Enfermedad

Conocido

inflamatoria y estenosante de las arterias de mediano y grueso calibres que muestra gran predileccin por el cayado artico y sus ramas.

como el sndrome del cayado artico

ARTERITIS DE TAKAYASU

Vasos afectados

Arterias elsticas y musculares.

Distribucin y localizacin

Cayado artico y sus ramas mayores (coronarias, renales) y arterias pulmonares.

T. vasculitis y cels. inflamat. infiltrantes.

Granulomatosa con pocas cels. gigantes en fase activa y fibrosis esclerosante en estadio crnico con ligero infiltrado. Aneurismas en el 20%. Puede ser segmentaria y causar rotura o diseccin.

Rasgo especial

Demografa. predisposic. ambiental.

Ms comn mujeres adolescentes y jvenes Mas prevalente en Oriente. Causa de hipertensin renovascular en adolescentes.

FISIOPATOLOGA
La afeccin de la ramas de la aorta es mucho mas intensa en su origen que distalmente

El proceso consiste en una panarteritis con infiltrados inflamatorios por mononucleares, hay intensa proliferacin y fibrosis de la intima, cicatrizacin y vascularizacin de la media

Tambin hay rotura y degeneracin de la lmina elstica, por consiguiente un estrechamiento vascular

 Primeros

Los

sntomas: Malestar general, fiebre, sudores nocturnos, artralgias, anorexia y prdida de peso.

pulsos de los vasos lesionados se encuentran ausente, en especial la subclavia

ARTERIA Subclavia Cartida comn

PORCENTAJE 93 58

MANIFESTACIONES Claudicacin de brazos, fenmenos de Raynaud Trastornos visuales, sncope, ictus, ataques isqumicos transitorios Dolor abdominal, nauseas, vmitos HTA, insuficiencia renal Insuficiencia Artica, ICC Alteraciones visuales, mareos Dolor abdominal, nauseas, vmitos Claudicacin de piernas Dolor precordial atpico, disnea Dolor precordial e IMA

Aorta Abdominal Renales Cayado y Raiz de la aorta Vertebrales Eje Celiaco y mesentrica superior Iliacas Pulmonares Coronaria

47 38 35 35 18 17 10 40 Menor de 10

Laboratorio

Tasa de eritrosedimentacin: elevada

Anemia Ligera

Inmunoglobulinas elevadas

1.

2.

3. 4. 5. 6.

Edad de comienzo de la enfermedad igual o menor de 40 aos. Desarrollo de los sntomas o hallazgos relacionados con Arteritis de Takayasu a la edad de 40 aos o menos. Claudicacin de extremidades. Desarrollo y empeoramiento de la fatiga y malestar en los msculos de una o ms extremidades con la actividad, especialmente de extremidades superiores. Disminucin del pulso de arteria braquial. Disminucin de pulsacin de una o ambas arterias braquiales. Presin arterial diferencial mayor de 10 mm Hg. Presin diferencial mayor de 10 mm Hg en la sistlica entre ambos brazos. Soplo sobre arterias subclavia o aorta. Soplo audible a la auscultacin sobre una o las dos arterias subclavias o la aorta abdominal. Arteriografa anormal. Estrechamiento u oclusin arteriogrfica de toda la aorta sus ramas primarias o grandes arterias en la zona prximal de extremidades superiores e inferiores, no debida a arterioesclerosis, displasia fibromuscular o causas similares; cambios habitualmente focales o segmentarios.

PARA ETIQUETAR A UN PACIENTE DE ARTERITIS DE TAKAYASU DEBEN ESTAR PRESENTES AL MENOS 3 DE ESTOS 6 CRITERIOS.

 La

muerte es ocasionada principalmente por insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad vascular cerebral, IMA, rotura de aneurisma o insuficiencia renal

Glucocorticoides

40-60mg de prednisona por da: reducen los sntomas pero no aumentan la supervivivencia.

 Por

ello se da con tratamiento quirrgico o angioplstico en vasos estenosados