TRAUMATISMO ABDOMINAL

Lesin grave en el abdomen, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes Debido a potenciales injurias anatmicas y funcionales de las vsceras y tejidos blandos abdominales incluyendo el hgado, intestino, medula espinal o los grandes vasos sanguneos

 TRAUMA PENETRANTE TRAUMA CERRADO

TRAUMA PENETRANTE
Arma Blanca Arma de Fuego Escopeta Fragmentos externos Fragmentos internos

TRAUMA CERRADO

A. Vehicular A. Moto/Bicicleta Arrollamiento Caidas Asalto Explosiones

Higado Bazo I. Delgado Estmago Riones Colon Epiplon Mayor Diafragma Duodeno Pncreas

Trauma Cerrado 35-45 % 40-55 % 10-15 % 2-4 % 15-25 % 5-7 % 1-3 %

Trauma Penetrante 37 % 7 % 26 % 19 % 3-5 % 14 % 10 % 3-5 % 3-5 % 3-5 %

 Solucin de continuidad del peritoneo existiendo contacto entre la cavidad peritoneal y el medio externo ORIGINADO POR: originan dao, laceracin o corte

TRAUMATISMOS ABIERTOS La posibilidad de lesin de un rgano es directamente proporcional al volumen que ocupa dentro de la cavidad abdominal Las lesiones son ms frecuentes en el intestino delgado, hgado, estmago y colon

MECANISMOS DE LESIN:

Lesin o impacto directo: al interactuar contra rganos y tejidos Cavitacin: cavidad formada en forma centrfuga al proyectil
Disipacin de la energia: transmisin de energia cintica Ondas de Choque Proyectiles secundarios: por fragmentacin de estructuras lesionadas durante la trayectoria

 Velocidad del Proyectil: es el factor de mayor influencia. Puede ser de baja ( <300 m/s) o de alta velocidad ( >600 m/s) Masa: a mayor masa, mayor efecto destructivo Patrn de trayectoria: efecto de bostezo o tumbos Distancia: a mayor distancia, menor velocidad de impacto

ARMA DE FUEGO Penetracin directa de los tejidos por el proyectil Onda de choque a los rganos circunvecinos

Contusin en la pared abdominal que origina compresin o lesin por aplastamiento a las viseras abdominales Las lesiones que mayormente se observan son: BAZO 40 55% HIGADO 35 45 % HEMATOME RETROPERITONEAL 15 %

TRAUMATISMOS CERRADOS Por mecanismos de aceleracin y desaceleracin bruscas que producen contusiones internas y desgarros, o lesiones por hipertensin ya sean por golpe directo, aplastamiento u onda expansiva VSCERAS SLIDAS: son las ms vulnerables en este tipo de mecanismo ya que absorben la mayor cantidad de energa (hgado, bazo y rin) VSCERAS HUECAS: estallan por mecanismo de asa cerrada, al ser sometidas a presin externa

PLANOS ANATOMICOS DEL ABDOMEN

 HIPOCONDRIO DERECHO : lobulo heaptico derecho , vesicula biliar , parte del rion derecho , glandula suprarrenal , angulo hepatico del colon

 EPIGASTRIO: estomago , duodeno , pancreas parte del higado , aorta , vena cava inferior. HIPOCONDRIO IZQUIERDO: bazo , cola de pancreas ,angulo esplenico del colon , olo superior del rion izquierdo glandula suprarrenal . MESOGASTRIO: el colon transverso, parte inferior del estmago

 FLANCO DERECHO:PARTE del rion derecho y del colon ascendente , region umbilical , porcion inferior del duodeno , intestino delgado.
FLANCO IZQUIERDO: parte del rion izquierdo y del colon descendente . FOSA ILIACA DERECHA: ciego , apendice extremo inferior del ileon , ovario , desembocadura del ureter , canal inguinal .

 HIPOGASTRIO : utero , vejiga , colon sigmoides.

FOSA ILIACA IZQUIERDA : colon sigmoides ,ovarios desembocadura del ureter , canal inguinal.