CONCEPTO DE PEDIATRA

CMO NACEN LAS ESPECIALIDADES MDICAS?

Se precisan habilidades tcnicas o el uso de instrumentacin especficas (Radiologa, Ciruga...). El cuerpo de doctrina es muy amplio (Neurologa)

... y Pediatra?

Desarrollo de la Pediatra
1769 * G. Armstrong crea el primer dispensario para nios pobres en Londres. 1788 * J. Mastalier crea en Viena el primer instituto para enfermedades infantiles. 1802 * Se crea el primer hospital infantil moderno, el de "Nios enfermos de Pars".

SITUACIN DE LOS NIOS EN LOS SIGLOS XVIII-XIX

En el Siglo XVIII la mortalidad en los 3 primeros meses de vida era en Bruselas, Berln, Pars o Viena entre 1/3 a 1/11 (Routh, 1879). En una comunidad las madres amamantaron a sus propios hijos; en otra, un determinado nmero de nodrizas se hizo cargo de un nmero importante de nios de Burdeos. En la 1 la mortalidad fue del 13%; en las 2 el 87% (Routh 1879). En Domestic Medicine Buchan en 1795 afirma que los lactantes que reciban lactancia artificial generalmente moran

Seis de los catorce hijos de los reyes Carlos IV (1748-1819) y M Luisa de Parma murieron antes de cumplir los 4 aos. En el Madrid del setecientos se abandonaban nios segn este promedio: uno de cada seis o uno de cada tres recin nacidos (J. Maiso 1893). Aproximadamente el 90% de los nios ingresados en orfanatos moran en l.

San Petesburgo 1834

Londres 1852 Berln 1830

Pars 1802 Viena 1837 Zurich 1868

Barcelona 1890 Madrid 1877

Hospital del Nio Jess (Madrid, hacia 1880)

PEDIATRA: CONCEPTO
Paidos-iatreia
Pueri-cultura Pediatra social Pediatra y sus reas especficas

NIO

HITOS EN LOS DERECHOS DEL NIO

Declaracin de Ginebra de 1924 Segunda Declaracin de los Derechos del Nio, resolucin de la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20- Noviembre-1959 Convencin sobre los Derechos del Nio adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas del 20-Noviembre-1989. Carta Europea de los Nios Hospitalizados aprobada por el Parlamento Europeo en 1986 Carta Europea sobre los Derechos de los Nios aprobada por el Parlamento Europeo en 1992.

 Convencin sobre los derechos del nio (Asamblea General ONU. 20-11-89)
Art. 24.1 Los Estados Partes reconocen el derecho del nio al disfrute del mas alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin de la salud

Carta Europea de los derechos del nio (Parlamento Europeo 21-9-92)

20. Todo nio tiene derecho a la salud.

Incluso cuando la salud infantil es vista desde una perspectiva de la salud pblica, los nios son vistos como un grupo, donde la principal importancia se basa en el hecho de que crecern hasta un mundo adulto, en vez de ser vistos como seres humanos con integridad individual a respetar.

Prof. I. Gmez de Terreros Presidente de la Seccin de Pediatra Social de la A.E.P.

LMITES DE LA PEDIATRA
Crecimiento (hasta los 18 aos) Servicios de Salud hasta los 14 aos
Recin nacido 1 mes Lactante 1-12 meses Preescolar hasta los 6 aos Escolar 6-12 aos Puberal Adolescencia

CARACTERSTICAS
BIOLGICAS
Influencia de la gentica y periodos prenatales Crecimiento Maduracin funcional Particularidades Inmunitarias

MDICAS
Semiologa particular Tcnicas especiales Teraputicas diferentes

CARACTERSTICAS
BIOTICAS
RN viable Limitacin del principio de autonoma Confidencialidad (adolescente)

SOCIALES
Interdependencia con la salud del adulto Influencia sobre la demografa

DEMOGRAFA Y PEDIATRA
Aumento de la tasa de natalidad
N RNV/N habitantes * 1000

Evolucin de la poblacin
Pirmides de Bugdofer Esperanza de vida Saldo vegetativo

Disminucin de mortalidad infantil

Muertos < 1 ao/RNV * 1000

Importancia de la mortalidad perinatal

RN muertos> 28 s + RNV muerto < 7 das * 1000 RN muertos> 28 s + RN Vivos

TASA DE NATALIDAD

hptt//www.ine.es

TASA DE NATALIDAD
14 13 12 11 10 9 8

19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08
MURCIA ESPAA

hptt//www.ine.es

Natalidad entre extranjeras

Resultados provisionales 2005
% de nacimientos de madre extranjera respecto al total TOTAL ANDALUCA ARAGN ASTURIAS BALEARES CANARIAS

% de nacimientos de madre extranjera respecto al total

TOTAL C. VALENCIANA

15,02 17,46

15,02 8,25 16,36 6,75 24,53 14,49 7,30 9,54 12,99 15.02

EXTREMADURA
GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAS VASCO RIOJA CEUTA MELILLA

5,26
5,83 21,05 20,12 15,58

CANTABRIA
CASTILLA Y LEN CASTILLA-LA MANCHA CATALUA

7,56
22,84 33,58 49,73

hptt//www.ine.es

Edad media a la maternidad

32

30

28

26 1980 1985 1990 1995 2000 2004 2005 2006 2007 MURCIA ESPAA

hptt//www.ine.es

Edad media al 1 hijo en Espaa

30 29

28

27

26

25

24

23

22

hptt//www.ine.es

DEMOGRAFA Y PEDIATRA
Aumento de la tasa de natalidad
N RNV/N habitantes * 1000

Evolucin de la poblacin
Pirmides de Bugdofer Esperanza de vida Saldo vegetativo

Disminucin de mortalidad infantil

Muertos < 1 ao/RNV * 1000

Importancia de la mortalidad perinatal

RN muertos> 28 s + RNV muerto < 7 das * 1000 RN muertos> 28 s + RN Vivos

PIRMIDES DE BURGDFER
Forma piramidal si tasa natalidad > 30

Forma de campana con tasas de 20-25

Forma de hucha con tasas de 10-15

ESPERANZA DE VIDA EN ESPAA

90 85 80 75 70 65 60 1975 1980 1985 1990 1995 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 72,2 78,6 73,3 79,7 73,4 80,5 74,4 81,6 75,3 75,35 75,6 76,07 76,31 76,36 76,68 76,96 82,2 82,2 82,4 82,82 83,02 82,98 83,21 83,48 76,2

Varones 70,4 Mujeres

Varones

Mujeres

hptt//www.ine.es

Saldo vegetativo, por 1000 habitantes. Total nacional y comunidades autnomas

Unidades: Nacimientos menos defunciones (por mil habitantes) 2000 2001 2002 2003 2004

2005

Total Nacional Murcia

0,92

1,14

1,22

1,36

1,94

1,81

4,31

4,94

4,97

5,39

5,52

5,55

DEMOGRAFA Y PEDIATRA
Disminucin de tasa de natalidad
N RNV/N habitantes * 1000

Evolucin de la poblacin
Pirmides de Bugdofer Esperanza de vida

Disminucin de mortalidad infantil

Muertos < 1 ao/RNV * 1000

Importancia de la mortalidad perinatal

RN muertos> 28 s + RNV muerto < 7 das * 1000 RN muertos> 28 s + RN Vivos

Fuente: "The Preventable Perils Surrounding the Child. Chicago, Ill. Dept. of Health. Annual Report 1911-1918.

Axis Title 10 15 20 25 0 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Murcia Total Nacional

Tasa de mortalidad infantil ( RNV)

Axis Title 10 15 20 25 0 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Total Nacional Mujeres Varones 5

Tasa de mortalidad infantil ( RNV)

Tasa de mortalidad infantil ( RNV)

12

10

Alemania Espaa Francia

Axis Title

Italia Pases Bajos Finlandia Suecia

Reino Unido
Suiza

Tasa de mortalidad infantil ( RNV)

1997 Alemania Espaa Francia Italia Pases Bajos 4,9 5 4,9 5,6 5 1998 4,7 4,9 4,8 5,5 5,2 1999 4,5 4,5 4,4 5,1 5,2 2000 4,4 4,4 4,5 4,5 5,1 2001 4,3 4,1 4,6 4,6 5,4 2002 4,2 4,1 4,2 4,3 5 2003 4,2 3,9 4,2 3,9 4,8 2004 4,1 4 4 3,9 4,4 4,9 4,4 2005 3,9 3,8 3,8 2006 3,8 3,8 3,8

Finlandia
Suecia Reino Unido Suiza

3,9
3,6 5,9 4,8

4,2
3,5 5,7 4,8

3,6
3,4 5,8 4,6

3,8
3,4 5,6 4,9

3,2
3,7 5,5 5

3
3,3 5,2 5

3,1
3,1 5,3 4,3

3,3
3,1 5 4,2

3
2,4 5,1 4,2

2,8
2,8

4,4

TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL Y PERINATAL EN ESPAA

12

10

0 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Tasa de mortalidad perinatal Tasa de mortalidad infantil

Tasas de mortalidad
1. Tasa de mortalidad infantil: defunciones de menores de un ao por 1.000 nacidos vivos. 2. Tasa de mortalidad neonatal: defunciones de menores de 28 das por 1000 nacidos vivos. 3. Tasa de mortalidad neonatal precoz: defunciones de menores de una semana por 1000 nacidos vivos. 4. Tasa de mortalidad fetal tarda mortinatalidad: muertes fetales tardas (> 28 semanas y antes del aprto) por 1000 nacidos (vivos y muertos). 5. Tasa de mortalidad perinatal: mortalidad perinatal por 1000 nacidos (vivos y muertos), siendo la mortalidad perinatal la suma de la mortalidad neonatal precoz y las muertes fetales tardas.

Tasas de mortalidad ()
12
10

0 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Tasa de mortalidad infantil (1)

Tasa de mortalidad neonatal precoz (3) Tasa de mortalidad perinatal (5)

Tasa de mortalidad neonatal (2)

Tasa de mortalidad fetal tarda (4)