FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIN GARCA FACTORES DE RIESGO PARA EL CONTAGIO DE TUBERCULOSIS PULMONAR, EN ESTUDIANTES DE LA FACULTAD

DE MEDICINA DANIEL ALCIDES CARRION, HOSPITAL REGIONAL DE ICA, MARZO JULIO 2013

AUTORES:

ESTACIO YALN ANDRES HUAMAN DONAYRE ANDREA

ASESOR: DR. ENRIQUE CHAU PEREZ

INDICE
1. INTRODUCCION 2. PROBLEMA 2.1Planteamiento del problema Formulacin del problema Delimitacion del problema Objetivos
objetivo general objetivo especifico

Justificacin 3. MARCO TEORICO 3.1 Antecedentes de la investigacin 3.1.1 Antecedentes a nivel internacional 3.1.2 Antecedentes a nivel nacional 3.2 Bases tericas 3.3 Definicin de trminos 3.4 Sistema de hiptesis 3.5 Sistema de variables 4. MARCO METODOLOGICO 4.1 Nivel y diseo de la investigacin 4.2 Poblacin y muestra 4.3 Criterios de Inclusion y exclusion 4.4 Instrumento de recoleccin de datos 4.5 Tcnica de procesamiento de datos 5. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 5.1 Materiales y finanzas 6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 7. MATRIZ DE CONSISTENCIA 8. BIBLIOGRAFIA 9. ANEXOS

INTRODUCCION

A pesar del esfuerzo realizado por detener la tuberculosis (TBC) en el mundo, esta enfermedad sigue siendo un problema de salud pblica. Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente un tercio de la poblacin mundial presenta infeccin tuberculosa latente. Segn la OMS y el Ministerio de Salud del Per, alrededor de 35 mil casos de TBC son

diagnosticados cada ao.

La TB debe ser considerada una enfermedad ocupacional o profesional en aquellas personas que la contraen a causa de su trabajo (efecto de causalidad); es decir, que si no desempeasen tal oficio o profesin, esta enfermedad no se hubiese producido o hubiese sido igual de frecuente

que en la poblacin general. En otras palabras, cuando la TB afecta al trabajador que est en
contacto directo y frecuente con enfermos con TB, animales enfermos o materiales infectados con el bacilo tuberculoso, si no se demuestra otra forma de contagio no laboral, se la debe considerar una enfermedad profesional.

Por tal es importante implementar medidas de proteccin para los estudiantes de medicina y
ciencias de la salud, que corren el riesgo de exposicin al bacilo de la tuberculosis. Adems de brindar los conocimientos adecuados durante la preparacin acadmica, para tener estudiantes capacitados ante situaciones de riesgo de contagio con el bacilo.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Definicin del problema

La tuberculosis es una enfermedad infecto contagio.

El mayor riesgo de contagio para el personal sanitario lo constituyen los pacientes. El Reporte Global sobre el Control de la Tuberculosis de la OMS, indica que la estimacin de la tasa de incidencia de la Tuberculosis (TB) en el Per para el ao 2008 es de 100 a 299 nuevos casos de TB (todas las formas) por 100 000 habitantes, y existe un mayor riesgo en varios grupos de trabajadores de salud de contraer TB que incluyen, pero no limitado a, enfermeras, mdicos, estudiantes de enfermera y de medicina y trabajadores de laboratorio.

La tasa de incidencia de tuberculosis dentro del personal de salud en HRI es de 171.23 casos por 100 mil habitantes.

Formulacin del problema

CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CONTAGIO DE TUBERCULOSIS EN ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE MEDICINA DANIEL ALCIDES CARRION QUE REALIZAN PRACTICAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA?

Delimitacin del problema

Lmite temporal: El anlisis de la presente investigacin se har recurriendo a

encuestas realizadas a los estudiantes de medicina que realizan

sus practicas academicas durante el periodo marzo julio del 2013.

Lmite espacial:

El mbito de desarrollo para el presente estudio es la Localidad

de Ica, se realizar en el Hospital Regional de tal localidad.

Objetivos
1.OBJETIVO GENERAL: Identificar cules son los factores de riesgo para el contagio de tuberculosis en los estudiantes de la facultad de medicina Daniel Alcides Carrion, que realizan prcticas en el HRI, MarzoJulio, 2013. 2. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Determinar el conocimiento de los estudiantes de de la facultad de medicina Daniel Alcides Carrion, sobre factores de riesgo para el contagio de tuberculosis en el HRI. Determinar cul es el ciclo academico relacionado que se encuentra con mayor exposicin a los factores de riesgo de contagio de tuberculosis pulmonar. Determinar cules son las actitudes que toman los estudiantes de la facultad de medicina Daniel Alcides Carrion, intrahospitalario. Determinar cul es el factor de riesgo que predomina en el Hospital Regional de Ica. para disminuir el riesgo de contagio de tuberculosis pulmonar

Justificacin
La exposicin del personal de salud (PS) a pacientes con TB es un riesgo que se ha ampliado si consideramos una mayor incidencia de casos y la exposicin a pacientes con TB MDR y XDR. Es conocido a nivel mundial el riesgo de transmisin intrahospitalaria de la TB, problema que afecta al personal de salud; es decir, residentes, internos y practicantes, extendindose a pacientes y visitantes del hospital Los riesgos de transmitir la tuberculosis se deben a: mecanismo de transmisin por contacto persona a persona a travs de la va area que pudieran mantener los estudiantes y el paciente, el grado y tiempo de contacto con el bacilo (ej: salas de emergencia, neumologa, entre otros) y a la eficacia de la de infeccin por la concentracin de las partculas

infectantes, el medio transmisor (aire) y la susceptibilidad para infectarse del contacto.

La finalidad de realizar este proyecto es determinar qu factores son considerados de riesgo por los estudiantes de la facultad de medicina humana DAC para el contagio de tuberculosis en el hospital regional de Ica en el semestre acadmico marzo-julio del 2013.

MARCO TEORICO

Antecedentes de la investigacin
Antecedente a nivel nacional 1. Riboty lara A. (lima, 2005). En un estudio de casos y control, mediante revisin de historias clnicas y encuestas personales en 70 trabajadores de salud con diagnostico de tuberculosis pulmonar y 70 trabajadores sin antecedentes de esta enfermedad en el hospital nacional Guillermo almerala i, se encontr que el factor de riesgo significativo fue el no uso de respirador N95 (3). 2. Mendoza ticona A. (lima, 2012). Refiere que existen evidencias para declarar a la tuberculosis como enfermedad ocupacional en el personal de salud, siendo mayor el riesgo la infeccin de tuberculosis entre los trabajadores de salud, que el de la poblacin en general (6). Bonifacio et al. (lima 2002), en el que observaron que la tasa anual de conversin del PPD en un hospital general fue de 17%, estando esta tasa muy por encima de una tasa de conversin del 3% que se da en poblacin que vive en zonas pobres. Otro hallazgo importante en este mismo estudio es que en un periodo de nueve meses, el 92% de los mdicos entrevistados trataron pacientes con tuberculosis activa, y solamente 7,4% de los mdicos utilizaban mascarilla al examinar pacientes con TB (14).

3.

Antecedentes a nivel internacional

1. Cruz Martinez O., Flores Suancha E., Muoz Sanchez A. (bogota, 2011). Se realiz una caracterizacin general de los trabajadores y se evaluaron conocimientos bsicos sobre tuberculosis. Los resultados evidenciaron que un 34% de trabajadores alcanz un nivel de conocimientos medio, un 32% nivel inferior, un 27% nivel bajo y solo un 7% alcanz el nivel alto. Se evidenci, en general, dficit de conocimientos sobre la enfermedad, principalmente en temas como diagnstico, tratamiento, periodo de transmisibilidad y medidas de bioseguridad.
Chung-Delgado K., Etal. (Chile, 2012) Refieren que los estudiantes de medicina tienen de 2 a 50 veces ms probabilidad de adquirir la infeccin. Platearon como Objetivos: establecer la prevalencia de ppd positivo basal al inicio de la carrera mdica y determinar la incidencia y los factores asociados a la conversin de PPD en alumnos de medicina. Llego a la conclusin, que existe una prevalencia basal elevada de infeccin latente en alumnos de medicina. Por lo que recomienda mayor atencin a las medidas de bioseguridad y prevencin en estudiantes de medicina. Abreu Surez G., et al. (La habana, 2009). Encontr un 31% de resultados insatisfactorios, con dificultades en conocimientos generales, diagnstico y tratamiento antituberculoso. Todos los estudiantes refirieron haber recibido actividades docentes relacionadas con tuberculosis, la mayora tericas, fundamentalmente en Medicina Interna, Medicina General Integral y Pediatra. El 82,8 % tena experiencia previa con enfermos y/o pesquisa, sin relacin con los resultados de la encuesta, concluyendo que hay insuficiente preparacin en los encuestados para el papel que debern desempear en el control de la tuberculosis (8).

2.

3.

Bases tericas
Es una enfermedad infectocontagiosa, causada por una microbacteria denominada mycobacterium tuberculosis.

Definicin de Trminos
Tuberculosis pulmonar Factores de riesgo Ciclo acadmico Tiempo de prcticas en el hospital rea de prctica de alto riesgo para contacto con el mycobacterium tuberculosis Horas de prctica mensuales Tiempo de promedio de exposicin en el rea de prctica de alto riesgo para contacto con el mycobacterium tuberculosis Uso de respiradores N 95

Sistema de hiptesis
Hi: Existen factores de riesgo para el contagio de tuberculosis pulmonar en estudiantes de la facultad de medicina Daniel Alcides Carrin, que realizan prcticas en el Hospital Regional de Ica.
Ho: No existen factores de riesgo para el contagio de tuberculosis pulmonar en estudiantes de la facultad de medicina Daniel Alcides Carrin, que realizan prcticas en el Hospital Regional de Ica. HA: Existen factores de riesgo para el contagio de tuberculosis pulmonar en el Hospital Regional de Ica, pero estos son ajenos a los estudiantes de la facultad de medicina Daniel Alcides Carrin.

Sistema de variables
Variable dependiente: tuberculosis pulmonar Se define al estudiante de medicina que realiza sus prcticas acadmicas, que se encuentra en riesgo de contagio con el mycobacterium tuberculosis en el hospital regional de ica en el periodo marzo-julio, 2013. Variable independiente: factores de riesgo Son factores que incrementan o disminuyen la probabilidad de la ocurrencia de un riesgo (accidente o enfermedad) a prevenir (4). Los factores de riesgo para los estudiantes de medicina son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ciclo acadmico. Tiempo de prcticas en el hospital. rea de prctica de alto riesgo para contacto con el mycobacterium tuberculosis. Horas de prctica mensuales. Tiempo de promedio de exposicin en el rea de prctica de alto riesgo para contacto con el mycobacterium tuberculosis. Uso de respiradores N 95.

VARIABLE

DEFINICIN CONCEPTUAL

ESCALA DE MEDICIN -

CATEGORAS VII VIII IX X XI XII

INSTRUMENTOS

CICLO ACADEMICO

Perodo del ao en que los alumnos van a sus centros de enseanza

Nominal

Encuesta

TIEMPO DE PRCTICAS EN EL HOSPITAL.

Periodo de tiempo que el estudiante pasa en el ciclo acadmico

N a determinar Razn Si Nominal No

Encuesta

REA DE PRCTICA DE ALTO rea del hospital donde: a) se tratan pacientes RIESGO PARA CONTACTO CON diagnosticados de TB pulmonar y/o b) se EL MYCOBACTERIUM manipulan muestras de esputo o se aspiran TUBERCULOSIS.

Encuesta

secreciones de frecuentemente.

pacientes

intubados

Incluye: neumologa, consultorio externo del programa de TB ,emergencia, infectologia, unidad de cuidados intermedios, unidad de terapia intensiva, laboratorio de: microbiologa, TBC y bioquimica

HORAS DE PRCTICA MENSUALES.

Nmero de horas de prctica que el estudiante pasa por mes, sin tener horas extracurriculares.
Tiempo en que el estudiante realizo sus prcticas en un rea de alto riesgo predefinida para alta probabilidad de contacto con M. tuberculosis.

Razn

N a determinar

Encuesta

TIEMPO DE PROMEDIO DE EXPOSICIN EN EL REA DE PRCTICA DE ALTO RIESGO PARA CONTACTO CON EL MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.

Razn

N a determinar

Encuesta

USO DE RESPIRADORES N 95.

Uso de respirados N95 segn clasificacin NIOSH durante sus prcticas en APART durante el ciclo acadmico.

Nominal

Continuo Espordico No us No requiere por tipo de prctica.

Encuesta