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01/Julio/2013
Caso Clnico N2
Caries
Camila lvarez Francisco Astete Camila Brquez Constanza Haro Mara Paz Latorre Sebastin Mansilla Francisca Prez Juan Pable Sols Claudio Soto Beln Vera
Objetivo General: Establecer diagnstico diferencial en las piezas dentales para lesin de caries y alteraciones del desarrollo.
Objetivos especficos: 1) Conocer que es el Cuadro de Caries Temprana de la Infancia Severa. 2) Conocer la relacin de cuidado de la denticin temporal y sus consecuencias en la denticin permanente.Juan Pablo Solis 3) Conocer tipos de denticin temporal (enfocarse en denticin mixta de segunda fase). 4) Conocer la atencin de los pacientes peditricos. 5) Conocer y describir medidas preventivas en nios (fluoruros) 6) Conocer caractersticas clnicas e histolgicas de la caries y diferencia enfermedad de caries y lesin de caries. 7) Describir cuales son los tipos de caries, y en qu estado se manifiestan, diferencindolas. 8) Dar a conocer los tratamientos adecuados para cada tipo de lesin de caries. Camis 9) Conocer relacin entre signos y sntomas de la bronquitis con la enfermedad de caries. Cony 10) Conocer qu es una trepanacin de urgencia, cmo se realiza y cuando se indica. 11) Aprender esquema de controles de seguimiento clnico y radiogrfico. Pancha y Astete 12) Establecer y profundizar en los diferentes factores de riesgos. Diferenciar entre factor y predictor de riesgo cariogenico. Claudio 13) Conocer los mtodos diagnsticos de caries. 14) Establecer cules son los criterios ICDAS 15) Describir el proceso de la lesin de caries.
Desmineralizacin y remineralizacin
Etiologa
La colonia microbiana en el diente puede sostener perturbaciones leves. Si la perturbacin es severa y persistente, que resulta en el cambio en el equilibrio. Colonizador inicial: Streptococcus oralis, sanguis, mitis y mutans (1%)
Fluctuaciones de pH.
Mayor frecuencia/intensidad
cidos orgnicos, producto del metabolismo de los carbohidratos difunden hacia el esmalte. Se forma inicialmente entre los prismas del esmalte y luego entre los cristales a travs de los poros.
A medida que los cidos difunden, algunos se disociarn y el H+ atacar la apatita del esmalte. Ca2, OH, (PO4)3 y F son removidos del cristal formando compuestos tales como Ca(H2PO4)2, CaHPO4, CH3CHCOOCa2 los cuales no ionizados difunden fuera del esmalte .
Remineralizacin
Acumulacin de substancia que se produce por los depsitos de minerales dentro de los tejidos desmineralizados del diente reemplazo de los minerales que el diente ha perdido previamente y su consecuente reparacin.
La solucin debe estar supersaturada. Control de la PB para que esta no este provocando una baja de pH. Restos de cristales de HA, se necesita de un esqueleto de cristal para volver a remineralizar.
ocurre?
CTIS
Forma virulenta de caries Afecta a nios menores de tres aos de edad Puede causar grandes estragos en un perodo de tiempo particularmente corto.
CTIS
Afecta a dientes antero-superiores. Progresa muy rpidamente convirtiendo las lesiones de mancha blanca o descalcificaciones, en cavidades.
Diagnstico
Lesiones iniciales de caries (mancha blanca) Aparecen en la superficie vestibular de los incisivos maxilares cerca de los mrgenes cervicales.
Estas lesiones se pigmentan de ligero color amarillo Se extienden lateralmente a reas proximales.
Se considera como caries de la infancia temprana severa cuando el ndice de ceo (cariado, extrado por caries, obturado): 3 aos es de 4 4 aos, 5 5 aos 6.
0,0 1,1 Muy bajo. 1,2 2,6 Bajo. 2,7 4,4 Moderado est USA. 4,5 6,5 Alto Mayor 6,6 Muy alto.
temporal
Denticin mixta temprana o primera fase transicional Denticin mixta tarda o segunda fase transicional
Denticin
Denticin mixta
permanente
Tercera fase
6-8 meses y finaliza hacia los 30-36 meses dientes temporales son ms pequeos, ms achatados y ms blancos que los dientes definitivos funcin masticatoria, sino tambin esttica y fontica hasta los 6 aos de edad
Los primeros molares permanentes erupcionan entre los 5.9 y los 6.4 aos.
4) Conocer
Sellado de fosas y fisuras son resina sintticas con alta capacidad adhesiva, en superficies oclusales de molares y premolares obstruyen o sellan fisuras impidiendo alojamiento de residuos alimentarios y bacterianos productores de caries.
Aplicacin tpica de flor es uno de los mejores mtodos para conseguir el contacto de flor con el esmalte, su objetivo es que el esmalte sea ms resistente a la descalcificacin cida. Solucin o gel de fluoruro fosfato acidulado al 1.23% .
Caries de esmalte son manchas blancas opacas sobre la sup. Dentaria, o pequeas cavidad asintomticas
Caries de segundo grado son procesos que llegan a la dentina y contina a travs de los tbulos dentinarios
Su objetivo ha sido desarrollar un mtodo fundamentalmente visual para la deteccin de la caries dental, en fase tan temprana como fuera posible, y que adems detectara la gravedad y el nivel de actividad de la misma.
Protocolo ICDAS
En primer lugar pedirle al paciente que se retire cualquier aparato removible Limpiar y remover placa de superficies lisas y oclusales Colocar torundas de algodn y remover exceso de saliva con jeringa triple, para controlar la humedad. Hacer examen visual de la superficie hmeda Luego secar por 5 segundos para hacer inspeccin visual de la superficie seca.
2 = sellante completo
3 = restauracin color diente 4 = restauracin en amalgama 5 = corona de acero inoxidable 6 = corona o carilla en porcelana, oro o metal porcelana 7 = restauracin perdida o fracturada 8 = restauracin temporal
Ni sellado, ni restaurado.
Sellante parcial.
Sellante completo.
Restauracin amalgama.
Restauracin temporal.
El segundo digito representa el cdigo de caries con un rango de 0 a 6 dependiendo de la severidad de la lesin
0 = sano 1 = cambio visible en el esmalte (seco) 2 = cambio detectable en esmalte (sin secar)
3 = ruptura localizada del esmalte 4 = sombra oscura subyacente de dentina (por debajo del esmalte)
5 = cavidad detectable con dentina visible 6 =cavidad detectable extensa con dentina visible
En la codificacin de caries, los tres primeros cdigos permiten identificar lesiones tempranas de caries y prdida de la integridad en esmalte.
Dientes ausentes
97: Diente extrado debido a caries
Referencias Bibliogrficas
Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolucin de la denticin. Cap II. Unidad de Ortodoncia Ufro www.icdas.org Dental caries a complete change over Departamento de Odontologa, Instituto de Ciencias Mdicas de Pondicherry, Pondicherry, India. MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica ATENCION PRIMARIA DEL PREESCOLAR DE 2 A 5 AOS. Santiago: Minsal, 2009. Revista de la asociacin dental mexicana vol.59 , num.6, noviembrediciembre 2002.Desmineralizacion-remineralizacion esmalte dental. http://patoral.umayor.cl/bioquimica_caries/bioquimica_caries.html http://patoral.umayor.cl/caries/carie.html Gua Clnica AUGE. Salud oral integral para nios y nias de 6 aos. Series guas MINSAL 2013 Daro Crdenas Jaramillo, fundamentos de la odontologa; Odontologa Peditrica, 3era Edicin.