Familia Spirochaetaceae

Las Espiroquetas:

Son bacterias helicoidales. Pared celular flexible con endoflagelos. Son mviles (por flexin y rotacin). Se dividen por fisin transversal. Algunas estn en la flora normal.

Tres gneros de importancia medica

Treponema
Borrelia Leptospira

Gnero Treponema:
Dos

Especies:

Pallidum, con 3 subespecies: a- Pallidum b- Pertenue c- Endemicum Carateum

Treponema Pallidum subespecie Pallidum

exmen de campo oscuro

Aca pupa!!!!

Estructura antignica

Atc. TREPONMICOS (contra protena fibrilar interna y polisacrido de superficie)

Atc. NO TREPONMICOS (contra cardiolipina, causa desconocida)

Factores de patogenicidad

Casi no presenta. Solo posee lipopolisacarido (casi atoxico). No posee exotoxinas, ni libera productos con actividad enzimtica. PERO, la membrana externa tiene la capacidad de formar una capa anfoltica con las prot. del husped, que proporciona una suerte de disfraz.

Tambin cuenta con: Adhesina apical -(acta como ligando con los leucocitos polimorfonucleares y los monocitos). - promueve el proceso inflamatorio. - fenmeno de auto inmunidad .

SFILIS Aspectos epidemiolgicos:

Transmisin por contacto sexual o va transplacentaria, etc. El hallazgo determina enfermedad. Distribucin MUNDIAL.

Perodos
Incubacin (3 a 90 das) Sfilis primaria (3 a 5 semanas) Contacto sexual
Aparicin del chancro sifiltico El chancro cura espontneamente

Perodo silencioso (3 semanas a 6 meses)

Sfilis secundaria (3 a 10 semanas)

Aparicin de lesiones secundarias diseminadas

Curacin espontnea de las lesiones diseminadas

Perodo de latencia (1 a 30 aos)

Aparicin de las lesiones terciarias

Sfilis terciaria Discapacidad y/o muerte

DIAGNSTICO!!! (directo)

Primero: la sospecha de sfilis esta dada por la aparicin de los signos y sntomas de la enfermedad y por los antecedentes epidemiolgicos. Segundo: debe obtenerse material trasudado seroso de la lesin con un porta objeto.

Tcnicas (Diagnostico Directo)

Puede realizarse microscopia de fondo oscuro (no es especifico, puede llevar a la confusin la presencia de espiroquetas de flora normal, especialmente en muestras orales y genitales). Tambin pueden realizarse tcnicas de impregnacin argntica (tampoco especifica). El mtodo de eleccin es la Inmunofluorescencia

directa.

Atencin!!!!!!!

El Treponema Pallidum NO ES CULTIVABLE in Vitro. Aunque recientemente se

pudo cultivar por tcnicas especiales en tejidos y una tensin reducida de oxigeno, pero solo por algunas generaciones.

Por su pequeo tamao no es posible observarlo con la tcnica de Gram.

Mtodos Indirectos.
(Buscan atc. sricos)

VDRL (til para determinar la respuesta del paciente al

antibitico y no para diagnstico de certeza por falsos positivos). Busca anticuerpos anti-cardiolipina.

Prueba de FTA-abs : es una prueba de

inmunofluorescencia indirecta, en la que el suero primero se trata con Treponemas no Pallidium para absorber los Atc. no especificos. Luego el suero se aplica a un porta objeto con T. pallidium+ anticuerpos especificos (del paciente) con fluorescena. Y si estos estn la reaccin de unin es POSITIVA!!!

FTA-abs.
(Fluorescent Treponemal Antibody whith absortion)

Prueba de MHA-Tp: en este caso se los antigenos del T pallidium se adsorben sobre hemates. Los antigenos no especificos son bloqueados, por pre incubacion del suero del paciente con Treponemas no Pallidium. Si es + se obserba microaglutinacion de los hematies. Nota: estas pruebas sos cualitativas que puedes hacerse semi-cuantitativas, por evaluacin de diluciones sucesivas del suero del paciente. Tambin se han descrito mtodos moleculares no muy prcticos.

Patologas:
Sfilis Primaria
Chancro sifiltico (primera manifestacin). Desaparecer al mes aproximadamente

Sfilis secundaria

La sfilis secundaria se manifiesta en la boca como "placas mucosas", que son lesiones producidas por la reaccin de los tejidos frente a la invasin de la Espiroqueta, llevada por la sangre y la linfa

Sfilis secundaria con

manchas tipo placa en vulva

Sfilis Terciaria

Se caracteriza por la presencia de

GOMAS

Una de secuelas de sfilis adquirida durante la vida intra uterina, es una malformacin dentria, denominada dientes de Hutchinson.

De los que sobreviven, un gran porcentaje nacen con malformaciones congnitas