MECNICA VENTILATORIA

Mecnica ventilatoria

ES EL ESTUDIO DE LAS FUERZAS QUE SOSTIENEN Y MUEVEN EL PULMON Y LA PARED TORACICA, DE LAS RESISTENCIAS QUE DEBEN SUPERARSE Y LOS CAUDALES RESULTANTES.

Durante la respiracin normal y en reposo. Etapas de la respiracin: - Inspiracin es un proceso ACTIVO. - Espiracin es un fenmeno PASIVO.

Movilidad torcica

Msculos de la Respiracin
Msculos inspiratorios Diafragma. Intercostales Externos Escalenos ECM Pectorales Msculos espiratorios

Intercostales Internos Abdominales Recto anterior Oblicuos

Diafragma
Musculo con forma de bveda que delimita el compartimiento torcico del abdominal Se inserta en esternn, costillas inferiores y vertebras lumbares superiores Inervacin: nervio frnico (races C3-C5) Irrigacin: arterias mamarias internas, intercostales y frnicas inferiores. Fibras musculares: I, IIa y IIb. > I y IIa. < Iib.

Cuando el diafragma se contrae el contenido abdominal se desplaza hacia abajo y hacia adelante. Dimetro vertical del trax Los bordes de las costillas se elevan y se desplazan hacia fuera. Dimetro transversal del trax El descenso del diafragma expande caudalmente el trax, disminuyendo la presin intrapleural con lo que da inicio a la inspiracin

DISTENSIBILIDAD
es

C=V/P

La capacidad del pulmn de distenderse o tambin definido como: el cambio de volumen por unidad de cambio de presin.
Puede estar

Aumentada
en -Desde el nacimiento hasta los 8 aos -Costillas cartilaginosas y pocas fibras musculares -Adultos mayores -Enfisema (destruccin de los tabiques alveolares elsticos)

Disminuida
en Ej.: Fibrosis( col. Elstico col rgido)

RESISTENCIAS VENTILATORIAS
se define como

P/V

Las fuerzas que se oponen a los msculos respiratorios para movilizar el aire las cuales son Elasticidad o fuerzas resistivas Fuerzas friccionales que se deben al roce de aire en VA.

del
Tejido pulmonar depende de Caja torcica

40%

20%

-Estructura fibroelstica el parnquima P. -La tensin superficial en la interface aire- lquido alveolar. -Tejido elstico y conectivo de vasos y bronquios. -Contenido de sangre del lecho vascular pulmonar. -Geometra de las unidades alveolares P=2T/r

Elastancia del tejido pulmonar

es INSPIRACIN

Principal fuerza que se opone a la inspiracin normal

1 ESTRUCTURA FIFROELASTICA DEL TEJIDO PULMONAR

-Fibras elsticas del pulmn en inspiracin son elongadas y estn expuestas a romperse si el alargamiento es excesivo. -Fibras colgenas estn formando redes , pudiendo elongarse como un globo, sin que las fibras de forma individual lo hagan. - Al estar totalmente estirada, las fibras de colgeno son las que dan mayor firmeza y limitan la distensin del pulmn.

-A VP bajos, las fibras colgenas estn plegadas. - AVP altos se despliegan y limitan la inspiracin .

RESISTENCIAS VENTILATORIAS

P/V

se define como Las fuerzas que se oponen a los msculos respiratorios para movilizar el aire
las cuales son Elasticidad o fuerzas resistivas Fuerzas friccionales que se deben al roce de aire en VA.

del
Tejido pulmonar depende de
-Estructura fibroelstica el parnquima P. -La tensin superficial en la interface airelquido alveolar. -Tejido elstico y conectivo de vasos y bronquios. -Contenido de sangre del lecho vascular pulmonar. -Geometra de las unidades alveolares P=2T/r

Caja torcica

SUPERFICIAL EN LA INTERFASE AIRE LQUIDO- ALVEOLAR 2 TENSIN -La TS es la atraccin o cohesin de las moleculas del lquido alveolar. colapso del pulmn.

-N II: Producen el Surfactante (fosfolipidos, lipidos y protenas). Reduce la cohesin al pasar entre el fluido ) , los alveolos permanecen inflados para el paso del aire.

Presin: 2TS/r. (ley de Laplace): Un alveolo poco inflado o colapsado ( radio disminuido), tiene TS y necesita mayor presin para distendenderse). Y un alveolo bien inflado, pasa lo contrario.

Contribucin del surfactante a la elasticidad pulmonar

a) Se infla un pulmn normal con aire( interface aire y surfactante en los alveolos). b) Se infla un pulmn con suero no existe interface aire y liquido, no contribuye a la elasticidad pulmonar. c) Se extrae todo el surfactante y aumenta mucho la tensin superficial.

RESISTENCIAS VENTILATORIAS
las cuales son Elasticidad o fuerzas resistivas

P/V

seque define Principal fuerza se como opone a la inspiracin normal

Fuerzas friccionales que se deben al roce de aire en VA.

del

20%
Tejido pulmonar depende de
-Estructura fibroelstica el parnquima P. -La tensin superficial en la interface airelquido alveolar. -Tejido elstico y conectivo de vasos y bronquios. -Contenido de sangre del lecho vascular pulmonar. -Geometra de las unidades alveolares P=2T/r

40%

Caja torcica

Elasticidad de la PT, es el resultado de dos componentes , que actan en paralelo : 1- Presin elstica de la pared abdominal 2- Presin elstica de la caja costal Hasta el 50% de la capacidad vital (Volumen de aire expulsado en una espiracin mxima tras una inspiracin mxima), hay una situacin de reposo de la caja torcica. Sobre el 60% de CV, la fuerza es centrifuga.

RESISTENCIAS VENTILATORIAS

P/V

se define como Las fuerzas que se oponen a los msculos respiratorios para movilizar el aire
las cuales son Elasticidad o fuerzas resistivas Fuerzas friccionales que se deben al roce de aire en VA.

del
Tejido pulmonar depende de Caja torcica

40%

20%

-Estructura fibroelstica el parnquima P. -La tensin superficial en la interface aire- lquido alveolar. -Tejido elstico y conectivo de vasos y bronquios. -Contenido de sangre del lecho vascular pulmonar. -Geometra de las unidades alveolares P=2T/r

Resistencia de la Va Area (RVA)

La resistencia que opone la va area al movimiento del aire se debe al roce de ste con las paredes de los conductos. Est determinada fundamentalmente por las dimensiones, caractersticas anatmicas de las vas areas y por el tipo de flujo movilizado. La resistencia en las vas areas perifricas es menor: la superficie de corte transversal es mayor. La mayor resistencia al flujo del aire la oponen a las vas areas de mediano calibre.

Distribucin de RVA

Resistencia de la Va Area (RVA)

Determinada por los siguientes factores: Tipo de flujo: > R en turbulentos. (n Reynolds) Friccin del aire contra las paredes. Calibre de la va area: ley de Poiseuille. R=8nl / r4. (* cm de H2O / lt / seg) Volumen pulmonar: > Volumen < Resistencia Presin Transmural.

Compresin Dinmica

GRACIAS Trasporte de O2, difusion