Capitulo 11

Sistema circulatorio
2013
Dr. JUAN CARLOS LEDO GARCIA

Sistema circulatorio
Se conforma con dos componentes separados pero relacionados: sistema cardiovascular sistema vascular linftico - SCV: transporta sangre entre el corazn y los tejidos. - SVL: reune linfa, el exceso de liquido histico EC, y la lleva de nuevo al SCV.

SISTEMA CARDIOVASCULAR Se integra con el corazn y los vasos sanguineos (arterias, capilares y venas).
El corazn, un rgano muscular que bombea sangre a dos circuitos: circuito pulmonar circuito sistmico Estos circuitos consisten en: Arterias: vasos que transportan la sangre desde el corazn a los capilares. Capilares: red de vasos en la que se intercambian gases, nutrientes, desechos metablicos, hormonas y sustancias de sealamiento. Venas: vasos que drenan los lechos capilares, y devuelvan la sangre al corazn.

Estructura general de los vasos sanguineos La mayor parte de los vasos sanguneos posee varias caractersticas que son similares en terminos estructurales; sin embargo, existen diferencias y son la base para clasificar los vasos en diferentes grupos identificables. v.g.: las paredes de los vasos los dimetros arteriales y venosos en los cortes histolgicos las paredes de capilares y vnulas estn modificadas por completo

Tnicas de los vasos La pared de un vaso sanguineo esta constituido por: - tnica ntima: clulas endoteliales escamosas y tejido conjuntivo subendotelial - tnica media: clulas de msculo liso - tnica adventicia: tejido conjuntivo fibroelstico La tnica ntima aloja en su capa ms externa la lmina elstica interna, una banda delgada de fibras elsticas. La capa ms externa de la tnica media incluye otra banda de fibras elsticas, la lmina elstica externa.

Tnica ntima Formada por clulas endoteliales (EES) que descansan en una lmina basal. Estas celulas recubren la luz del vaso; proporcionan una superficie lisa. Pueden secretar colgenas tipos II, IV y V, lminina, endotelina, NO y factor de von Willebrand. Tambien poseen enzimas unidas a la membrana, como enzima conversora de angiotensina (ECA), y enzimas que inactivan bradicinina, serotonina, prostaglandinas, trombina y noradrenalina.

Una capa subendotelial yace justo debajo de las clulas endoteliales; se compone de TCL y unas cuantas clulas de msculo liso dispersas, ambas dispuestas en sentido longitudinal. Abajo de la capa subendotelial se encuentra una lmina elstica interna, que separa la tnica ntima de la media, se compone de elastina, una hoja fenestrada que permite la difusin de sustancias a las regiones ms profundas de la pared arterial para nutrir sus clulas .

Tnica media Es la capa ms gruesa del vaso. Las capas de clulas concntricas que la forman comprenden sobre todo clulas de msculo liso dispuestas en forma helicoidal. Entremezcladas con las capas de msculo liso se encuentran algunas fibras elsticas, colgena tipo III y proteoglucanos. Las arterias musculares ms grandes tienen una lmina elstica externa, que separa la tnica media de la tnica adventicia suprayacente. Los capilares y vnulas poscapilares carecen de una tnica media; en estos vasos pequeos la tnica media est reemplazada por pericitos.

Tnica adventicia Recubre la superficie externa de los vasos y la forman sobre todo fibroblastos, fibras de colgena tipo I y fibras elsticas orientadas en sentido longitudinal. Esta capa se contina con los elementos de tejido conjuntivo que rodean al vaso.

Vasa vasorum El grosor y la muscularidad de los vasos grandes impiden que las clulas que constituyen las tnicas se nutran mediante difusin de la luz del vaso. Estas clulas se nutren a travs de los vasa vasorum, arterias pequeas que penetran en las paredes del vaso y se ramifican en forma profusa para nutrir las clulas que se localizan en particular en las tnicas media y adventicia.

Inervacin de los vasos Una red de nervios vasomotores del componente simptico del SNA inerva las clulas de msculo liso de los vasos sanguneos. Estos nervios simpticos posganglionares, no mielinizados, se encargan de la VC. Los nervios no hacen sinapsis directa en las clulas de msculo liso. En lugar de ello liberan el neurotransmisor, que se difunde a la media y acta en las clulas de msculo liso cercanas. Estos impulsos se propagan a travs de todas las clulas de msculo liso mediante sus uniones de intersticio. Las arterias que irrigan los msculos esquelticos tambin poseen nervios colinrgicos (parasimpticos) para producir VD.

Arterias Son vasos EF que transportan sangre del corazn a los capilares. Las dos arterias principales que surgen de los VD e VI son el tronco pulmonar y la aorta, respectivamente. El tronco pulmonar se ramifica en arterias pulmonares derecha e izquierda. La aorta sigue en un arco oblicuo hacia atrs para descender en la cavidad torcica, donde emite ramas a la pared del cuerpo y las visceras; a continuacin penetra en la cavidad abdominal y en este sitio da ramas a la pared del cuerpo y las visceras. Por ltimo la aorta abdominal se bifurca en las arterias iliacas primitivas derecha e izquierda en la pelvis.

Del cayado de la aorta surgen tres troncos arteriales mayores tronco braquioceflico derecho, arteria cartida primitiva izquierda y arteria subclavia izquierda.
La ramificacin continua de todas estas arterias en gran nmero de arterias cada vez ms pequeas contina hasta que la pared de los vasos contiene slo una capa de clulas endoteliales. Los vasos resultantes, denominados capilares, son los elementos vasculares funcionales ms pequeos del SCV.

Clasificacin de las arterias

Se clasifican en tres tipos principales en base a su tamao, sus caractersticas morfolgicas o ambos:
Arterias elsticas (de conduccin) Arterias musculares (de distribucin) Arteriolas

Arterias elsticas Son la aorta y las ramas que se originan del cayado artico (cartida primitiva y subclavia), las iliacas primitivas y el tronco pulmonar. La tnica ntima se compone de un endotelio apoyado por una capa estrecha de tejido conjuntivo subendotelial que contiene unos cuantos fibroblastos, clulas de msculo liso ocasionales y fibras de colgena. Tambin se encuentran fibras elsticas de la lmina elstica interna.
T U N I C A I N T I M A

Tejido conectivo fibroelastico

TUNICA MEDIA

Celulas de musculo liso

Las clulas endoteliales tienen sus ejes largos que se orientan paralelos al eje longitudinal del vaso. Estn conectadas entre s sobre todo por uniones de oclusin. Las clulas endoteliales contienen cuerpos de Weibel-Palade, inclusiones unidas a la membrana, con una matriz densa que incluye elementos tubulares que contienen la glucoprotena factor de von Willebrand.

La tnica media consiste en lminas fenestradas de elastina, conocidas como membranas fenestradas, que se alternan con capas de clulas de msculo liso orientadas en sentido circular. En la tnica media tambin se encuentra una lmina elstica externa. La tnica adventicia est compuesta por tejido conjuntivo fibroelstico laxo que contiene algunos fibroblastos. En la totalidad de la adventicia tambin abundan vasa vasorum.

TUNICA MEDIA DE UNA ARTERIA ELASTICA

TM FIBRAS ELASTICASFM

Arterias musculares Comprenden la mayor parte de los vasos que surgen de la aorta, excepto los vasos mayores que se originan del cayado y la bifurcacin terminal de la aorta abdominal. La tnica ntima es ms delgada que la de las arterias elsticas, la capa subendotelial contiene unas cuantas clulas de msculo liso; asimismo, en contraste con la de las arterias elsticas, la lmina elstica interna es prominente (en ocasiones est duplicada y se denomina lmina elstica interna bfida).

La tnica media est compuesta de manera predominante por clulas de msculo liso. La orientacin de las clulas msculares es circular. Las arterias musculares pequeas tienen 3 o 4 capas de clulas de msculo liso, en tanto que las arterias ms grandes tienen hasta 40 capas de clulas de msculo liso dispuestas en sentido circular. Entremezcladas dentro de las capas de clulas de msculo liso se hallan fibras elsticas, fibras de colgena tipo III y sulfato de condroitina, todos secretados por clulas de msculo liso.

La tnica adventicia consiste en fibras elsticas, fibras de colgena y sustancia basica compuesta sobre todo por sulfato de dermatn y de heparn. En las regiones externas de la adventicia se localizan vasa vasorum y terminaciones nerviosas no mielinizadas.
iEL TA

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Arteriolas Son vasos arteriales terminales que regulan el flujo sanguneo hacia los lechos capilares. En la ntima el endotelio est apoyado por una delgada capa de tejido conjuntivo subendotelial que consiste en colgena tipo III y unas cuantas fibras elsticas. Las arteriolas pequeas y terminales no tienen una lmina elstica interna fenestrada, pero s se encuentra en arteriolas ms grandes. La media en arteriolas pequeas se compone de una capa de celulas de musculo liso, en mas grandes hay 2 o 3 capas de celulas de musculo liso. Las arteriolas carecen de una lmina elstica externa. Su adventicia es escasa y est representada por tejido conjuntivo fibroelstico que contiene unos cuantos fibroblastos. .

Estructuras sensoriales especializadas en las arterias En las arterias mayores se localizan:

senos carotdeos cuerpos carotdeos cuerpos articos

Las terminaciones nerviosas de estas estructuras vigilan la PA y la composicin sangunea, ademas de suministrar informacin esencial al encfalo para controlar el latido cardiaco, la respiracin y la PA.

Seno carotdeo Es un barorreceptor (detecta cambios en la PA). Localizado en la pared de la cartida interna justo arriba de la bifurcacin de la cartida primitiva. En este sitio la adventicia es ms gruesa y contiene terminaciones nerviosas sensoriales del nervio glosofarngeo. La tnica media es hasta cierto punto ms delgada y por tanto permite que se distienda durante los aumentos de la PA; esta distensin estimula las terminaciones nerviosas. Los impulsos AF, que se reciben en el centro vasomotor enceflico, desencadenan ajustes en la VC, que dan por resultado la conservacin de una PA adecuada.

Cuerpo carotdeo Se localiza en la bifurcacin de la cartida primitiva. Es una estructura que posee terminaciones nerviosas quimiorreceptoras especializadas que se encargan de vigilar tanto los cambios en los valores de O2 y CO2 como la concentracin sangunea de H+. Los nervios glosofarngeo y vago inervan el cuerpo carotdeo con numerosas fibras AF.

Cuerpos articos. Se ubican en el cayado de la aorta entre la subclavia derecha y la cartida primitiva derecha, y entre la cartida primitiva y la subclavia izquierdas. Su estructura y funcin son similares a las del cuerpo carotdeo.

Capilares De las porciones terminales de las arteriolas surgen los capilares, que al ramificarse y anastomosarse forman un lecho capilar (red) entre las arteriolas y las vnulas.

Estructura general de los capilares Los capilares son los vasos sanguineos mas pequeos (50 mm x 8 a 10 mm). Estn formados por una sola capa de clulas endoteliales escamosas enrrolladas para formar un tubo. Estas clulas endoteliales son aplanadas, con los extremos atenuados que se adelgazan, un ncleo elptico que se abulta hacia la luz del capilar. El citoplasma contiene un complejo de Golgi, algunas mitocondrias, un poco de RER y ribosomas libres.

El gran nmero de vesculas pinocticas relacionadas con la totalidad del plasmalema es una caracterstica de identificacin de los capilares. Las clulas endoteliales de los capilares estn arrolladas en un tubo y proporcionan a la luz un dimetro que vara de 8 a 10 mm (dimetro suficiente para permitir que los globulos rojos pasen). La superficie externa de las clulas endoteliales estn rodeadas por una lmina basal que las clulas endoteliales secretan.

Los pericitos se localizan a lo largo de la parte exterior de los capilares y las vnulas pequeas, y parecen rodearlos. Estas clulas tienen prolongaciones primarias largas, que se localizan a lo largo del eje largo del capilar y desde el cual surgen prolongaciones secundarias que se envuelven alrededor del capilar y forman unas cuantas uniones comunicantes con las clulas endoteliales.

Clasificacin de los capilares

Los capilares son de tres tipos: Continuos Fenestrados Sinusoides.

Capilares continuos No tienen poros ni fenestras en sus paredes. Se hallan en los tejidos muscular, nervioso y conjuntivo, y en el tejido cerebral se clasifican como capilares continuos modificados. Las uniones intercelulares entre sus clulas endoteliales son un tipo de fascias ocluyentes, que impiden el paso de muchas molculas. Las sustancias pasan a travs de la pared del capilar mediante transporte pasivo y activo

Capilares fenestrados Tienen poros en sus paredes que estan recubiertos por diafragmas de poros. Se encuentran en el pncreas, los intestinos y las glndulas endocrinas. Estos complejos de poro y diafragma estn separados con regularidad a unos 50 nm, pero se localizan en grupos. Una excepcin es el glomrulo renal, compuesto por capilares fenestrados que no poseen diafragmas.

Capilares sinusoidales Conductos sanguneos irregulares que se ajustan a la forma de la estructura en la que se localizan. Se hallan en la mdula sea, hgado, bazo, algunos linfoides y algunas glndulas endocrinas. Tienen muchas fenestras grandes que carecen de diafragmas; la pared endotelial puede ser discontinua, lo mismo que la lmina basal, lo que permite un mayor intercambio entre la sangre y los tejidos.

Regulacin del flujo sanguneo en un lecho capilar

Anastomosis arteriovenosas Las terminales de las arterias finalizan en lechos capilares. Sin embargo, en algunas partes las arterias se unen con un conducto venoso para formar una anastomosis arteriovenosa (AAV).
Los extremos arterial y venoso de la AAV son similares a las de una arteria y una vena respectivamente, en tanto que el segmento intermedio tiene una tnica media engrosada y su capa subendotelial se compone de clulas poligonales modificadas. Los segmentos intermedios estan inervados por nervios adrenergicos y colinergicos. Estas derivaciones son utiles en la termoregulacin y abundan en la piel.

Glomos Los lechos de las uas y las puntas de las yemas de los dedos de las manos y de los pies estn vascularizados mediante glomos. El glomo es un rgano pequeo que recibe una arteriola carente de lmina elstica y adquiere una capa de clulas de msculo liso que rodea la luz del vaso y as controla en forma directa el flujo sanguneo de la regin antes de terminar en un plexo venoso.

Conducto central La sangre que fluye del sistema arterial est controlada por metaarteriolas. Las metaarteriolas forman la porcin proximal de un conducto central, en tanto que la porcin distal consiste en el conducto de desage, una estructura que carece de esfnteres precapilares. Los conductos de desage drenan el lecho capilar y vierten la sangre en vnulas pequeas. Cuando los esfnteres precapilares se contraen, fluye sangre a travs de los conductos centrales, deriva el lecho capilar y penetra directamente en las vnulas.

Histofisiologia de los capilares Son regiones en las que el flujo sanguneo es lento y permite el intercambio de material entre la sangre circulante y el tejido conjuntivo extravascular. Sus clulas endoteliales pueden incluir dos sistemas de poros distintos: poros pequeos (9 a 11 nm) y poros grandes (50 a 70 nm). El O2, CO2 y glucosa pueden difundir a travs del plasmalema, el citoplasma y por ltimo a travs del plasmalema abluminal al espacio extravascular. El H2O y las molculas hidroflicas (1.5 nm) se difunden a travs de las uniones intercelulares. Numerosas vesculas pinocticas adyacentes a la membrana transportan las molculas hidrosolubles (>11 nm) del plasmalema adluminal al abluminal. Este proceso se denomina trancitosis.

Los leucocitos salen del torrente sanguneo para penetrar en el espacio extravascular a travs de las uniones por un proceso que se denomina diapdesis.

La histamina y la bradicinina, cuyas concentraciones aumentan durante el proceso inflamatorio, incrementan la permeabilidad capilar y en consecuencia ocasionan el paso excesivo de lquido a los espacios extravasculares. Este exceso de lquido extravascular causa tumefaccin de los tejidos que se conoce como edema.

Las clulas endoteliales de los capilares tambin secretan varias sustancias, entre ellas colgenas tipo II, IV y V, fibronectina y laminina, todas las cuales se liberan a la matriz extracelular y se constituyen en parte de la misma. Una sustancia vasoconstrictora, la endotelina I, secretada por clulas endoteliales capilares, se une a clulas de msculo liso vascular. Acta como un agente hipertensor que sostiene la contraccin de las clulas de msculo liso por periodos prolongados y en consecuencia eleva la P.A.

Las molculas de adherencia (L-selectina e integrinas-b2) que se expresan en las membranas plasmticas de leucocitos en migracin se unen a receptores en las membranas plasmticas de clulas endoteliales capilares en los sitios de inflamacin. A continuacin los leucocitos penetran en el tejido conjuntivo, donde desempean sus funciones. Los capilares tambin tienen un papel de mantenimiento en la conversin de sustancias como serotonina, noradrenalina, bradicinina, prostaglandinas y trombina en compuestos inactivos.

Venas En los extremos de vaciamiento de los capilares se encuentran vnulas pequeas, que conducen sangre de los rganos y los tejidos. Estas vnulas vacan su contenido en venas ms grandes y el proceso contina conforme los vasos se hacen cada vez ms grandes cuando regresan de nuevo al corazn. En cortes histolgicos las venas son paralelas a las arterias; sin embargo, sus paredes suelen estar colapsadas porque son ms delgadas y menos elsticas que las arteriales.

Clasificacin de las venas Las venas se clasifican en tres grupos en base a su dimetro y grosor de la pared: pequeas, medianas y grandes.
Las venas tienen las mismas tres capas o tunicas que las arterias. Aunque las capas muscular y elstica no estn bien desarrolladas, los componentes del tejido conjuntivo son ms notables en las venas que en las arterias.

Vnulas y venas pequeas A medida que se acumula sangre del lecho capilar, se vierte a las vnulas poscapilares. Sus paredes son similares a las de los capilares, con un endotelio rodeado por fibras reticulares y pericitos. Los pericitos forman una red laxa que rodea el endotelio; se sustituyen por clulas de msculo liso en vnulas ms grandes, primero como clulas musculares lisas dispersas y luego, conforme el dimetro de la vnula aumenta, las clulas de msculo liso se separan menos y forman una capa continua en vnulas ms grandes y venas pequeas.

Venas medianas Son las que drenan la mayor parte del cuerpo. Su ntima incluye el endotelio y su lmina basal y fibras reticulares. En ocasiones el endotelio est rodeado por una red elstica, que no cumple con las caractersticas de una lmina elstica interna. Las clulas de msculo liso de la media se encuentran en una capa organizada de manera laxa entremezclada con fibras de colgena y fibroblastos. La adventicia se compone de haces de colgena y fibras elsticas dispuestos en sentido longitudinal junto con algunas clulas de msculo liso dispersas.

Venas grandes Comprenden las v. cavas, pulmonares, porta, renales, yugulares internas, iliacas y cigos. La ntima es similar a la de las venas medianas, excepto que tienen una capa subendotelial gruesa, que incluye fibroblastos y una red de fibras elsticas. Slo unos cuantos vasos mayores (como las venas pulmonares) tienen una capa de msculo liso bien desarrollada, la mayor parte de las venas grandes carece de tnica media. Una excepcin son las venas superficiales de las piernas, que tienen una pared muscular bien definida, tal vez para resistir la distensin que la gravedad causa. La adventicia contiene muchas fibras elsticas, fibras de colgena en abundancia y vasa vasorum.

Vlvulas de las venas Muchas venas tienen vlvulas que funcionan para evitar el flujo retrgrado de sangre. Una vlvula venosa se compone de dos hojuelas, cada una con un pliegue delgado de la ntima que se proyecta de la pared a la luz. Conforme la sangre fluye al corazn, las cspides de la vlvula se doblan en la direccin del flujo sanguneo. El flujo retrgrado de sangre fuerza las cspides y las aproxima entre s para bloquear el flujo retrgrado.

Corazn El corazn consiste en cuatro cmaras: dos aurculas y dos ventrculos. - v. cavas superior e inferior - aurcula derecha - vlvula AV derecha (vlvula tricspide) - ventrculo derecho - tronco pulmonar a. pulmonares derecha e izquierda - pulmones v. pulmonares - aurcula izquierda - vlvula AV izquierda (vlvula bicspide o mitral) - ventrculo izquierdo aorta - Las vlvulas AV impiden la regurgitacin de la sangre a las auriculas; las vlvulas semilunares impiden el flujo retrogrado de la aorta y del tronco pulmonar.

Pared del corazn Las capas que constituyen la pared del corazn son: Endocardio Miocardio Epicardio homlogas de las tnicas ntima, media y adventicia, respectivamente, de los vasos sanguneos.

Endocardio Se contina con la tnica ntima de los vasos sanguneos. Se compone de un endotelio (EES) y una capa subyacente de TC fibroelstico con fibroblastos dispersos. Ms abajo yace una capa de TCD, que contiene abundantes fibras elsticas entremezcladas con clulas de msculo liso. Profundo al endocardio se encuentra una capa subendocrdica de TCL que contiene vasos sanguneos pequeos, nervios y fibras de Purkinje. La capa subendocrdica forma los lmites del endocardio donde se une con el endomisio del msculo cardiaco.

Miocardio Contiene clulas de msculo cardiaco dispuestas en espirales complejas alrededor de los orificios de las cmaras. Algunas clulas de msculo cardiaco fijan el miocardio al esqueleto cardiaco fibroso, otras estn especializadas para secreciones endocrinas y unas ms estn acondicionadas para generar impulsos o conducirlos.

El nodo SA que se ubica en la unin de la v. cava superior y la aurcula derecha controla la FC. Estas clulas nodales transmiten impulsos que se difunde en las paredes de la auricula a travs de vas internodales al nodo AV, localizado en la pared septal, justo arriba de la vlvula tricspide. Del nodo AV se transmiten seales a travs del haz AV (haz de His). Las fibras del haz de His descienden al tabique IV para conducir el impulso al msculo cardiaco y as producir una contraccin rtmica.

Clulas especializadas de msculo cardiaco, localizadas en la pared auricular y en el tabique IV, producen y secretan un grupo de pptidos pequeos. Estos incluyen atriopeptina, polipptido auricular natriurtico, cardiodilatina y cardionatrina, que se vierten a los capilares circundantes. Estas hormonas ayudan a conservar lquido y el equilibrio electroltico y disminuyen la P.A.

Epicardio Capa ms externa de la pared del corazn (capa visceral del pericardio) compuesta por un EES conocido como mesotelio. La capa subepicrdica de TCL contiene vasos, nervios y ganglios. En las races de los vasos que penetran y salen del corazn el pericardio visceral se contina con la capa serosa del pericardio parietal. Estas dos capas del pericardio encierran la cavidad pericrdica, un espacio que contiene una cantidad pequea de lquido seroso para lubricar la capa serosa del pericardio y el pericardio visceral.

Esqueleto cardiaco Compuesto de TCD, incluye: anillos fibrosos: se forman alrededor de la base de la aorta, la a. pulmonar y los orificios AV. trgono fibroso: se forma en la proximidad del rea de las cspides de la vlvula artica. tabique membranoso: que constituye la porcin superior del tabique IV. Adems de aportar un marco estructural para el corazn y sitios de insercin para el msculo cardiaco, el esqueleto del corazn anula la continuidad entre el miocardio de las aurculas y los ventrculos, y con ello asegura un latido cardiaco rtmico y en ciclos, que el mecanismo de conduccin de los haces AV controla.

SISTEMA VASCULAR LINFATICO Se compone de una serie de vasos que remueven el exceso de LEC (linfa) de los espacios de tejido intersticial y lo regresan al SCV. Los vasos linfticos se hallan en todo el cuerpo, excepto en el SNC, rbita, odo interno, epidermis, cartlago y hueso. El SVL comienza en los tejidos como capilares linfticos ciegos, que actan como campos de drenaje para el exceso de lquido intersticial. Los capilares linfticos vacan su contenido en vasos linfticos, los cuales terminan en vasos cada vez ms grandes hasta que llegan a uno de los dos conductos linfticos. Y de estos conductos la linfa se vierte en la porcin venosa del SCV.

Interpuestos a lo largo de las vas de los vasos linfticos se encuentran los ganglios linfticos a travs de los cuales debe pasar la linfa para filtrarse. Los vasos linfticos llevan linfa a los ganglios, donde sta se distribuye dentro de conductos recubiertos por un endotelio y abundantes macrfagos. En este sitio se filtra la linfa y se elimina el material particular.

Capilares y vasos linfaticos Los capilares linfticos se componen de una capa de clulas endoteliales atenuada con una lmina basal incompleta. Estas clulas carecen de fenestras y no forman uniones hermeticas entre s. Los vasos linfticos pequeos y medianos se caracterizan por vlvulas muy cercanas entre s. Los vasos linfticos grandes tienen una capa delgada de fibras elsticas bajo su endotelio y una capa delgada de clulas de msculo liso, que luego se cubre con fibras elsticas y de colgena que se mezclan con el tejido conectivo circundante, en forma muy similar a una tnica adventicia.

Conductos linfticos El conducto linftico derecho vaca su contenido en la unin de las v. yugular interna y subclavia derechas. El conducto torcico vaca su contenido en la unin de las v. yugular interna y subclavia izquierdas. Su estructura es parecida a la de las venas grandes. La ntima compuesta por un endotelio y varias capas de fibras elsticas y de colgena En la media se encuentra capas de msculo liso longitudinales y circulares. La adventicia contiene clulas de msculo liso y fibras de colgena orientadas en sentido longitudinal que se mezclan con el tejido conjuntivo circundante. Vasos pequeos homlogos a los vasa vasorum de las arterias perforan las paredes del conducto torcico.