La dificultad para respirar Necesidad consciente o no, de aumentar el trabajo respiratorio, resultando en un esfuerzo muscular mayor del normalmente

necesario para producir ventilacin e intercambios gaseosos satisfactorios.

Mayor trabajo mecnico respiratorio Intervencin de los aferentes neuronales que recogen sensaciones de la caja torcica, vas areas, vasos sanguneos y alveolos pulmonares Respuesta de quimiorreceptores perifricos o centrales en hipoxia o acidosis Respuesta de los centros corticales Receptores J(receptores de los capilares yuxtaalveolares)

Trastorno cardiolgicos
Disfuncin del ventrculo izquierdo Estenosis mitral

Trastornos Pulmonares
Obstruccin vas areas (EPOC) Rigidez pulmonar

TIPO DE EVOLUCION
Falla aguda VI Crisis de broncoespasmo Neumona TEP Neumotrax Trastornos de ansiedad

Aguda Crnica

EPOC Insuficiencia cardiaca crnica Anemia Obesidad Derrames pleurales Ascitis embarazo

De Reposo

Aparece incluso sin realizar ningn tipo de esfuerzo.

De Esfuerzo

Si aparece al realizar esfuerzos, con la puntualizacin de si son grandes, medianos o pequeos. En el cardiaco la disnea de esfuerzo es progresiva.

Ortopnea

Aparece cuando el paciente se acuesta a lo largo de su cama con cabecera baja, y que lo obliga a sentarse para aliviar la disnea

Paroxstica Nocturna

Ataque sbito despus de que se ha conciliado el sueo

Aparece en posicin de pie y alivia en el decbito Platipnea

Se manifiesta en decbito lateral Trepopnea

Tos Expectoracin purulenta Hemoptisis

Sibilancias (Asma) Dolor torcico (cardiopatas) Fiebre (neumona, bronquitis)

Cunto hace que se manifiesta la sensacin de dificultad respiratoria? El comienzo de la sensacin de la falta de aire fue gradual o sbito? Qu situaciones o esfuerzos se vinculan con la dificultad respiratoria? Qu otras molestias o sntomas acompaan el cuadro?

CLASIFICACIN DE LA DISNEA en grados

Grado 1 2 3 4 Disnea de esfuerzos y reposo Grandes esfuerzos (correr, subir varios pisos) Moderados Esfuerzos (caminar, subir un piso) leves Esfuerzos (baarse, vestirse, comer) Disnea de reposo

CLASIFICACIN DE LA DISNEA ESCALA DE BORG

Grado 0 1 2 Escala No disnea Leve Moderado Descripcin No se fatiga Al caminar rpido en lo plano o la subir una pendiente suave Debe caminar en lo plano mas despacio que una persona normal porque se fatiga

3
4 5

Moderadamente severo
Severa Muy severa

Debe detenerse caminando en lo plano a su propio paso porque se fatiga

Caminando en plano debe detenerse cada 50 m o a los pocos minutos porque se fatiga Se fatiga al vestirse o desvestirse y no puede salir de su casa porque se fatiga

Percepcin consiente de la actividad cardiaca , molesta por los movimientos de translacin, vibratorios y de expansin durante cada ciclo. Puede ser fisiolgica (ejercicio) o patolgica (cardiaca o extracardiaca).

Golpes o sacudidas en el trax Sensacin de salida del corazn Sensacin de vuelcos

Tipo funcional, benigno sin alteraciones orgnicas del corazn

Arritmias cardiacas *Coronariopatias *Cardiomiopatias *Estenosis mitral *Medicamentos digitalicos *tabaquismo *Cafeina Ansiedad Pnico

Serias si est asociada a mareo o sncope.

1. Arritmias Cardacas. Taquicardias Extrasstoles auriculares y ventriculares Bloqueos aurculo-ventriculares

Muchos pacientes relatan presentar saltos o golpes de su corazn en reposo y esto es debido a extrasstoles ventriculares que se producen en corazones sanos. En general son pacientes con una vida cotidiana muy exigida, con stress, fumadores o bebedores de caf en exceso.

2. Ansiedad o ataques de pnicos Esta alteracin es ms frecuente en mujeres porque estos pacientes somatizan ms a menudo. Catecolaminas 3.Causas extracardacas Fiebre Anemia Deshidratacin Hipoglucemia Tiroxicosis Drogas como la cocana

1. Historia clnica y examen fsico Detectar cardiopatas de base Averiguar: relacin con el ejercicio. frmacos, drogas ilegales. Evaluar: fiebre, anemia severa, hipertiroidismo, embarazo e hipovolemia

2. Electrocardiograma Cardiopata hipertensiva Sndrome de Wolff-Parkinson-White Extrasstoles ventriculares

 Semiologa medica Ricardo Cediel ngel, Sexta edicin Semiologa medica Argente lvarez