ENFERMEDAD DE CHAGAS

Es una enfermedad producida por un parasito de la sangre y los tejidos (Tripanosoma cruzzi). Fue descubierta en 1909 por el Dr. Carlos Ribeiro Justiniano da Chagas en Minas Gerais.

EPIDEMIOLGIA

La enfermedad esta distribuida en mas de 20 pases de Amrica Latina. Es una enfermedad propia del continente americano, ya que los triatomas se distribuyen desde el sur de los EE.UU., Argentina, Chile, Per, Bolivia. El rancho chagsico constituye un habitad adecuado para el triatoma de habito domestico que se a adaptado a l, Contribuyendo a su diseminacin de la patologa, las caractersticas de una poblacin rural, bajo estrato social, pobreza, insalubridad e ignorancia.

AGENTE INFECCIOSO - VECTOR

Tripanozoma cruzi Triatoma infestans

CICLO DE VIDA
Trypanosoma cruzi

MODALIDADES DE TRANSMISIN
Transmision

vectorial. Transmision por transfusion sanguinea. Transmision congenita.

VECTORIAL

CONGENITA

EL CHAGAS CONGNITO SE TRANSMITE

De madre a hija o hijo De abuela a nieta o nieto

De bisabuela a bisnieta o bisnieto

EL NIO PUEDE NACER:

TRANSFUSIONAL

PERIODOS EVOLUTIVOS DEL CHAGAS

Fase aguda: Con puerta de entrada Sin puerta de entrada Fase crnica: Indeterminada o Latente Forma Cardiaca Forma Intestinal

FORMA INDETERMINADA O LATENTE

No existen sintomas. Disminucin de parsitos en sangre. Dura meses, aos o no se manifiesta. Epidemiolgicamente la mas importante.

FORMA CARDIACA

Aparece tardiamente (30-50). Cardiomegalia. ICC, arritmias,disnea, palpitaciones,sincope, dolor precordial, muerte subita. ECG: bloqueo de rama derecha, hemibloqueo anterior izquierdo, extrasitoles ventriculares mas de 3 en 1 min, bradicardia sinusal, FA y bloqueo A-V.

Apical aneurysm

ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11.
12. 13.

Bradicardia. Bloqueo incompleto de rama derecha. Bloqueo completo de rama derecha. Bloqueo completo de rama izquierda. Hemibloqueo anterior izquierdo. Hemibloqueo posterior izquierdo. Bloqueo AV de I Grado. Bloqueo AV de II Grado. Bloqueo AV de III Grado. Fibrilacin auricular. Flutter auricular. Extrasstoles supraventriculares. Extrasstoles ventriculares.

PATOGENIA DEL TRIPANOSOMA C.

Lesin directa (lesion por toxinas); alteraciones del sistema nervioso autonomo. Lesin inducida por respuesta inmune (lesion microvascular).

CHAGAS CARDIACO
FASE AGUDA

Intensa parasitemia en sangre y tejidos. Miocarditis difusa Autolimitada y benigna.

FASE CRONICA

Bajo a moderado grado de parasitismo. Miocarditis Multifocal Fibrosis intensa

JAMN/08

DIAGNOSTICO
Dx de LABORATORIO
PARASITOLOGICO DIRECTOS
INDIRECTOS

INMUNOLOGICO INDIRECTOS

DIAGNOSTICO
Fase Aguda: Mtodos Directos Gota gruesa (70%) TTC (90% - 100%) Strout (90% - 100%) Extendido (60%) IG M Plasma
Buffy coat
G.R.

G.B. y +T. cruzi Plaquetas

DIAGNOSTICO
Fase Crnica: Mtodos Indirectos Hemocultivo (40% - 50%) PCR (95% - 100%) Inmunolgico HAI ELISA IFI IC (95% - 99%) Examen Parasitologico Xenodiagnostico (40% - 50%)

TRATAMIENTO

CONTRAINDICACIONES DEL TRATAMIENTO

Imposibilidad de un seguimiento mdico !!! Mujer embarazada o lactante !!! Mayor de 60 aos . Antecedentes de convulsiones , epilepsia ? Tuberculosis Insuficiencia renal Insuficiencia heptica

En lo posible evitar la administracin de otros

medicamentos durante el tratamiento con benznidazol

TRATAMIENTO

GRACIAS