LAS ITS EN LA ADOLESCENCIA

LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y LA GENTE JOVEN

De

las 333 millones de nuevas ITS estimadas en el mundo cada ao, por lo menos 111 millones ocurren en personas menores de 25 aos
La

prevalencia de infeccin por Chlamidia en adolescentes varones es de 8 al 10% y de mujeres de 11 a 23% (CDC) y su recurrencia es de 40%
En

la infeccin por Chlamidia durante la adolescencia es mucho ms frecuente que ocurra una enfermedad inflamatoria plvica y, como consecuencia, presentarse la infertilidad.

LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y LA GENTE JOVEN

10 a 15% de las mujeres en edad reproductiva ha tenido por lo menos un episodio de enfermedad inflamatoria plvica al ao Investigaciones epidemiolgicas en el Oeste y Centro de frica revel que ms del 45% de mujeres sobre los 45 aos de edad que no haban podido concebir en esta rea fue debido en gran parte a ITS durante la adolescencia que la indujeron a la infertilidad.

VIH Y ADOLESCENCIA. SUSCEPTIBILIDAD BIOLOGICA

PROCESO DEL DESARROLLO DEL CERVIX: ECTOPIA CERVICAL (clulas columnares endocervicales que se extienden fuera del crvix) SUSCEPTIBLES A INFECCION POR GONORREA Y OTRAS ITS, ENTRE ESTAS EL VIH. MOCO CERVICAL MAS PERMEABLE AL ESPERMA Y A AGENTES INFECCIOSOS VIRALES

Magnitud de las ITS en el Per

Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia (muestras biolgicas) en ms de 15,000 hombres y mujeres jvenes sanos entre 18-29 aos

1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sfilis 1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene gonorrea 1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia 4 de cada 100 varones tienen Clamidia 1 de cada 12 mujeres tiene tricomoniasis 2-3 de cada 10 mujeres tiene vaginosis bacteriana 2-3 de cada 10 hombres o mujeres tienen herpes-2

MUCHOS SIN SABERLO, SIN SINTOMAS

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)

Qu influencia la transmisin de las ITS y VIH en el Per?

Factores de comportamiento: Tener ms de una pareja sexual o parejas que tienen otras parejas
En Per los varones tienen en promedio 3 parejas sexuales comparado con mujeres (1) 33% de los varones y 6% de mujeres reportan que su ltima pareja fue casual 44% de los varones reportan haber tenido RS con TS y 65% sin condn 12% de los varones han tenido RS con HSH

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)

Qu influencia la transmisin de las ITS y VIH en el Per?

12% de los varones reportaron haber tenido alguna vez sexo con otro hombre 6% reportaron haber tenido sexo con otro hombre en los ltimos 12 meses

44% de los hombres reportaron haber tenido alguna vez sexo con trabajadoras sexuales

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)

Qu influencia la transmisin de las ITS y VIH en el Per?

No usar condn
89%de mujeres y 76% de varones con parejas casuales 65% no usan condn con trabajadoras sexuales 67% no usan condn con HSH

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)

Qu influencia la transmisin de las ITS y VIH en el Per?

Prevalencia
VIH Sfilis Clamidia

de ETS segn sexo

Hombres 0.4% 1.1% 4.0% Mujeres 0.1% 1.1% 6.8%

Gonorrea
Tricomonas

0.3%

0.8%
5.2%

ITS Y ADOLESCENCIA
Las

(ITS) en los adolescentes constituyen un grave problema, ya que tienen impacto en su vida presente y futura Secuelas permanentes fsicas y psicolgicas Dimensiones actualmente incontrolables.

ADOLESCENTES Y SIDA

Los adolescentes son el 21,5 % de la poblacin. El 57,2% de las mujeres inician sus RRSS antes de los 20 aos. Inicio sexual: 18 aos en mujeres y 16 aos en varones (Preven 2002). Los casos de SIDA en adolescentes y jvenes (10 a 24 aos) representan el 15%.

PERSONAS CON ITS

PERSONAS QUE IDENTIFICAN LA ITS

PERSONAS QUE CONSULTAN POR ITS

PERSONAS QUE SE TRATAN LA ITS

QUE SE CURAN

CONTINUAN CON LA ITS

Comportamientos sexuales
Entre los adolescentes de 15 a 19 aos, el 21% de mujeres y 41% de varones han tenido relaciones sexuales. Entre los 12 y 14 aos, 4% de las mujeres y 6 % de los varones reportan haber tenido relaciones sexuales. Se encontr como factor de prevencin de inicio de RRSS el que la adolescentes consideren que donde ms han aprendido acerca de temas sexuales fue el colegio.

Comportamientos sexuales

La mayora de mujeres reporta su primera relacin sexual con su enamorado. La primera pareja sexual para los varones varia grandemente entre ciudades: enamorada, amiga, conocida. Sexo con otros hombres y sexo con trabajadores sexuales (Iquitos). La mayora no us condn en su primera relacin sexual. Entre un 60 a 70% no us proteccin efectiva para evitar embarazos. El 34.7 % de las mujeres y 32.2% de los varones reportan que su primera relacin sexual fue inesperada no planeada. En Huancayo e Iquitos entre un 2 y 3% reportan que su primera relacin sexual fue por violacin.

Comportamientos sexuales en adolescentes

Alrededor de un 20% de mujeres y varones reportan haber tenido relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol. El 4% de las mujeres y 6% de varones reportan haber tenido relaciones sexuales bajo efecto de alguna droga (marihuana, PBC o xtasis). Las mujeres reportan parejas de mayor edad.

CONDUCTAS PSICO-SEXUALES DE RIESGO DEL ADOLESCENTE

PROCESO DE DESCUBRIR SU IDENTIDAD SEXUAL Adolescente varn puede tener sexo con otros varones pero no se identifica como gay o bisexual Adolescente mujer: Su mayor riesgo es la prctica heterosexual pero sin proteccin Son las principales vctimas de abuso sexual: interfiere con la habilidad para la prctica del sexo seguro o comunicacin con respecto al sexo.

CONDUCTAS PSICOSEXUALES DE RIESGO DEL ADOLESCENTE

La experimentacin es una parte normal del desarrollo del adolescente. Las relaciones sexuales entre adolescentes frecuentemente no son planificadas, son espordicas y, algunas veces, el resultado de la presin o fuerza. La relacin sexual ocurre antes que el adolescente haya ganado experiencia y habilidad en la autoproteccin, antes que adquieran una adecuada informacin acerca de las ITS, y antes que ellos puedan tener acceso a los servicios de salud y suplementos (tales como los condones).

CONDUCTAS PSICOSEXUALES DE RIESGO DEL ADOLESCENTE

El diagnstico de la infeccin por ITS es ms problemtico durante la adolescencia: Las ITS pueden ser asintomticas, (1/3) especialmente en mujeres jvenes; los adolescentes son renuentes en acudir a un servicio de salud para buscar ayuda diagnostica y tratamiento. Los adolescentes tienen problemas frecuentes para completar tratamientos si estos son largos (por ejemplo en el caso de la Chlamidia), dolorosos (condilomas) y por temor al maltrato y falta de confidencialidad.

Tratamiento Sndrome Descarga Uretral

Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica

MAS
Azitromicina 1 g va oral en dosis nica, o Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 7 das

Tratamiento alternativo para gonorrea

Ceftriaxona 125mg va intramuscular en dosis nica o Cefixime 400mg va oral en dosis nica o Espectinomicina 2g va intramuscular dosis nica

Tratamiento alternativo para clamidia

Eritromicina base 500 mg va oral cada 6 horas por 7 das

Tratamiento del Sndrome Ulcera genital

Penicilina G Benzatnica 2.4 millones de UI va intramuscular, la mitad de la dosis en cada glteo MAS

Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica

Tratamiento alternativo para Chancroide

Azitromicina 1 g va oral en dosis nica o Ceftriaxona 250 mg va intramuscular en dosis nica o Eritromicina base 500 mg va oral cada 6 horas por 7 das

Tratamiento alternativo para Sfilis

Eritromicina base 500 mg va oral cada 6 horas por 15 das

Tratamiento de Vaginitis Metronidazol 2 g va oral en dosis nica En caso de prurito dar adems Clotrimazol 500 mg tableta vaginal en dosis nica

Tratamiento de Cervicitis
Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica MAS Azitromicina 1 g va oral en dosis nica, o Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 7 das

Tratamiento alternativo para gonorrea

Ceftriaxona 125mg va intramuscular en dosis nica o Cefixime 400mg va oral en dosis nica o Espectinomicina 2g va intramuscular dosis nica

Tratamiento del Sndrome de Dolor Abdominal Bajo (Enfermedad Inflamatoria Plvica)

Ciprofloxacina 500 mg va oral en dosis nica MAS Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 14 das MAS Metronidazol 500 mg va oral cada 12 horas por 14 das

Tratamiento alternativo para Dolor Abdominal Bajo

Ceftriaxona 125mg va intramuscular en dosis nica
Eritromicina base 500 mg va oral cada 6 horas por 14 das

Tratamiento del Sndrome de Bubn Inguinal

Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por 21 das

Tratamiento del Sndrome de Bubn Inguinal

Eritromicina 500 mg va oral cada 6 horas por 21 das

CONSEJERIA EN ADOLESCENTES
Retrasar

inicio de vida sexual Ofrecer informacin realista No utilizar mensajes no realistas Ensearle tcnicas para la toma de decisiones Si es activo sexualmente: Ofrecer informacin sobre medidas preventivas (Condones)

MENSAJES EDUCATIVOS
Informar

sobre riesgos de adquirir ITS/VIH/SIDA Contrajo su enfermedad a travs de un contacto sexual Si las ITS no se tratan pueden tener complicaciones Entender la diseminacin de las ITS/VIH

MENSAJES EDUCATIVOS
Servicios

de salud a consultar Informacin sobre prcticas sexuales ms seguras incluyendo el uso del condn Regresar a consulta cuando crea necesario Determinantes de riesgo: Alcohol, drogas

Como ayudar en la Consejera

Hacerle sentir al adolescente que puede contar con nosotros Escchelo primero y pregntele despus Trate de conocer lo que piensa y siente Darle toda la informacin necesaria y veraz Apoye el adolescente a identificar sus riesgos Explique el proceso y significado de las pruebas No juzgue , ni de consejos

PREVENCION Y CONTROL DE ITS SIDA EN ADOLESCENTES.

Prevencin Primaria : Informacin, Educacin y consejera Prevencin Secundaria : Diagnstico y tratamiento, manejo sindrmico Mtodos de prevencin en adolescentes con actividad sexual: Considerar la abstinencia Relacin mongama con pareja conocida y sana

Prctica sexual no penetrativa.

Uso de preservativos
Evitar contacto con sangre, semen y secreciones Rechazo de drogas y parejas con este hbito.

Factores asociados al uso y acceso a condones

Alta proporcin de los adolescentes 84% a 97% han escuchado hablar acerca de condones.
De 68 a 79% lo reconocen para evitar embarazos. De 69 a 81% para prevenir ITS. De 54 a 71% para prevenir VIH.

Factores asociados al uso y acceso a condones

Los

adolescentes reportan saber donde obtener condones, el lugar mas frecuente es la farmacia. Entre 72 y 76% de adolescente mujeres refieren haber tenido relaciones sexuales sin nunca haber usado un condn. En los varones un 20% reporta nunca haber usado un condn.

Factores asociados al uso y acceso a condones

Diferencias por genero para conseguir condones, las mujeres en establecimientos de salud, los varones por amigos o los compran.
La razn mas frecuente referida del porque no se us el condn en la ultima relacin sexual fue falta de disponibilidad, seguida por que usaron otros mtodos o porque no les gusta usar condones.

USO DEL CONDN

9% y 16% refieren uso consistente con su pareja estable. 11% y 24% refieren uso consistente con parejas casuales 32% de los varones con parejas del mismo sexo. 45% de los varones con trabajadoras sexuales.

(Preven 2002: Encuesta domiciliaria de ETS y conducta sexual en hombres y mujeres de 18 a 29 aos en 24 ciudades del pas).

ASPECTOS CLAVES PARA EL USO DEL CONDN

Su uso involucra al menos dos personas, es necesario tener capacidades de negociacin para proponer su uso y usarlo. Tener clara informacin de su utilidad (creer en el condn) y saber como se usa consistentemente. Requiere que deseen usarlo. Requiere tener acceso al condn.

Comunicacin padre/madre adolescente

Nivel de comunicacin pobre se asocia a mayor riesgo de embarazo no deseados, bajo uso de condn, menor autoestima, incapacidad de negociacin con la pareja y de ITS y VIH.

PARA RECORDAR
La prevencin y control de las Infecciones de Transmisin Sexual y el SIDA en los adolescentes, debe ser efectuada dentro del marco de respeto de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes : derecho a vivir su sexualidad de una manera segura y sin riesgos.

Muchas Gracias!