CLIMATERIO

Aurora Garcia Lopez R1MF

DEFINICION

Proceso de envejecimiento durante el cual una mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva

MENOPAUSIA
Es el cese permanente de la menstrucacion, se diagnostica tras 12 meses de amenorrea y es el resultado de la perdida folicular, ocurre alrededor de los 49 aos en la mujer mexicana.

SINDROME CLIMATERICO

Conjunto de signos y sintomas que anteceden y siguen a la menopausia, como consecuencia de la declinacion de la funcion ovarica

CLIMATERIO

PREVENCION PRIMARIA

FACTORES RIESGO
NO MODIFICABLES MODIFICABLES OBESIDAD TABAQUISMO SEDENTARISMO ESCOLARIDAD AMBIENTAL HISTORIA DE ANSIEDAD Y DEPRESION

RAZA MENOPAUSIA INDUCIDA PADECIMIENTOS CRONICOS

FISIOLOGIA

CUADRO CLINICO

Los sntomas y signos del climaterio dependen del momento de aparicin es por ello que se clasifican en: a corto, mediano o largo plazo.

CUADRO CLINICO
Corto plazo

Ciclo menstrual irregular

Sintomas vasomotores

Trastornos psicologicos

CUADRO CLINICO
MEDIANO PLAZO

ATROFIA UROGENITAL
DISPAREUNIA CAMBIOS EN PIEL

CUADRO CLINICO
LARGO PLAZO
AFECCIONES CARDIOVASCULARES

Baja masa osea

Alteraciones cognitivas

DIAGNOSTICO

CLINICO

CUANTIFICACION FSH

TRATAMIENTO

Terapia Hormonal.- Primera opcion control de sintoma vasomotor y atrofia urogenital del climaterio Terapia no hormonal. Inhibiores de la recaptura de serotonia Clonidina Gabapentina

TRATAMIENTO

Estrogeno Sin utero

Tibolona
Terapia Hormonal Con utero No menstruan menstruan

Ciclica

Ciclica Combinada (secuencial) Combinado continuo Tibolona

TRATAMIENTO
REGIMEN
Ciclico Ciclico combinado Continuo ciclico secuencial C. C. Secuencial de ciclo largo Continuo combinado Intermitente combinado

ESTROGENO
Dias 1-25 Dias 1-25 Diariamente Diariamente Diariamente Diariamente

PROGESTAGENO
Ultimos 10-14 dias del Ciclo de t. estrogenica

Dias 1-25
Dias 10-14 de cada mes 14 Dias cada 2-6 meses

Diariamente
Ciclos repetidos de 3 dias con y 3 dias sin

TRATAMIENTO
ESTROGENOS
Estradiol Estriol Estrona

PROGESTAGENOS
Noretisterona Medroxiprogesterona Dehidrogesterona Trimegestona Desogestrel

TRATAMIENTO

EVALUACION INTEGRAL

Citologia cervical Perfil lipidos Glucosa serica Mastografia US Pelvico EGO FSH serica Densitometria

EFECTOS SECUNDARIOS TH
Sangrado uterino Sensibilidad mamaria Nauseas Distension abdominal Retencion de liquidos en extremidades Cambios en la forma de la cornea Cefalea o migraa Mareos Cambios en estado de animo

CRITERIOS DE REFERENCIA

1.- Paciente con contraindicacion de TH 2.- Paciente con pobre respuesta o sin respuesta a TH 3.- Recidiva de sintomatologia posterior a la suspension de la TH

CRITERIOS DE CONTRARREFERENCIA

1.- Exista control con tratamiento establecido 2.- Paciente que no acepte terapia hormonal

BIBLIOGRAFIA

-Periodontology 2000 Volume 61, Issue 1, pages 177194, February 2013 -GPC Atencion del Climaterio y menopausia, Mexico: Secretaria de Salud; 2009 -Rev. Fac. Med. UNAM Vol. 48 No.1 EneroFebrero 2005