REGIONES PROFUNDAS DE CARA

COMPRENDE CUATRO REGIONES DE LA

ANATOMIA TOPOGRAFICA CLASICA:

c) DOS PROFUNDAS
-Fosa Cigomatica
-Fosa pterigomaxilar, para entrar a esta región
tenemos que entrar primero a la fosa cigomatica.

g) DOS SUPERFICIALES
-Región temporal, contiene al músculo temporal y
masetero.
-Región maseterina
 REGION TEMPORAL
Situada por encima del arco cigomatico.

Limites :
Anterior : cara posterior de la apofisis orbitaria externa del
frontal.
cara externa del ala mayor del esfenoides
cara posterointerna del hueso malar.
Superior : pos la linea curva temporal superior
Posterior : cresta supramastoidea
Inferior : linea imaginaria que va del arco cigomatico a la
cresta infratemporal del esfenoides.
 Punto Pterigo, donde
4 converge el frontal,
parietal, temporal y
esfenoides, al perforar
esta punto
encontraremos a la
arteria meningea
media.
Para que un
músculo sea
considerado como
masticatorio debe de
elevar la mandíbula
y producir el
acortamiento de los
dientes tanto del
maxilar inferior
como el superior
Musculo temporal:

Orígenes : Línea curva temporal inferior.

cresta esfenotemporal y supramastoidea.
Presenta 3 porciones :
• Anterior o vertical eleva la mandíbula
• media u oblicua
• posterior u horizontal, lleva la mandíbula hacia atrás
Se unen estos fascículos en la parte inferior mediante un
tendón muy potente que se inserta en la apófisis
corónides de la mandíbula.

Acción: elevador de la mandíbula y retrusor (por sus

fascículos posteriores)
Función:
Por sus fibras anteriores y medias elevan la mandíbula (por
lo tanto es un músculo masticador).
Por sus fascículos posteriores u horizontales ,es retrusor o
retropulsor.

Arterias :
Provienen de la arteria temporal profunda posterior, cuyo
origen es la arteria temporal superficial.
Provienen de la arteria temporal profunda media (cuyo
origen es la arteria maxilar interna 2da porción)
Y la arteria temporal profunda anterior (rama de la Arteria
temporal superficial)
La arteria carótida externa a nivel del condilo (región retro
condilea) se bifurca la primera que asciende y se va a la
posa temporal que es la arteria temporal superficial y la otra
la maxilar interna.
El músculo temporal recibe una rica inervación e irrigación
(arteria temporal superficial y media, esta siempre es mas
gruesa y la posterior sale de la temporal superficial) por
debajo.
Venas Profundas :
Satelites de estas arterias, tiene distribución plexiformes.
Se unen a la vena temporal superficial y venas maxilares
internas (a través del tronco tempor mandibular) que
forman la vena yugular externa.

Nervios :
Inervados por ramos del nervio maxilar inferior (V3), de la
raíz motora va a ser considerado:
- Nervio temporal profundo anterior, que muchas veces se
une al n. bucal formando el tronco temporobucal.
- Nervio temporal profundo medio, que proviene
directamente del V3.
- Nervio temporal profundo posterior, que se une muchas
veces al n. maseterino formando el tronco
temporomaseterino.
El V3 sale por el agujero oval
junto a la arteria meningea
menor. El nervio temporal
profundo (motor) y por detrás el
nervio temporo maseterino.
Hay tres ramas descendentes,
el n. dentario inferior (ingresa
por el agujero dentario y emite
al n. milohioideo), n. lingual (va
hacia los bordes laterales de la
lengua).
Músculo temporal es inervado
La glándula parotida tiene
por:
inervación sensitiva y motora,
El nervio temporobucal dada por el n. auriculo temporal y
(eminente mente motor pero del ganglio otico.
tiene una rama sensitiva para el
El nervio auriculo temporal le hace
músculo buccinador, mucosa y
el ojal a la arteria meníngea media
piel de la región geniana).
Músculo Masetero: Corto y cuadrilátero, situado debajo del músculo
temporal y aplicado sobre la cara externa dela rama ascendente de la
mandíbula.

Constituido por 2 fascículos musculares :

•Profundo : origen en el borde inferior y la cara externa de la arcada
cigomatica, termina en la mitad superior de la cara externa de la rama
montante.

•Superficial: ¾ anteriores del cigoma, termina en el ángulo del maxilar

inferior.

Inervación : Rama maseterina del tronco temporomaseterino que

pertenecen al V3-inervacion motora

Función : Eleva enérgicamente el maxilar inferior.

Irrigación : La arteria maseterina ,rama de la segunda porción de la arteria

maxilar interna

Entre los dos fascículos pasa el VAN maseterino.

 Los vasos maseterinos emergen por la escotadura coronoidea
Sobre este musculo descansa la glandula parotida
 Musculo eminetemente masticatorio.
 REGIÓN CIGOMATICA
Región par, simétrica situada en la profundidad de la parte
lateral de la cara.

Limites :
Superior: plano horizontal que pasa entre el arco cigomatico
y la cresta infratemporal, que continua hacia adentro por la cara
inferior del ala mayor del esfenoides.

Anterior :Lo forma la tuberosidad del maxilar superior.

Externa: Cara interna de la rama ascendente de la mandíbula.

Posterior: cara anterior de la glándula parotida.

Interna: Tuberosidad del maxilar superior, hasta la parte interna de

la glándula parotida.
Fosa cigomatica por fuera
de la fosa pterigo maxilar,
esta en un plano
superficial.
Contenido:
3.Nervio mandibular V3
4.Territorio de las 2
primeras porciones de la A.
maxilar interna (rama final
de la A. carótida externa.
5. Dos músculos
masticadores, los
Pterigoideos.
6.Vamos a ver un ganglio
otico (dependiente del V3).
 CONTENIDO-MUSCULOS MASTICADORES

Musculo pterigoideo lateral o externo

Origenes:
Fasciculo Superior (denominado fasciculo esfenoidal): de
insercion proximal en la parte inferior y externa del ala
mayor del esfenoides y de insercion distal en el menisco
intraarticular.

Fasciculo inferior(fasciculo oblicuo): de insercion proximal en

la tabla externa de la apofisis pterigoides y en la fosita
escafoidea ,para luego insertarse en el cuello de la
mandibula.

Funciones:
Fascículo superior: Lleva la mandíbula hacia delante, es
protusor y participa en el inicio del descenso de la
mandíbula (apertura de la boca).
 Fascículo inferior: Realiza movimientos de vaivén del
maxilar inferior(diductor) y a la vez retrusor.

Inervacion: V3, a través del nervio del Pterigoideo externo.

Músculo Pterigoideo interno o medial
Se lo conoce como el masetero interno

Orígenes :de inserción proximal en la fosa pterigoidea (entre las

dos tablas) y distal en la cara interna de la rama de la
mandíbula, detrás del agujero dentario inferior y de la espina
mandibular de spix.

Funciones :Eleva la mandíbula ,es decir es un músculo

masticador, junto con el temporal y el masetero.
Si se contrae de un lado es diductor.

Inervacion : Nervio del Pterigoideo interno (rama motora del V3)

 PTERIGOIDEO EXTERNO
FASCICULO ESFENOIDAL
PTERIGOIDEO EXTERNO
FASCICULO PTERIGOIDE

PTERIGOIDEO INTERNO

Entre los dos fascículos del pterigoideo

externo (esfenoidal y Pterigoideo) parte el
nervio bucal.
19

PTERIGOIDEO EXTERNO
FASCICULO ESFENOIDAL
PTERIGOIDEO EXTERNO
FASCICULO PTERIGOIDEO

PTERIGOIDEO INTERNO
V.A. Digástrico
Milohioideo
Hiogloso
Estilohioideo
V.P. Digástrico
Esternocleidohioide
Genihioid
eo
• Masticadores verdadero – Pinza Oclusal ó mordida:
– M. Temporal (fascículo vertical)
– M. Masetero
– M. Pterigoideo interno
– M temporal (fascículo Horizontal – propulsor)

• No Masticadores – Depresores de la Mandíbula:

– M. Pterigoideo externo – fasciculo esfenoidal – inicia la depresión ó
descenso de la mandíbula.
– M. Vientre Anterior del Digástrico – completa el descenso de la
mandíbula, previa fijación del hioides por los músculos infrahioideos.

• Propulsores de la Mandíbula
– M. Temporal (fascículo horizontal)
– M. Pterigoideo Externo (fascículo pterigoideo)

• Retropulsor
– M. Pterigoideo externo – Fascículo esfenoidal y pterigoideo

• Diductor – Movimientos de Lateralidad:

– M. Pterigoideo externo
 Nervio Maxilar Inferior (V3) Y sus Ramas
El nervio mandibular es un nervio mixto:
Motor : Se origina del nervio motor del trigémino. PARA TODOS
LOS MUSCULOS MASTICADORES
Sensitivo: Se origina de las prolongaciones del ganglio de gasser,
cuyo componente es aferente. Los troncos anteriores son motores
y el tronco posterior es sensitivo. PARA LA MUCOSA, DIENTES,
MEJILLA, PABELLON AURICULAR Y LENGUA
Ingresa por el agujero oval, acompañado por la arteria meníngea
menor, antes de dividirse en un tronco anterior (motor) y posterior
(sensitivo).

Emite dos nervios :

a) Nervio recurrente meníngeo del V3
b) Nervio del pterigoideo interno (motor)
Ramas Terminales:
a) Tronco Posterior :
*Nervio Auriculotemporal, sensitivo que se dirige a la celda parótida
haciéndole un ojal a la arteria meníngea media y pasa por detrás de
la arteria temporal superficial. Inerva: pabellón auricular, conducto
auditivo externo.
*Nervio Dentario Inferior, sensitivo y emite la nervio milohioideo y se
va entre los alvéolos dentarios y se une con el dentario del otro lado.
Emite al nervio mentoneano, inerva toda la zona del mentón por
debajo del labio inferior
•Nervio Lingual, recibe una rama del fácil llamada n. cuerda del
tímpano (tiene un componente pre-ganglionar que trae la inervación
gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, para la sensibilidad de
los gustos). El nervio lingual propiamente dicho dará inervación
sensitiva a la lengua.

b) Tronco Posterior :
Nervio Maseterino
Nervio Temporal Profundo Posterior
Nervio del Pterigoideo Externo
Nervio Temporal Profundo Anterior
Nervio Temporal Profundo Medio
 Cuerda del Timpano

Dentario Inferior
Lingu
al
Milohiodeo

Ganglio otico, la raíz sensitiva es

gruesa y la motora es mas
delgada.
 Componentes Neurovegetativos
Ganglio Otico: Origen parasimpatico.
Recibe aferencias : de los petrosos (superficial menores y profundo
menor).
Salen eferencias para: músculo stapedio, periestafilino externo, m. velo
del paladar, para la mucosa de la caja del tímpano, para el pterigoideo
interno.

Nervio timpanico: Rama del IX, conduce fibras parasimpáticos

del núcleo salival inferior, se integran al IX nervio craneal hasta su
ganglio superior.

A través del petroso menor llega al ganglio otico donde se une al nervio
auriculotemporal del V3,inervando la glándula parotida (de tipo secretora)
Nervio Petroso Profundo: Es el componente simpático,se une al nervio
parasimpatico petroso superficial mayor(VII) y forman el nervio Vidiano
(lo vemos en la fosa Pterigo maxilar).

Cuerda del Tímpano: Formado de fibras parasimpaticas que derivan del

núcleo salival superior que se integran al VII, en el conducto auditivo
interno se desprende del facial y se incorpora al lingual. Inervando la
glándula submaxilar y sublingual. Además de dar inervación gustativa a
los 2/3 anteriores de la lengua.
 Arteria maxilar Interna
Es con la temporal superficial una de las ramas terminales de la
carótida externa.

Origen :En el interior de la glándula parotida, detrás del cuello

del condilo del maxilar inferior. Entra a la región por el “ojal
retrocondileo de juvara”

Limitado:
•por dentro, por el ligamento tímpano mandibular.
•por fuera ,por el condilo del maxilar inferior.
•penetra acompañado por el nervio auriculo-temporal.

 Es profunfda y oblicua mide aproximadamente unos 4cmts y

va a dar muchas ramas
Ramas de la primera Porción de la arteria maxilar
interna:
- Auricular profunda o timpanica mayor, ingresa e irriga al
conducto auditivo externo .
-Timpánica anterior, se dirige la pabellón auricular y la
membrana timpánica.
-Dentaria inferior, acompaña al nervio dentario, irriga los
caninos y los insicivos.
-Meníngea media, Atraviesa el agujero redondo menor
-Meníngea menor y accesoria Atraviesa el agujero oval.

Ramas de la segunda porción (la mayoría son

musculares) de la arteria maxilar interna :
- Maseterina
- Temporal profunda anterior
- Temporal profunda media
- Pterigoideas de 2 a 3
- Bucal
-Alveolar o dentaria posterosuperior
 TPA
TPM

MASETERINA

TA
PTERIGOIDEAS

A
 MM

Mm

DI
 TPP

B
 FOSA PTERIGOMAXILAR
De forma piramidal, para su estudio presenta un continente y un
contenido (presnta ramas del V2). Es mas profunda 3x4x3

Limites :
- Anterior : cara posterior del maxilar superior.
- Posterior : Cara anterior de la apofisis pterigoides .
-Interna : Lamina perpendicular del palatino.
-Externa : Se comunica con la fosa cigomatica.
-Base : Cuerpo del esfenoides y apofisis orbitaria del
palatino.

Contenido : Ganglio esfeno palatino(Pterigomaxilar):

- Posee neuronas parasimpaticas,suspendidas por dos ramas del nervio

maxilar superior,el que le proporciona el componente sensitivo. - Dichas
fibras parasimpaticas forman la cuerda del tímpano.
- Forman el nervio petroso superficial(VII) parasimpatico
-Forman el nervio petroso profundo(plexo carotideo interno) simpático,
estos dos nervios forman el nervio vidiano (mucosa del velo del paladar)
 Nervio Maxilar superior (V2)
- Sale de la fosa media del cráneo por el agujero redondo
mayor e ingresa a la fosa pterigomaxila, la atraviesa
oblicuamente y llega al canal infraorbitario
RAMAS: son 2
-Nervio alveolar o dentario posterosuperior, ingresa con la
arteria alveolar posterosuperior y va a dar la inervación
sensitiva a todo el maxilar superior.
-Nervio Cigomatico u orbitario. se divide en 2
n.lacrimopalperbral y el cigomatico.

Ramas eferentes al ganglio esfenopalatino:

-Nervios nasales superiores, cornete superior y medio y al
seno palatino.
- Nervio nasopalatino, acompaña a la arteria nasopalatina,
sale por el agujero insicivo paradar inervacion ala mucosa del
velo del paladar por delante.
- Nervios palatinos medios y posteriores, inervan el 1/3
posterior del velo del paladar.
 - Nervio palatino anterior o mayor, inerva al cornete inferior
- Nervio pterigopalatino (Faringeo de bock), inerva la
mucosa de la faringo laringe.
Rama Terminal :
- Nervio Infraorbitario, atraviesa el agujero infraorbitario e
inerva sensitivamente la cara por encima del labio superior.
Participa en la irrigación de la cara.

Ramas de la tercera porción de la arteria maxilar interna:

- Infraorbitaria
- Palatina superior o descendente
- Vidiana
- Pterigopalatina
- Esfenopalatina (rama final)
34
37
 ARTICULACIÓN TEMPORO - MANDIBULAR
Es una diartrosis tipo bicondilea, que relaciona el condilo del
maxilar inferior con el temporal mediante un menisco fibro-
cartilaginoso.

1. SUPERFICIES ARTICULARES :
a) Del lado temporal : Se observan dos sectores.
- Condilo temporal
- Cavidad glenoidea
b) Del lado mandibular :
- Condilo de la mandibula.

2.-MENISCO ARTICULAR
Dado por las dos superficies articulares,que son convexas y
no pueden adaptarse entre ellas,sino que exigen la presencia
del menisco.

3.- CAPSULA ARTICULAR

4.- LIGAMENTOS
ARTICULARES
-Ligamentos intrinsecos:
+ Ligamento lateral
+ Ligamento medial o interno.

- Ligamentos extrinsecos:
+ Ligamento Pterigomaxilar
+ Ligamento Esfenomaxilar
+ Ligamento Estilomaxilar.

5.- SINOVIAL ARTICULAR