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Tipo de ferimento

Antes de qualquer procedimento certifique-se do tipo


de ferimento que est atendendo 1 ferimento domiciliar sutura e liberao 2 Ferimento por acidente de trabalho que pode ocorrer com o paciente: indo para, no trabalho Voltando do Todo acidentado no trabalho deve receber declarao do mdico de que foi atendido e contendo o diagnstico e o tempo previsto para sua recuperao e encaminhado, junto com a CAT fornecida pela empresa, ao INPS

Lave as suas mos e unhas. Use luvas de procedimento antes de tocar no paciente. Parar imediatamente a hemorragia intensa com torniquete
se possvel. Limpar o ferimento, retirando o sangue e a sujidade, para ficar com uma idia da extenso do ferimento ,com gaze e soro fisiolgico. Troque de luvas, por ESTREIS, se tiver que dar uma anestesia local no ferimento, por: Desinfeco dolorosa Necessidade de sutura As agulhas hipodrmicas e de sutura, bem como outros instrumentos cortantes, devero ser colocados nas caixas de amarelas (DESCARPAC) depois de usados. Esta caixa dever ser entregue a um farmacutico quando estiver cheia e enviada para incinerao . Panos e gazes contaminadas devero ser colocados em sacos de plstico selados.

PROTEJA-SE A SI E AO PACIENTE CONTRA INFECES

ANESTESIA LOCAL
necessrio:

Luvas. Iodo povidine tpico e gazes para degermao. Infiltrao de lidocana 2%, (20mg/ml), 5 ml
ou menos para ferimentos pequenos em uma seringa de 5ml. NB: Tenha cuidado para no confundir com lidocana com adrenalina que no pode ser utilizada em circulao terminal, pois leva a necrose de tecido. A dose mxima para um adulto no deve exceder 20 ml, que corresponde a 400mg. Agulha de cor verde 25 x 8 para aspirar o anestsico e outra cinza 25 x 7 para injetar . Caixa de agulhas usadas para desprezar

ANESTESIA LOCAL

Insira a agulha na BORDA da leso com um ngulo de 30 a 45 ANTES FAA DEGERMAO DA BORDA COM IODOPOVIDINE

EXPLORAR DO FERIMENTO
Aps a anestesia devemos ampliar a degermao para o interior do ferimento, com Iodo Povidine tpico e em seguida explorar a ferida com o dedo a procura de corpo estranho como terra, asfalto, metais, madeira e vidro este ltimo mais difcil de se encontrar apenas com a viso, pois toma a colorao do sangue e no pode ser visto apenas sentido pelo TATO.

Fios Inabsorvveis:

Tipos de fios

Mono Nylon Algodo ( sutura seca para pele e couro cabeludo) Seda Ao inoxidavel Fios Absorvveis Categut ( sutura mida para mucosas) Vicryl ( Poligalactina) Dexon (Ac poligliclico)

Locais de Suturas
Boca:absorvvel Lbio: Absorvvel interno e Inabsorvvel externo Pele: Inabsorvvel Mono Nylon Couro Cabeludo: Inabsorvvel Algodo

Sutura de Ferimentos de Face


Nos ferimentos de face em que acometido: Superclio: a sutura deve ser feita sem tricotomia para que os planos sejam muito bem apstos.

Lbios: A presena de leso muscular deve ser


procurada e reparada a linha cutneo-mucosa deve ser identificada e inicialmente suturada com pontos de reparo.

Sutura de Ferimentos de Face


Orelha: deve-se ter cuidado redobrado com
a cartilagem, pois esta deve ser inicialmente suturada com pontos de reparo para depois suturarmos a pele que deve recobrir toda cartilagem e iniciamos antibiticoterapia, para evitar a CONDRITE que a destri.

SUTURANDO O FERIMENTO SUPERFICIAL


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SUTURANDO O FERIMENTO PROFUNDO: 2 PLANO


- Se o ferimento for profundo,
dever ser suturado em duas camadas, de modo a garantir que no interior no se formem bolsas que podero ser uma fonte de infeces Quando tiver que suturar a um nvel profundo, dever usar FIO absorvvel. Quando suturar superfcie, dever usar FIO Inabsorvvel.
Fio absorvvel CATGUT
FIO INABSORVIVEL NYLON OU ALGODO PARA COURO CABELUDO O MELHOR FIO O ALGODO 2:0

COLOCAO DE DRENOS
Todo ferimento profundo em que no conseguir-mos
aproximar totalmente o tecido sub-cututneo dever ser drenado com DRENO DE PENROSE de modo a no permitir acumulo de secrees e posterior supurao; este deve ser tracionado diariamente at sair por completo Aps a colocao do dreno fazer curativo compressivo usando gases e faixa crepe

OUTROS MTODOS DE SUTURAR O FERIMENTO

O adesivo de sutura (Histoacryl TM) pode ser usado em pequenos cortes at 3 cm de comprimento e uns poucos milmetros de profundidade, no pode entrar para o interior do ferimento e no pode entrar em contacto com membrana ou com os olhos. Quando os lados estiverem unidos, o ferimento deve manter-se descoberto e no se deve molhar.

OUTROS MTODOS DE SUTURAR O FERIMENTO: Fita de Sutura ADESIVA

A fita de sutura pode ser usada em pequenos cortes que tenham menos
de 1 cm de profundidade. A fita de sutura colocada de tal forma que as bordas do ferimento so obrigadas a juntarem-se firmemente ao longo do ferimento. Junte firmemente as bordas do ferimento e coloque as fitas adesivas separadas cerca de 0.5 cm a 1 cm.

REMOO DE PONTOS

Pontos na superfcie da pele devem se manter durante cinco a


dez dias, dependendo da espessura da camada sub-cutnea e do fornecimento de sangue pele. Como regra, pontos na cabea devem permanecer durante cinco dias, enquanto que pontos em outras reas devem permanecer sete dias. Antes de retirar os pontos limpe a cicatriz do ferimento com gaze embebida em chlorhexidine ou Iodo Povidine.

FERIMENTOS QUE DEVRO FICAR ABERTOS


Todo ferimento que tiver ocorrido h mais de 8 hs: dever ser mantido aberto e tratado com curativos dirios para que cicatrize por 2 inteno que tiver sido ocasionado por mordida de Co ou Gato: pois se infectam com muita facilidade, se em locais nobres; face, mos podem ser dados pontos de aproximao dos tecidos. Se faltar pele e ESTIVER SUJO NO PODENDO RECEBER ENXERTO NO MOMENTO. Ferimentos resultantes de esmagamentos. ferimentos de bala.

CICATRIZAO DE UM FERIMENTO
Os ferimentos curam-se em duas fases. A primeira fase dura at cinco dias: Durante esta fase, os glbulos brancos do sangue dirigem-se para o local do ferimento para combater corpos estranhos e infeces. O ferimento libera uma secreo amarela e fina. A pele em torno do ferimento tem uma cor vermelho claro, est inchada e ligeiramente dolorida. A segunda fase dura entre sete a catorze dias depois da primeira fase: Durante esta fase, construdo tecido cicatrizante. No inicio, a superfcie do ferimento vermelha, granulada, macia, sangra facilmente e muito resistente contra as infeces. No secreta mais. A pele em volta das bordas do ferimento continua a ser vermelha clara e inchada, mas vai diminuindo. A cicatrizao do ferimento atrasada: se houver uma infeco, tecidos mortos, acumulao de sangue ou fluidos ou se a circulao sangunea for pobre.

ATENO
Verifique se a vacinao contra o ttano encontra-se em dia. O estado da ferida deve ser verificado diariamente

Muito Obrigado!