALIZADA ATENO ESPECIALIZADA ATENO ESPECIALIZADA ATENO ESPECIALIZADA

Outros exames

Raio X TAC RNM .... DEPENDER DO ESPECIALISTA

ESPECIALISTAS
angiologistas endocrinologistas cardiologistas nefrologistas neurologistas enfermeiros nutricionistas psicolgos farmacutico educador fsico (municpio) assistentes sociais
Necessidade de trabalho multiprofissional com interconsultas no Complexo

Contra referncia com a Ateno primria

AVALIAO COMPLEMENTAR

Avaliao complementar para paciente hipertenso Fundo de Olho: solicitar aos pacientes em estgio 3, que apresentem diabetes ou leso em rgos-alvo. (18 A 25%) R$ 12,34 Microalbminria: solicItar aos pacientes hipertensos e diabticos, hipertensos com sndrome metablica, e hipertensos com 2 ou mais fatores de risco. (alto e muito alto risco) 30% R$ 8,12 Proteinria: confirmar atravs da repetio de Urina I se confirmado, encaminhar para a avaliao do Nefrologista . 15% R$ 2,04

O TRATAMENTO DA HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA

TRATAMENTO NO MEDICAMENTOSO As Mudanas do Estilo de Vida : Controle de peso Cirurgia Baritrica Ingesto de Sdio Maior Ingesto de Potssio Reduo do Consumo de Bebidas Alcolicas para os consumidores de lcool Reduo do tabagismo Estilo Alimentar Atividade Fsica

O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Os Anti-Hipertensivos Diurticos; Inibidores adrenrgicos Vasodilatadores diretos; Bloqueadores de canal de clcio; Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA); Inibidores diretos da renina