Bustos Medina Isaac Romn Salgado Vernica Vzquez Hernndez Alfonso Arturo

BZD se une al R Gaba, y abre el canal de cloro, hiperpolarizando la neurona, haciendola menos exitable inhibiendo la descarga electrica de esta neurona postsinaptica

PRINCIPALES BENZODIACEPINAS

ACCION ANSIOLTICA
Clordiazepxido Clorazepato Oxazepan Temazepan. Lorazepan Diazepan Prazepan Medazepan

ACCION HIPNTICA
Flurazepan Flunitrazepan Nitrazepan Bromazepan

ACCION ANTICONVULSIVANTE
Diazepan Clonazepan

Benzodiazepinas Clasificacin
Nombre Midazolam Medazepan Marca
Dormicum Nobritol Halcion Adumban Loramet Tenso

Vida media (h)

1-3 1-2

Triazolam
Oxazepam Lormetazepan Temazepam

2
4 - 13 8 - 10 8 - 12

Alprazolam
Bromazepam Lorazepam Flunitrazepam Nitrazepam Diazepam Ketazolam

Trankimazin
Lexatin Dival Rohipnol Mogadon Valium Sedotime Tranxilium

6 - 20
10 - 20 10 - 20 15 - 30 18 - 30 20 - 100 6 - 25

Clorazepato

20 - 60

Vas de administracin
Oral: es la va ms utilizada para las benzodiazepinas, ya que son molculas con buena absorcin en el tubo digestivo.

Sublingual: es una va ms directa para la llegada a la circulacin sistmica. Las drogas utilizadas en esta va son lorazepm, alprazolm y clonazepm

 Intramuscular: La benzodiazepina de eleccin para el uso intramuscular es el lorazepm. Tambin se utiliza el midazolm como hipntico. El resto tiene una absorcin imprecisa por esta va. Endovenosa: Se utiliza en situaciones de agitacin extrema para lograr una sedacin rpida: diazepm, lorazepm, midazolm

Acciones farmacolgicas de las benzodiazepinas 1. Ansioltica: disminuye o suprime la ansiedad. Da sensacin de tranquilidad y disminuye la tensin psquica y fsica. 2. Sedante: disminuye la atencin y la concentracin tambin dificulta la coordinacin motora (ataxia).

despus

3. Hipntica: Disminuyen el tiempo que tarda la persona en dormirse; facilitan el permanecer dormido y aumentan el umbral para despertarse. As, proporcionan una menor cantidad de despertares. Reducen los terrores nocturnos y las pesadillas. Con respecto al tiempo global del sueo, lo aumenta. 4. Anticonvulsivante: impide la difusin de la actividad epilptica. Las benzodiazepinas ms anticonvulsivas son el flunitrazepm, el clonazepm, el bromazepam y el niitrazepm.

despus

5. Relajante muscular: La droga ms utilizada para la miorrelajacin es el diazepm. Por otro lado, el clonazepm produce relajacin muscular en dosis no sedantes, no as el diazepm. 6. Antipnico: accin de algunas benzodiazepinas que evitan los sntomas del ataque de pnico, como el clonazepm y el alprazolm principalmente, y tambin el lorazepm.

despus

2.- BENZODIAZEPINAS
MEDICACIN ANESTSICA.
Tranquilizar paciente preanestsicos. Generar, mantener o completar anestesia. Buena accin hipntica. Amnesia antergrada. Relajacin muscular no parlisis.

2.- BENZODIAZEPINAS
MEDICACIN ANESTSICA.

NO analgsicos. NO antiemticos. La accin anestsica depende de la alta concentracin en el cerebro independiente de la semivida de eliminacin.
Prolonga la permanencia de los productos en el organismo. Facilita la acumulacin de los productos en el organismo

INTERACCIONES
ANTIACIDOS
CARBAMAZEPINA AC. VALPROICO ETANOL

NIVELES BDZ
NIVELES BDZ NIVELES BDZ SEDACION, DEP.RESP

ERITROMICINA, CLARITROMICINA, RITONAVIR, ITRACONAZOL, KETOCONAZOL BDZ

Efectos adversos
1. Hipersedacin 2. Efecto resaca, con somnolencia diurna 3. Relajacin muscular excesiva 4. Sequedad de boca 5. Astenia 6. Cefaleas 7. Visin borrosa 8. Aumento de peso

EFECTOS ADVERSOS
10. Alteraciones de memoria 11. Disminucin de la agudeza mental y de las habilidades motoras (enlentecimiento psicomotriz) 12. Ataxia, disartria y vertigos con dosis altas o en ancianos 13. Efectos paradojales: irritabilidad, agresividad, lablidad emocional, agitacin. Es ms frecuente en nios y ancianos y en personas con lesiones en el SNC.

Sobredosis
Son muy seguras an en dosis muy altas, siendo sus dosis letales muy lejanas de las dosis teraputicas. En sobredosis no suelen producir depresin respiratoria por s solas.

Flumazenil: Es un antagonista de las benzodiazepinas

en el sitio benzodiazepnico del receptor GABA A. Suprime el efecto sedante e hipntico

Contraindicaciones
Absolutas Intoxicacin alcohlica aguda Miastenia gravis Pacientes en shock o en coma Relativas
Sndrome de apnea obstructiva del sueo Insuficiencia respiratoria; EPOC Hepatopata. Insuficiencia renal. Hipoalbuminemia Glaucoma de ngulo estrecho Sindromes cerebrales organicos Embarazo y lactancia (Categora D) Menores de 18 aos

Intoxicacin Aguda
Leve:
Somnolencia Mareos Nistagmus Ataxia Diplopa Debilidad Disartria Relajacin muscular Atiende estmulos verbales

 Moderada:
Depresin mas intensa Responde a estmulos dolorosos pero no despierta

Grave:
Coma Hipotona muscular Arreflexia Depresin respiratoria Piel seca y caliente Midriasis Taquicardia Retencin urinaria

Tratamiento Intoxicacin.
Indicaciones de utilizacin del FLUMAZENIL: Correccin rpida de las intoxicaciones por Bzd en coma profundo (Glasgow < 8) y/o hipoventilacin. Diagnstico diferencial en intoxicaciones mixtas y comas de etiologa desconocida. Reversin rpida de una sedacin inducida para evaluar la situacin neurolgica. Complicaciones: convulsiones en asociaciones con txicos convulsivantes (antidepresivos tricclicos, cocana)

Retiro de BZD
Uso Crnico Down-regulation del Sist GABA Hiperexcitabilidad neuronal si ocurre abandono abrupto Severidad de Sntomas relacionados con :
Dosis, Duracin Vida Media corta de BZD