Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Examen semiolgico
Anamnesis Inspeccin y palpacin Rinoscopia anterior Rinoscopia posterior Rinofibrolaringoscopia y examen endoscpico Rinodebitomanometria-rinometria acstica Radiologa simple y contrastada Tomografa lineal TC RM Olfatometra
Anamnesis
Motivo de consulta
Comienzo de la enfermedad actual Antecedentes de cuadros anteriores Concomitancia con sntomas generales o
enfermedades sistmicas Antecedentes del medio ambiente Lugar de procedencia del paciente Antecedentes familiares
Inspeccin y palpacin
INSPECCION EXTERNA
Debemos considerar: Caracteres de la piel (suave, rugosa; alteraciones de la coloracin; tumefacciones inflamatorias; sensibilidad dolorosa). Deformaciones externas visibles de la infraestructura cartilaginosa y/o de la estructura sea(malformaciones congnitas o defectos adquiridos de la fosa nasal, p. ej., nariz en silla de montar, en giba, ensanchada; secuelas inmediatas o tardas de un traumatismo; tumefaccin dolorosa como sntoma acompaante de una inflamacin; tumefaccin no dolorosa como sntoma acompaante de un tumor). Abombamientos en la vecindad inmediata de la nariz (frente, mejilla, labio superior, ocular, as como limitacin de su movilidad). Observacin de las alas nasales durante la respiracin
INSPECCION INTERNA
El vestbulo nasal se inspecciona levantando la punta de la nariz y si es necesario desplazando lateralmente el ala de la nariz
Rinoscopia anterior
Especulo nasal de Voltolino-Vacher
Especulo nasal de Hartmann-Killian
Con este examen pueden observarse el piso de las fosas nasales, los cornetes, los meatos, el tabique nasal y l techo anterior de la fosa.
Rinoscopia posterior
El paciente debe estar tranquilo con el velo del paladar
Con este examen pueden observarse las colas de los cornetes, el borde posterior del septum(vmer), las coanas y las estructuras de la rinofaringe.
Rinodebitomanometria
El rinomanmetro es un transductor que transforma
las diferencias de presin respiratorias en variaciones elctricas. Neumotacmetro En una curva normal se reconocen 5 partes:
en la porcin anterior de las fosas nasales determinan en el trazado alteracin de la fase inspiratoria de la curva .
curvas planas por alteracin de la fase espiratoria con conservacin del debito y disminucin de la frecuencia.
Las incidencias de rutina para examinar los senos paranasales, las cavidades nasales y nasofaringe son: Incidencia de Caldwell o frontonasoplaca
Es de eleccin para examinar senos frontales y etmoidales ant. Los elementos anatmicos que se observan son: 1. Seno frontal 2. Seno maxilar 3. Seno etmoidal 4. Orbitas 5. Cavidades nasales
Es de eleccin para examinar los antros maxilares. Los elementos anatmicos que se observan son: 1. Seno maxilar 2. Orbitas 3. Cavidades nasales
Incidencia submentovertexplaca
Los elementos anatmicos que se observan son: 1. Seno frontal 2. Base de crneo 3. Cavidad nasal 4. Nasofaringe
RADIOGRAFIA CONTRASTADA
Su uso se restringe a la comprobacin de trayectos fistulosos y bloqueos totales o parciales de las fosas nasales.
Tomografa lineal
Las incidencias utilizadas son: Mentonasoplaca, Frontonasoplaca De perfil
Tomografa computarizada
Es el estudio imagenolgico por excelencia
patologa Las incidencias utilizadas son: las axiales y las coronales con contraste o sin el
Resonancia magntica
Valoracin de la patologa tumoral, sobretodo en la
Olfatometria
La exploracin de la olfaccin puede ser cualitativa como tcnica de orientacin. Tambin puede realizarse en forma cuantitativa, semiobjetiva (o bien subjetiva), suministrando determinados estmulos olfatorios. En la practica clnica suele recurrirse a la orientacion puramente cualitativa. Para ello basta con tener algunos frascos de cristal en el interior de l0s cuales se encuentran distintas substancias olorosas. Se pide al sujeto explorado que inhale el vapor desprendido de cada una de estas botellas con distintas pausas intermedias y que identifique las substancias olorosas ofrecidas, sabiendo que se trata de substancias que solo pueden excitar al nervio olfatorio (substancias olorosas puras, estmulos olfatorios sensoriales puros). Tambin pueden emplearse substancias que no solo tengan una accin olfatoria, sino que tambin estimulen el nervio trigmino (substancias estimulantes del trigmino). Por ultimo, podemos utilizar un tercer grupo de substancias que exciten, adems del nervio olfatorio, el nervio glosofaringeo (gusto).