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donde se produce una reelaboracin de informacin almacenada en la memoria, generalmente relacionadas con experiencias vividas. El soar nos sumerge en una realidad virtual formada por imgenes, sonidos, pensamientos y/o sensaciones. Los recuerdos que se mantienen al despertar pueden ser simples un sonido, una idea,. Los sueos ms elaborados contienen escenas, personajes.
percibimos la mayora de estmulos que suceden a nuestro alrededor . El sueo en fase I es poco o nada reparador, podriamos contestar si no estaba durmiendo... En la fase I de sueo la actividad cerebral combina el patrn alfa con el theta de baja amplitud. El tono muscular est disminuido en relacin a la vigilia y aparecen movimientos oculares lentos (Grfico fase I).
POLISOMNOGRAMA ETAPA I
FASE II
En esta fase se produce un bloqueo sensorial a nivel de tlamo con desconexin del entorno ,facilita la conducta dormir Es parcialmente reparador, la actividad cerebral es predominantemente theta,aparecen algunas salvas de ondas delta. Son caractersticos de esta fase los husos de sueo (salvas de 0.5 a 2 segundos de actividad beta de 12 a 14 ciclos por segundo; en ingls, y los complejos K (ondas bifsicas de gran amplitud). Desaparecen los movimientos oculares
POLISOMNOGRAMA FASEII
FASE III
El bloqueo sensorial se intensifica con una mayor profundidad de sueo. Si nos despertamos en esta fases, confusos y desorientados (en fase IV sucede lo mismo pero an con mayor intensidad). El sueo de fase III es esencial para que la persona descanse subjetiva y objetivamente. La actividad cerebral es preferentemente delta, con presencia de actividad theta. El tono muscular es an ms reducido, y tampoco hay movimientos oculares
FASE III
FASE IV
la fase de mayor profundidad del sueo, con actividad cerebral lenta (predominio delta). es un perodo esencial para la restauracin fsica y sobretodo psquica del organismo (dficits de fase III y IV provocan somnolencia diurna). el tono muscular est muy reducido. Los sueos de fase IV son en forma de imgenes, luces, figuras, y nunca en forma de historia. fase en la que se manifiestan alteraciones tan conocidas como el sonambulismo o los terrores nocturnos
FASE IV
FASE MOR
Es la fase en que tenemos los sueos tpicos, los que se
presentan en forma de narracin La actividad elctrica cerebral de esta fase es rpida, mayoritariamente theta de baja amplitud con rfagas de actividad beta. El tono muscular es nulo (parlisis), Las alteraciones ms tpicas de esta fase son las pesadillas, el sueo MOR sin atona y la parlisis de sueo
FASE MOR
RITMO CIRCADIANO
LAS DISOMNIAS
Son trastornos del inicio o mantenimiento del sueo, o de somnolencia excesiva. Se caracterizan por un trastorno de la cantidad, calidad y el horario del sueno.
Insomnio primario
El insomnio es el trastorno del sueo ms frecuente principalmente en la tercera edad . Este trastorno suele iniciarse en las primeras etapas de la vida adulta o en la edad media de la vida y es raro que aparezca en la adolescencia o en la infancia.. Los individuos que lo padecen pueden presentar fatiga y cansancio y otros problemas como cefaleas, tensin muscular y molestias gstricas. Se caracteriza por la dificultad de iniciar o mantener el sueo, o la sensacin de no haber tenido sueo reparador, se quejan de no tener sueo reparador, es decir de haber tenido un sueo poco profundo y de poca calidad.
Se asocia con un aumento del nivel de alerta fisiolgica y psicolgica durante la noche. La preocupacin intensa y el malestar por la imposibilidad de dormir puede generar un crculo vicioso: cuanto ms se intenta dormir, ms frustrado y molesto se encuentra, y menos duerme.
HIPERSOMNIA
Hipersomnia primaria Se inicia entre los 15 y los 30 aos y progresa , se resuelve en la edad adulta.
Se caracteriza por ser una somnolencia excesiva durante el da durante al menos un mes, Se evidencia episodios prolongados de sueo que se acompaa de problemas a la hora de levantarse La calidad del sueo nocturno es normal. La somnolencia excesiva durante las horas habituales de vigilia toma la forma de siestas intencionadas , suelen ser prolongadas (duran ms de una hora), y la persona nota que no son reparadoras.
presentan un nivel bajo de alerta y de rendimiento, pobre concentracin. es atribuida, por error a la pereza Dx diferencial de la hipersomnia con los "grandes dormidores la somnolencia diurna excesiva aparece independientemente del tiempo de sueo nocturno. Tambin hay que distinguirla del sueo nocturno insuficiente, es decir aquel inferior a 7 horas diarias.
NARCOLEPSIA
Este trastorno aparece en un 0,02% de la poblacin adulta, en una misma proporcin en hombres y mujeres.
Es la aparicin recurrente e irresistible de sueo reparador, catapleja e intrusiones recurrentes de elementos caractersticos de la fase REM (Etapa de sueo profundo llamada Rapid Eye Movement) en el perodo de la transicin entre el sueo y la vigilia. Los ataques del sueo aparecen durante al menos tres meses, en situaciones claramente inadecuadas, como una conversacin o mientras se est conduciendo un automvil, y duran aproximadamente entre 10 y 20 minutos. La catapleja es la aparicin de episodios sbitos de prdida del tono muscular que duran entre segundos y minutos y que suelen estar desencadenados por emociones intensas (ira, sorpresa, risa). La deprivacin del sueo aumenta la frecuencia y la intensidad de los episodios de catapleja. Los elementos caractersticos de la fase REM (Rapid Eye Movement) que suelen presentar estas personas son parlisis de los msculos voluntarios
Entre las alteraciones respiratorias que tienen lugar durante el sueo en este trastorno se incluyen:
las apneas (episodios de interrupcin de la respiracin), hipoapneas (respiracin anormalmente lenta o superficial), e hipoventilacin (niveles sanguneos de oxgeno y dixido de carbono anormales). Existen tres formas del trastorno del sueo relacionado con la respiracin: Sndrome de apnea obstructiva del sueo. Sndrome de apnea central del sueo. Sndrome de hipoventilacin alveolar central.
PARASOMNIAS
Son trastornos caracterizados por comportamientos o fenmenos fisiolgicos anormales que tienen lugar coincidiendo con el sueo, con alguna de sus fases especificas o con las transiciones sueo-vigilia. stos conllevan a la activacin del sistema nervioso vegetativo, del sistema motor o de los procesos cognoscitivos durante el sueo o las transiciones sueo-vigilia.
Cada parasomnia afecta una fase caracterstica del sueo. Las personas que la padecen acuden a consulta debido a comportamientos extraos durante el sueo, ms que por quejas de insomnio o somnolencia diurna excesiva.
PESADILLAS
Entre un 10 y un 50% de los nios de tres a cinco aos tiene pesadillas. En la poblacin adulta hasta el 50% . Se las entiende como apariciones repetidas de sueos terrorficos que despiertan a la persona, pasando esta a un estado vigil. El contenido suele centrarse en peligros fsicos Si los despertares nocturnos son frecuentes o el individuo evita dormir por miedo a ellas, aparece somnolencia excesiva, dificultades para la concentracin, depresin, ansiedad, irritabilidad, afectando las actividades diarias de la persona. Las pesadillas suelen aparecer por primera vez entre los 3 y los 6 aos y Se ha descrito una tendencia a la mejora al llegar a la tercera edad..
TERRORES NOCTURNOS
se estima que lo padecen entre un 1 y un 6 % de los nios y menos de un 1% en los adultos.
Son despertares bruscos que suelen estar precedidos por gritos o lloros de angustia. Estos episodios se acompaan de activacin vegetativa y manifestaciones comportamentales de miedo intenso Durante el episodio resulta difcil despertar o calmar a la persona, si consigue despertarse, no recuerda nada Los terrores nocturnos aparecen a intervalos de das o semanas, aunque pueden hacerlo en noches consecutivas.
SONAMBULISMO
Se caracteriza por la aparicin de repetidos comportamientos motores complejos que se inician durante el sueo e implican que la persona se levante de la cama y empiece a andar. disminucin del estado vigil y de la reactividad a estmulos, mirada fija y perdida, y una ausencia relativa de repuesta al dilogo o a los esfuerzos que emprenden los dems para despertarlo. La mayora de los comportamientos que aparecen durante los episodios de sonambulismo son de carcter rutinario y poco complejos. Pueden terminar con un despertar repentino y espontneo seguido por perodos de confusin.
El bao caliente El agua tibia relaja y produce una sensacin de bienestar. Tome leche tibia antes de acostarse. Libera triptfano, que es una sustancia que
induce el sueo. hipnticos naturales. La melatonina para inducir el sueo, personas que sufren de jetlag o personas de l tercera edad que tiene un dficit en la segregacin de esta hormona. Cene liviano y no se acueste hasta dos horas despus de cenar. Controle el ruido, la luz y la temperatura de su habitacin. Si no se puede dormir levntese y vuelva cuando tenga sueo. Cualquier actividad mecnica y tediosa puede ayudar. Pruebe con tranquilizantes naturales como por ejemplo la manzanilla el tilo Encuentre el horario adecuado para dormir. Cada uno debe encontrar sus propios ritmos y hbitos de sueo. No use el dormitorio para otras actividades que no sean dormir. Evite las siestas. No se obsesione cuando no puede dormirse. La tensin nerviosa es enemiga del insomnio.. Evite tomar bebidas con cafena y no fume por lo menos seis horas antes de irse a dormir.
BIBLIOGRAFIA
.Belloch, A; Sandn, B. (1996): "Manual de Psicopatologa".
McGraw-Hill/Interamericana de Espaa .Kaplan, H.; Sadock, B.; Grebb, J. (1997): "Sinopsis de Psiquiatra". Baltimore, Maryland, William Wilkins; Argentina, Editorial Panamericana. Primera publicacin realizada`por la Academia Americana de Psiquiatria DSM-IV,Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales(1995).Barcelona. Revista Ecuatoriana de Neurologia.Vol 15 No 2-3,2007 Enfoque del paciente con trastornos del sueo ASOCIACION COLOMBIANA DE MEDICINA DEL SUEO(ACMES): 2004.Bogot-Colombia
GRACIAS!