Constitucin Nacional Tratados internacionales rango supra legal

Leyes del Congreso Federal

Constituciones Provinciales

Recepcin de la Salud en Art. 75. inc. 22 Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre: toda persona tiene derecho a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales y la asistencia mdica..

Art. 25 Declaracin Universal de Derechos Humanos: toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica, y los servicios sociales necesarios..

Art. 12 del Pacto Internacional de derechos Econmicos, Sociales y Culturales:

Los Estados partes..reconocen el derecho de

toda persona al disfrute ms alto nivel de salud fsica y mental. Los Estados deben tomar medidas para asegurar c)prevencin y tratamiento de enfermedades d) condiciones que aseguren la asistencia mdica y servicios mdicos en caso de enfermedad

Art. 5 Convencin Internacional sobre eliminacin de todas las formas de discriminacin racial:

d) iv) El derecho a la salud pblica, la asistencia mdica, la seguridad social y los servicios sociales

Art. 10 de la Convencin sobre eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer:

h) acceso material informativo especfico que contribuya a asegurar la salud y el bienestar de la familia, incluida la informacin y el asesoramiento sobre planificacin de la misma

Art. 17 de la Convencin sobre los derechos del nio:

Los Estados partes reconocenque tenga por finalidad promover su bienestar social, espiritual y moral y su salud fsica y mental

Leyes 22.660 Obras Sociales -22661 Sistema Nacional de Seguro de Salud

Ley 26.682 Ley de Prepagas 1991/11 reglamentacin

Decreto

Normas especificas de creacin O.S y/o Administraciones

Programa Mdico Obligatorio

Derechos de 1 generacin Comprenden los derechos de la persona humana : derecho a la vida, la libertad, la igualdad, la libertad de prensa, de cultos, de reunin, de asociacin, de peticin ante las autoridades, propiedad privada, debido proceso etc. Se caracterizan por irrogar al Estado obligaciones DE NO HACER

Derechos de 2 generacin Aparecen la lnea de los sectores oprimidos

estado de justicia social: los derechos sociales, econmicos y culturales

Se reconocen una serie de derechos vinculados a la seguridad social, la asistencia sanitaria, los derechos de los trabajadores

Derechos de 3 generacin derechos humanos, al ambiente, proteccin de los usuarios y consumidores, la autodeterminacin de los pueblos Estos concitan por parte del Estado una OBLIGACIN DE HACER La CN no enumer los derechos humanos, son los llamados derechos implcitos Art. 33 y 75 inc.22 Declaraciones, Pactos y Tratados internacionales incorporados a la CN

Derecho Sanitario Surgen de la Constitucin: Art. 33 y 75 inc. 22 (doble anclaje constitucional) 14 bis tercer prrafo: el estado otorgar los beneficios de la seguridad social Prembulo: a todos los hombres del mundo que quieran habitar el suelo Argentino (Art.20 CN) 14 bis los derechos se instauran conforme a las leyes que reglamentan su ejercicio PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO

Fallo de CSJ Autos: HOSPITAL BRITANICO DE BUENOS AIRES C/ ESTADO NACIONAL: este Tribunal tiene dicho reiteradamente que los derechos constitucionales no son absolutos, sino que se encuentran limitados por las leyes que reglamentan su ejercicio

 1ra mitad siglo pasado: Estado Liberal modelo poltico estado gendarme se regul sobre enfermedades Ejemplo: venreas Ley 22.964, lepra Ley 26.396 Dcada del 40: Estado prestador. Fortalecimiento del Hospital Pblico No sigui el modelo europeo igualitario y universal, el modelo fue adaptado: aseguramiento de la seguridad social O.S y sub-sector privado

1946 a 1955: En esta etapa se batall en pos de la salud pblica y el desarrollo del hospital pblico y la seguridad social 1955 a 1958 desarme del hospital pblico, Periodo de facto

1963-1966: se batall en pos de la salud pblica es emblemtica la Ley 16.463/1964 de control de drogas y productos utilizados en la salud humana esta ley tuvo un peso decisivo en el derrocamiento del Presidente Arturo Illia el 28 de junio de 1966

1976 a 1983: la legislacin sanitaria estuvo signada por el autoritarismo ejemplo Ley 22.914/83 internacin en establecimientos psiquitricos de personas deficientes mentales, toxico manacos, alcohlicos la persona con sufrimiento mental era una cosa

1984-1989: el centro de la legislacin fue ocupado por los valores de la democracia ejemplo Ley 23.661 Seguro de Salud

Dcada de los 90: el objeto de regulacin sanitaria era el mercado y la normativa que lo caracteriz fue la desregulacin de las obras sociales. 2003 en adelante: la persona humana es el centro de la regulacin en salud, ejemplos: Ley 25.673 de salud sexual y reproductiva, ley 26.529 de derechos del paciente, consentimiento informado e historia clnica, ley 26.657 derecho de proteccin de salud mental

 Fragmentacin y descoordinacin histrica del sector salud integrado por tres subsectores: pblico, seguridad social, privado Mltiple competencia constitucional para legislar en cuestiones de salud Ausencia de polticas de salud consensuadas en el mbito federal (Nacin, Ciudad Autnoma de Bue y 23 Provincias)

Obras Sociales Ley 23.660

organizaciones financiadas mediante el aporte y la contribucin obligatoria de los trabajadores y empleadores, sujetas a contralor estatal e integradas al sistema nacional del seguro de salud, cuyos fines son la prestacin de servicios de salud y sociales a sus beneficiarios

La naturaleza de las Obras Sociales es pblica : a. b. Fin de inters pblico: proteccin de la salud pblica Otorgamiento de prerrogativas creadas por ley perciben contribuciones a travs de AFIP pudiendo demandar su pago a por va ejecutiva Sometimiento a control estatal Jurisdiccin federal

c. d.

 Objeto: otorgamiento de prestaciones de salud igualitarias, integrales y humanizadas, tendientes a la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, que respondan al mejor nivel de calidad disponible eliminando toda forma de discriminacin en base a un criterio de justicia distributiva.
las O.S son agentes del seguro adecuarn sus prestaciones a las normas que se dicten (ver Ley 23.661) debern destinar como mnimo el ochenta por ciento (80%) a la prestacin de los servicios de atencin de la salud.

www.legisalud.gov.ar

Base digital en permanente creacin a la fecha se puede acceder a ms de 14.500 normas jurdicas sanitarias, de las 23 provincias argentinas UNASUR MERCOSUR normativa DDHH

Programa Mdico Obligatorio

Contiene el conjunto de prestaciones bsicas a que tiene derecho todo beneficiario de la seguridad social y de la medicina prepaga capitulo V (art. 25 a 37), art. 28 ley 23.661

Prestaciones mdicas Programa Mdico Obligatorio (Res. 939/2000 y Cc.) HIV-SIDA/Drogadiccin Ley 24.901 Prestaciones bsicas de atencin en favor de las personas con discapacidad Ley 24.901 Diabetes Res. 301/99 Alcoholismo Ley 24.788

 Prevencin, rigor cientfico, modelo de atencin primaria de la salud Medicina basada en la evidencia Medicamentos de alto costo sern provisto sin cargo a los afiliados y sern reembolsados del fondo solidario de redistribucin estndares mnimos de accesibilidad Fiscalizado por la SSS

Empresas de Medicina Prepaga LEY 26.682, Dtos. 1991/11,1993/11, Res. 146/12 y Res. 174/12588/2011

Se consideran E.M.P toda persona fsica o jurdica, cualquier sea el tipo, figura jurdica o denominacin que adopten cuyo objeto consista en brindar prestaciones de prevencin, proteccin, tratamiento y rehabilitacin de la salud humana a los usuarios, a travs de una modalidad de asociacin voluntaria mediante sistema de pagos de adhesin, ya sea con efectores propios o contratados.

SSS Crear y Mantener actualizado el Registro Nacional de EMP y de Usuarios. Fiscalizar cumplimiento PMO Determinar condiciones tcnicas, de solvencia financiera, capacidad de gestin y recaudos formales exigibles. Otorga autorizacin para funcionar. Autorizar y fiscalizar contratos, valores de cuotas, prestaciones facturadas por Hospitales Pblicos, Aranceles mnimos para los prestadores.

contrato Naturaleza privada

bilateral

oneroso

De consumo

vitalicio

De adhesin

Pre-pago

aleatorio

Clausulas predispuestas

Tracto sucesivo

Asimilable a cont. seguro

La complejidad legislativa descripta dificulta: al Ciudadano el entendimiento claro y simple de las normas vigentes que lo rigen y que debe observar; a la Administracin la correcta gestin de los asuntos pblicos; al Congreso o al Parlamento, el coherente desarrollo de la actividad legislativa, razn central de su existencia; y, a la Justicia la tarea de impartir la misma en forma rpida, y certera

Proceder con honestidad en aras de la dignidad del hombre es el compromiso ms trascendente en nuestro corto paso por este mundo. Dr. Ren Favaloro: Universidad Catlica de Crdoba, septiembre de 1981

MUCHAS GRACIAS