Teresa Monserrat Fuertes S Fsica Mdica y P.R.

Introduccin El espectro de rayos x Factores que modifican la forma del espectro Radiacin dispersa. Mtodos de reducirla Influencia del haz de radiacin en la calidad de imagen y en la dosis a paciente

Radiografa convencional: obtencin de imgenes por transmisin Al atravesar al paciente, se puede producir
Absorcin Dispersin

El haz a la salida tiene informacin sobre los tejidos atravesados imagen 2D

Objetivo: la imagen debe ser fiel a la estructura representada, y darnos la mayor informacin posible La fidelidad y riqueza de informacin se evala en trminos de la calidad de imagen
Resolucin espacial: queremos visualizar detalles finos y bordes ntidos Resolucin de contraste: queremos distinguir estructuras diferentes de densidad parecida

Factores que limitan el contraste en la imagen:

Espectro del haz de RX incidente Radiacin dispersa

Introduccin El espectro de rayos x Factores que modifican la forma del espectro Radiacin dispersa. Mtodos de reducirla Influencia del haz de radiacin en la calidad de imagen y en la dosis a paciente

Radiacin de Frenado
eA

Rayos X de radiodiagnstico Cmo se producen?

Rayos X caractersticos
e -1 A e -3 e -2

Un electrn del haz interacciona con el ncleo de uno de los tomos que forman el blanco (nodo). El electrn es desviado de su trayectoria y pierde parte o toda su energa mediante la emisin de un fotn. Es la radiacin de frenado.

h eE
N
K L M

Dado que la energa que pierde el electrn puede ser variable, los fotones emitidos tienen diferentes energas, que van de 0 al kV aplicado
El fotn de ms energa que se puede emitir es de la energa del kV aplicado. El nmero de fotones emitidos aumenta con el kV2.

e-

E-h

Un electrn del haz interacciona con uno de los electrones de un tomo del nodo. El electrn del tomo es expulsado de ste dejando un hueco. El hueco se llena con otro electrn de un nivel ms externo del tomo, emitindose en la transicin un fotn de energa caracterstica. Son los rayos X caractersticos.
eN
K L

K L

K L

e-

Rayos X

e-

El espectro de emisin de un haz de RX es una representacin grfica de la distribucin en energas de los fotones del haz
tomo de wolframio (pico de emisin caracterstica en torno a 10 kV)

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1. Tensin (kV) 2. Intensidad de corriente y tiempo de exposicin (mA y s) 3. Material del nodo 4. Filtracin y capa hemirreductora

1. Tensin El valor mximo de energas del espectro es igual al kV seleccionado

1. Tensin

50 kV
30 kV

Al aumentar el kV aplicado aumenta tanto el nmero de fotones a la salida del tubo como su energa media Al subir la tensin o kV, el haz de emisin obtenido ser ms rico en fotones de mayor energa. Ser, por tanto, ms penetrante.

1. Tensin
Un haz ms penetrante nos dar menos contraste en la imagen
Tcnicas de bajo kV: si queremos aumentar el contraste de la imagen (mamografa) Tcnicas de alto kV: si queremos poco contraste (trax), o si el espesor de paciente es grande

2. Intensidad de corriente y tiempo de exposicin Al aumentar la intensidad de corriente (los mA) se calienta ms el filamento y se generan ms electrones en el nodo. Por tanto, se crearn ms fotones, pero su energa media seguir siendo la misma Al aumentar el tiempo de exposicin, tampoco cambia la energa de los fotones, pero s aumenta su nmero

2. Intensidad de corriente y tiempo de exposicin

30 mAs

20 mAs

10 mAs

Aumentar la intensidad de corriente o aumentar el tiempo de exposicin tiene el mismo efecto en la imagen: aumenta el nivel de ennegrecimiento, pero no modifica el contraste, puesto que no vara la calidad del haz (energa media y capacidad de penetracin)

2. Intensidad de corriente y tiempo de exposicin El producto de la intensidad de corriente por el tiempo de exposicin es la carga de disparo (mAs) Al aumentar el mA, podemos disminuir el tiempo de disparo: tendremos una reduccin en la borrosidad por movimiento del paciente, pero a costa de utilizar una potencia del tubo mayor (foco grueso)

3. Material del nodo La forma del espectro de radiacin depende del material del que est fabricado el nodo

nodo de rodio

nodo de wolframio

3. Material del nodo

En funcin de las necesidades de la exploracin, se puede cambiar el material del nodo Ejemplo: mamografa. Para un espesor tpico de mama (3-5 cm) se obtiene un contraste excelente con RX de energas entre 17-22 keV El molibdeno tiene picos caractersticos a 17.4 keV y 19.6 keV Para mamas ms gruesas, se puede pasar a un nodo de rodio, que tiene picos a 20.2 keV y 22.7 keV

4. Filtracin y capa hemirreductora La filtracin produce un endurecimiento del haz (aumento de la energa media de los RX) Esto disminuye la dosis a paciente, pero si se filtra demasiado, habr que aumentar el n de fotones, a costa de un mayor calentamiento del tubo

4. Filtracin y capa hemirreductora Los filtros no atenan igual los fotones de alta y baja energa, por tanto slo conociendo kV y mAs no podemos conocer la calidad del haz Se define la capa hemirreductora (CHR) como el espesor de un determinado material absorbente que habra que interponer en el haz de radiacin para reducir su exposicin a la mitad Se suele medir en mm de Al

4. Filtracin y capa hemirreductora Para especificar la calidad del haz, necesitamos los valores de kV y CHR, o bien de kV y filtracin total. Para cada material del nodo y kV el paso de CHR a filtracin total est recogido en tablas.

4. Filtracin y capa hemirreductora

Coeficiente de homogeneidad: es el cociente entre los valores de la primera y la segunda capa hemirreductoras. Nos da idea de cun monoenergtico (homogneo) es el haz

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Radiacin dispersa Radiacin de fuga

Haz primario

Mtodos de reduccin de la radiacin dispersa :

1. Reduccin del kilovoltaje 2. Reduccin del volumen irradiado

3. Separacin entre el objeto y el detector

4. Rejillas antidifusoras

Reduccin del kilovoltaje

El kilovoltaje controla la penetracin y el contraste Al reducir el kilovoltaje se mejora el contraste y disminuye la radiacin dispersa (se potencia el efecto fotoelctrico frente al efecto Compton) Para que la seal que llegue al sistema de imagen sea la adecuada debe aumentarse la carga de disparo Como consecuencia de la reduccin del kilovoltaje se produce un incremento de la dosis al paciente (fotones menos penetrantes): compromiso entre dosis y calidad de imagen

Reduccin del volumen irradiado

Limitacin del tamao del haz (colimacin)

La cantidad de radiacin dispersa producida en el paciente se disminuye si se restringe el campo de radiacin al rea de inters Los colimadores estn formados por lminas de plomo perpendiculares entre s, que pueden moverse a voluntad para modificar el tamao del haz de radiacin

El sistema incorpora un haz luminoso para simular la geometra del haz de rayos X

Reduccin del volumen irradiado

Compresin de tejidos

Se emplea para disminuir el espesor del paciente e inmovilizarlo Requiere el uso de algn instrumento de compresin Presenta como ventajas adicionales la obtencin de una exposicin ms uniforme y una cierta mejora de nitidez en la imagen por estar el objeto ms prximo al sistema de deteccin

Separacin entre el objeto y el detector

Dado que la radiacin dispersa se produce fundamentalmente en el cuerpo del paciente, si se aleja el detector del mismo, llegar a ella menos radiacin dispersa El principal inconveniente proviene del aumento excesivo del tamao de la imagen Esto puede evitarse aumentando tambin la distancia focopaciente, con el inconveniente aadido de que hay que aumentar la radiacin empleada para obtener la imagen

Rejillas antidifusoras
Constituyen uno de los sistemas de reduccin de radiacin dispersa ms empleados en la prctica

Rejillas antidifusoras
Aunque las parrillas consiguen atenuar notablemente la radiacin dispersa, tambin contribuyen a disminuir la radiacin directa transmitida. Su utilizacin obliga a aumentar la dosis que recibe el paciente

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La calidad del haz de radiacin tiene una influencia muy importante en la calidad de imagen final y en la dosis recibida por el paciente
Un haz de radiacin con calidad alta ser ms penetrante:
reduccin

importante de la dosis en la superficie de entrada del paciente incremento de la proporcin de radiacin dispersa: prdida de calidad de imagen

Un haz de radiacin con calidad baja (poca energa media, poca penetracin):

aumenta la dosis al paciente

mejora el contraste: mejora la calidad de imagen

Es necesario llegar a un compromiso entre una calidad de imagen ptima para el diagnstico con la menor dosis posible El incremento de la radiacin dispersa es la primera causa de las dosis recibidas por los profesionales situados a pie de tubo

Dnde se generan los electrones en un tubo de rayos X?

1. 2. 3. 4. En el nodo, por efecto Compton En el ctodo, por efecto termoinico En el nodo, por efecto termoinico Por ionizacin del gas encerrado en el tubo

Dnde se generan los electrones en un tubo de rayos X?

1. 2. 3. 4. En el nodo, por efecto Compton En el ctodo, por efecto termoinico En el ctodo, por efecto termoinico Por ionizacin del gas encerrado en el tubo
FILAMENTO/CTODO

Qu es el efecto termoinico?
Es la emisin de electrones de la superficie de un metal cuando ste se calienta lo suficiente.

Cul es el objetivo de la filtracin de un tubo de RX?

El haz se filtra para disminuir el porcentaje de fotones de baja energa Qu conseguimos con ello? Disminuir la dosis a paciente
10

Intensidad

1 mm Al. 1 mm Al + 0.25 mm Cu

0 50 100 150 200

Energa (KeV)

Para qu sirven las rejillas antidifusoras?

1. Para disminuir la dosis en piel del paciente 2. Para reducir el contraste de la imagen 3. Para disminuir la radiacin dispersa que llega a los profesionales 4. Para disminuir la radiacin dispersa que llega al receptor de imagen

Para qu sirven las rejillas antidifusoras?

1. Para disminuir la dosis en piel del paciente 2. Para reducir el contraste de la imagen 3. Para disminuir la radiacin dispersa que llega a los profesionales 4. Para disminuir la radiacin dispersa que llega al receptor de imagen

Al trabajar con rejilla disminuye tambin algo la radiacin directa que llega al receptor. Habr que Paciente Radiacin aumentar la tcnica, con lo que aumentar la dosis dispersa a paciente y la radiacin dispersa global que sale del paciente (dosis profesionales).
Parrilla

Radiacin primaria

Pelcula

Por qu es importante que se haya hecho el vaco dentro del tubo de RX?
Si no hubiera vaco, los electrones chocaran con los tomos del gas y podran ionizarlos: los electrones que llegan al nodo no tendran todos la misma energa

Qu son las curvas de carga?

Son la representacin de la corriente (mA) frente al tiempo (s) mA
70 kVp

1400 80 kVp 90 kVp 1200 100 kVp 1000 110 kVp 800 125 kVp 600 150 kVp 400 200 0 0,001

5 60 0 k kV Vp p

0,01

0,1

10

Para qu sirven?

Tiempo mximo exposicin (segundos)

Establecen el lmite de seguridad dentro del cual puede trabajar un equipo

El papel de las cartulinas de refuerzo consiste en:

1. Disminuir la radiacin dispersa producida por el paciente 2. Transformar los RX en electrones 3. Cortar la exposicin cuando al receptor ha llegado una cantidad de radiacin suficiente 4. Transformar los RX en fotones de luz visible

El papel de las cartulinas de refuerzo consiste en:

1. Disminuir la radiacin dispersa producida por el paciente 2. Transformar los RX en electrones 3. Cortar la exposicin cuando al receptor ha llegado una cantidad de radiacin suficiente 4. Transformar los RX en fotones de luz visible

Cmo afecta al espectro de radiacin que aumentemos la corriente (mA)?

Aumentar la corriente que circula por el filamento hace que se generen ms electrones por efecto termoinico. Llegarn ms electrones al 30 mA nodo, y se formarn ms RX. NO aumenta la energa de los RX, ni por tanto su capacidad 20 mA de penetracin, es decir, no vara la calidad del haz
10 mA

Cmo afecta al espectro de radiacin que aumentemos el tiempo de disparo (s)?

Al aumentar el tiempo de disparo, hacemos circular la misma corriente por el filamento durante un tiempo ms largo. Se generan ms electrones y, 300 ms por tanto, ms RX, pero no vara la energa media del espectro. 200 ms Es exactamente el mismo efecto que si aumentamos los 100 ms mA (la corriente)

Cmo afecta al espectro de radiacin que aumentemos la tensin del tubo (el kV)?
Al aumentar el kV, los electrones adquirirn ms energa en su viaje del ctodo al nodo. Por tanto los fotones que se crean tienen una energa mxima mayor, y la energa media del espectro tambin es mayor Adems, al tener ms energa, cada electrn podr formar ms 80 kV nmero de fotones de RX. No slo aumenta la energa media de los 60 kV fotones, sino tambin su nmero.

Cmo afecta al espectro de radiacin que aumentemos la filtracin?

Los filtros van a detener parte de los fotones del haz, con ms probabilidad los de ms baja energa. Por tanto, el efecto de filtrar el haz es endurecerlo: aumentamos la energa sin filtracin media de los fotones. Tambin disminuye algo la intensidad de los fotones de con filtracin media y alta energa.

Cmo se define la capa hemirreductora?

Es el espesor de un determinado material que habra que interponer en el haz de radiacin para reducir la exposicin a la mitad. Hay que especificar el material (Al, Cu, Pb) Se suele dar en mm de Al.

Cmo conseguimos aumentar el contraste de la imagen?

1. 2. 3. 4. Aumentando la filtracin del haz Utilizando tcnicas de bajo kilovoltaje Aumentando los mAs Quitando la parrilla antidifusora

Cmo conseguimos aumentar el contraste de la imagen?

1. 2. 3. 4. Aumentando la filtracin del haz Utilizando tcnicas de bajo kilovoltaje Aumentando los mAs Quitando la parrilla antidifusora

Con tcnicas de bajo kV los fotones tienen menos energa, por lo que se producir menos dispersa que emborrone la imagen mejoramos el contraste.

Cmo conseguimos aumentar la resolucin de la imagen?

1. 2. 3. 4. Con un nodo rotatorio Alejando paciente y receptor de imagen Escogiendo el foco grueso Escogiendo el foco fino

Cmo conseguimos aumentar la resolucin de la imagen?

1. 2. 3. 4. Con un nodo rotatorio Alejando paciente y receptor de imagen Escogiendo el foco grueso Escogiendo el foco fino

Cundo llega menos radiacin dispersa al receptor de imagen?

1. Cuando grande 2. Cuando 3. Cuando 4. Cuando el volumen de paciente irradiado es el espesor de paciente es menor quitamos la parrilla antidifusora aumentamos el kilovoltaje

Cundo llega menos radiacin dispersa al receptor de imagen?

1. Cuando el volumen de paciente irradiado es grande 2. Cuando el espesor de paciente es menor 3. Cuando quitamos la parrilla antidifusora 4. Cuando aumentamos el kilovoltaje