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• 1 Vulva
• 2 Vagina
• 3 Útero
• 4 Tubas de Falópio
• 5 Ovários
ANATOMIA / HISTOLOGIA
VULVA - É a região da genitália feminina externa que
compreende:
• Monte pubiano
• Lábios menores e maiores
• Clitóris
• Vestíbulo
• Meato uretral
A vulva apresenta uma rede de artérias, veias e vasos
linfáticos. Estes últimos drenam para os linfonodos
inguinais, região importante no estudo das doenças
vaginais
ANATOMIA / HISTOLOGIA
VAGINA é um canal que conduz da vulva ao útero
(CITOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL)
PRINCÍPIO:
Nas imagens microscópicas das células
normais, registradas na memória visual,
são comparadas às imagens de células
atípicas
COLO ECTOCERVICAL EPITELIZADO: NORMAL
HIPÓFISE ANTERIOR OU ADENOHIPÓFISE
HIPOTÁLAMO
GnRH
FSH LH
OVÁRIOS
Estrogênio Progesterona
Endométrio Endocérvix/
Endométrio
Proliferação
Epitélio Pavimentoso
Muco
Maturação
FEEDBACK NEGATIVO E FEEDBACK POSITIVO
Nas mulheres, os eixos hipotálamo-hipofisário são controlados, tanto por
feedback negativo, como por feedback positivo,dependendo da fase do ciclo
menstrual..
Na FASE FOLICULAR: O FSH e o LH estimulam a síntese e a secreção do
estradiol, pelas células foliculares. Uma das ações do estradiol é um feedback
negativo sobre as células da hipófise anterior, para inibir a secreção adicional de
FSH e de LH. Assim, a fase folicular é dominada pelo estradiol e é regulada
por feedback negativo.
No MEIO DO CICLO: O padrão se altera. Os níveis de estradiol aumentam
acentuadamente, como resultado da proliferação das células foliculares e pela
estimulação da síntese de estradiol, que ocorreu na fase folicular. Quando é
atingido um nível crítico de estradiol(de pelo menos 200 picogramas por milímetro
de plasma), o estradiol passa a exercer efeito de feedback positivo sobre a hipófise
anterior, promovendo a secreção adicional de FSH e LH. Esse surto de secreção
hormonal, pela hipófise anterior, chamada de surto ovulatório de FSH e de LH.
Então , desencadeia a ovulação do oócito maduro.
Na FASE LÚTEA: A principal secreção hormonal pelos ovários é a progesterona
é um feedback negativo sobre a hipófise, para inibir a secreção de FSH e de LH.
REGULAÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA
• FUNÇÃO OVARIANA: SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS
SÍNTESE e LIBERAÇAÕ DE LH
CÉLULAS TECAIS :receptores para o hormônio luteinico
A OVULAÇÃO é desencadeada pelo LH.
Logo antes da ovulação, a concentração sanguínea de LH aumenta
acentuadamente
Junto com outro hormônio(PTG-prostraglandina), promove a
ruptura do FOLÍCULO DOMINANTE, liberando o oócito.
O LH também estimula a FORMAÇÃO DO CORPO AMARELO,
um processo chamado de luteinização.
Mantém a produção de hormônios esteróides : CORPO AMARELO
durante a FASE LÚTEA do CICLO menstrual
CICLO MENSTRUAL
1ª FASE: - Menstruação
- do ciclo
-1º/ 14º dia 1º/5º dia do ciclo
Síntese de estradiol.
Fase folicular/estrogênica e Proliferação do endométrio.
proliferativa Maturação e diferenciação
do epitélio escamoso
EPITÉLIO
GLANDULAR
EPITÉLIO GLANDULAR
ENDOCERVICAL
ectocérvix
METAPLÁSICAS
Metaplásicas imaturas
Células metaplásicas maduras ( diferenciadas)
Células metaplásicas , glandulares endocervicais, pmn e hemácias
Células metaplásicas com nucléolos
bastante evidentes e inclusões
Metaplásicas imaturas e polimorfonucleares
CÉLULAS METAPLÁSICAS
endometriais endocervicais
Células endometriais
Células endometriais- esfregaço menstrual
ASPECTO DOS ESFREGAÇOS
NA 1ª FASE DO C ICLO
1. CÉLULAS SUPERFICIAIS PLANAS E CARIO-
PCNÓTICAS
2. CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS
3. CÉLULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS
/ENDOMETRIAIS(?)
4. POLIMORFONUCLEARES
5. HISTIÓCITOS
6. HEMÁCIAS
Células do epitélio escamoso:basais,parabasais,
intermediárias e superficiais
1ªFASE: folicular-estrogênica-proliferativa
OVULAÇÃO
2ª Fase do ciclo
lútea, progestínica /secretoria
1. Células intermediárias dobradas e agrupadas
2. Células superficiais em menor quantidade ou
ausentes
3. Citólise ( discreta, moderada ou intensa)
4. Presença de p.m.n
CITÓLISE
CÉLULAS AGRUPADAS
Menstruação
CICLO MENSTRUAL
PERÍODO MENSTRUAL: 1º/5º dia- Esfregaço geralmente apresenta muito
sangue, células escamosas com predomínio das INTERMEDIÁRIAS, detritos
celulares, ele-mentos glandulares endocervicais e endometriais, leucócitos,
histiócitos, etc...
6º/13º dia - No início, aglutinados de células INTERMEDIÁRIAS e SUPERFICIAIS
com núcleos vesiculosos, em seguida, as células SUPERFICIAIS isoladas e planas se
tornam maioria e a eosinofilia e picnose aumentam progressivamente.
OVULAÇÃO – 14º dia – Há predomínio de células SUPERFICIAIS planas e ´cario-
picnóticas isoladas, os leucócitos ficam escassos ou desaparecem totalmente. Podem
estar presente algumas hemácias, muco, células glandulares endocervicais aumentam
de tamanho ( muco) até o final do ciclo.
15º/28º dia – O número de células SUPERFICIAIS vão diminuindo gradativamente
e vão surgindo progressivamente e as células INTERMEDIÁRIAS que começam
a aparecer mostram-se dobradas e agrupadas (plicaturadas).Há destruição celular pela
ação dos Lactobacilos (citólise), leucócitos podem estar presentes em pouca
quantida-de. Presença de células glandulares endocervicais volumosas e autolíticas.
Citologia nas diversas faixas etárias
•Recém-nascida:
Regência dos hormônios estrogênio e progesterona de
origem materna.
Quadro citológico permanece por 3 a 4 dias
7º / 8º dia de nascimento: predomínio de células
profundas
15º dia epitélio vaginal completamente atrófico.
•Infância: inatividade do hipotálamo e hipófise,
os ovários e supra-renais não são estimulados.
e epitélio vaginal atrófico (hipoestrogenismo).
Citologia nas diversas faixas
etárias
• Pré-menarca: maturação gradual do epitélio
• Predomínio de CI agrupadas,citoplasma
pregueado
• Hemácias: numerosas
• Leucócitos: abundantes
• Histiócitos: pp no final da fase
• Muco: abundante
Células endometriais
CICLO MENSTRUAL
FASE PÓS MENSTRUAL (6º ao 9º dia do ciclo)
MICROBIOTA: lactobacilar
2ª FASE DO CICLO E GRAVIDEZ
CITOLOGIA NA GRAVIDEZ
PRIMEIRO TRIMESTRE
• Predomínio: CI e CI Naviculares
• LEUCÓCITOS: Pequena quantidade
• MUCO: Escasso
• MICROBIOTA: Lactobacilar (Citólise)
Citologia na gravidez
Células deciduais
CITOLOGIA NA GRAVIDEZ
DUAS ÚLTIMAS SEMANAS DE GRAVIDEZ
TARDIO:
Células PB abundantes
Sangue
Muco
Histiócitos e leucócitos: diminuem
Microbiota: cocoide
CITOLOGIA VAGINAL PÓS-PARTO
OBRIGADA!