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PREOPERATORIO Inicia en la primera consulta con el cirujano. Termina cuando el paciente ingresa al quirfano.
Emergencia Relativa.
Ej: apndicitis aguda
Cubrir al paciente con sbanas Brindarle una bienvenida agradable Enfermera es la responsable de recibirlo y realizar lo siguiente:
PREOPERATORIO
RECIBO DEL PACIENTE
Revisar que el expediente este completo Y cerciorarse que la hoja de autorizacin (jurdico) este firmada por el paciente o responsable.
PREOPERATORIO
RECIBO DEL PACIENTE
Revisar cumplimiento de indicaciones medicas, de especialistas y de anestesia. Asegurarse que el paciente este N X B. Si la ciruga es abdominal ,el paciente deber llevar
STU
PREOPERATORIO
RECIBO DEL PACIENTE
Si el paciente es mayor de 50 aos, deber llevar: evaluacin cardiovascular ( EKG) y evaluacin neumolgica (Placa de R X y Espirometra)
Todo paciente con enfermedades crnicas, debern llevar las evaluaciones respectivas. (Evaluacin
neumologa, gastroenterologa, endocrinologa, urologa Neurologa, Psiquiatrca)
PREOPERATORIO
RECIBO DEL PACIENTE
Verificar la permeabilidad de los lquidos endovenosos El paciente debe utilizar ropa de hospital. El paciente deber llevar colocado vendaje de miembros inferiores
Si la ciruga es de ortopedia, revisar numero de placas de RX y si es de extraccin de clculos renales, deber llevar el resultado del PEV. Revisar resultados de exmenes de laboratorio.
PREOPERATO RIO
Hematologa Completa Qumica sangunea Examen de Orina y Heces PT PTT VDRL Y VIH Tipeo y Prueba Cruzada Rx de Trax EKG
Anestesilogo
verificar buen funcionamiento de equipos y antecedentes del paciente.
PREOPERATORIO
EMERGENCIA ABSOLUTA
Historia Clnica Qumica sangunea Tipeo y Prueba Cruzada R- X de zonas afectadas TAC RM al ingreso
PREOPERATORIO
PLAN TERAPUTICO
Hospitalizacin Preparacin de zona operatoria
PREOPERATORIO
PLAN TERAPUTICO
Suspender hipoglicemiantes orales Suspender antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes
PREOPERATORIO
RIESGO QUIRRGICO
Estudios que han de realizarse para que el cirujano escoja el procedimiento quirrgico con menor riesgo y el anestesilogo precise el tiempo de anestesia indicado.
PREOPERATORIO
EVALUACION DEL RIESGO QUIRURGICO Probables complicaciones Factores de riesgo
PREOPERATORIO
FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO
organismo a la agresin.
PREOPERATORIO
ORIGINADOS EN EL PACIENTE
Edad
Obesidad
Desnutricin Embarazo
Inmunosupresin
Urgencia de la ciruga Enfermedades concomitantes
PREOPERATORIO
DEPENDIENTES DE LA CIRUGIA
ANESTSICOS ACTO QUIRRGICO Indicacin Tcnica Cirujano Tiempo quirrgico AMBITO HOSPITALARIO Tiempo de hospitalizacin Enfermera Equipo de apoyo
PREOPERATORIO
EVALUACION DE RIESGO QUIRURGICO
Identificacin de pacientes que requieren cuidados intensivos Identificacin de riesgos Anlisis objetivo que da un valor numrico a cada uno de los hallazgos.
PREOPERATORIO
Sociedad Americana de Anestesiologa
ASA I ASA II
Sujeto sano sin enfermedad sistmica, ciruga planeada. No se encuentra en los extremos de la edad. Con enfermedad en algn aparato, bien controlado y que no altera sus actividades diarias. Factores como obesidad, alcoholismo y tabaquismo.
ASA III
ASA IV ASA V
Enfermedad de mltiples aparatos y sistemas pero bien controlado. Limita sus actividades diarias pero no hay peligro inminente de muerte.
Con enfermedad grave incapacitante, mal controlada o en etapa terminal. Paciente en peligro inminente de muerte. La ciruga es el ltimo recurso para salvar la vida, no se espera que el individuo sobreviva.
NDICE DE EAGLE:
1.Edad > 70 aos 2.Angina de pecho 3.IAM 4.ICC 5.DM
a. Bajo riesgo: Paciente sin ninguno de estos marcadores b. Riesgo intermedio: Paciente con uno o dos marcadores c. Riesgo mayor: Paciente con ms de dos marcadores
PREPARACION PREOPERATORIA
FISIOLOGICA
Volmen de lquidos y sangre Catter venoso central Swan Ganz Estado Nutricional
PREOPERATORIO
PSICOLOGICA
Rapport
GENERAL
Ayuno de 8 a 12 horas Aseo general Tricotoma (mximo 2 hrs antes) Vestido (prtesis dentarias, alhajas, cosmticos, vendaje o medias elsticas) Acceso a una va intravenosa
PREOPERATORIO
ANESTESICA
ESPECIALES
Sondas, cnulas, catteres. Enemas evacuantes Preparacin de colon (dieta lquida por 3 das, laxantes, enemas, antibiticos)
TRANSOPERATORIO
TRANSOPERATORIO
TRANSOPERATORIO ANESTESICO.
CONTROL DE BAJO RIESGO
Respiratorio
Circulatorio
Frecuencia Ritmo e intensidad Pulso Presin arterial Llenado capilar Temperatura
TRANSOPERATORIO
Neurolgico
1. 2. 3.
Lquidos y electroltos
1.
4.
5.
Estado de conciencia Dimetro pupilar Reflejo palpebral y fotomotor Reflejo consensual Reflejos osteotendinosos
TRANSOPERATORIO ANESTESICO.
CONTROL DE ALTO RIESGO Respiratorio
1. 2. 3.
Circulatorio
1. 2. 3.
4.
5.
4.
TRANSOPERATORIO
Control Neurolgico
Ingresos Egresos
TRANSOPERATORIO
PROPOSITO
POSTOPERATORIO
Inicia una vez que el paciente sale del quirfano e ingresa a sala de recuperacin
INMEDIATO
Decbito dorsal
Decbito lateral
INDICACIONES MDICAS
Signos vitales
ECG continuo Oxigenoterapia
Cuidados de Sondas
Dieta lquida
POSOPERATORIO
MEDICACION POSQUIRURGICA
Analgsicos
Antiemticos Antibiticos
POSOPERATORIO
EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
Rx de trax
ECG
POSOPERATORIO
VIGILAR SIGNOS DE COMPLICACIONES:
1.
2. 3. 4.
POSOPERATORIO
4. 5.
6. 7.
8. 9.
10. 11.
12.
13. 14.
15.
POSOPERATORIO
MEDIATO
Ciruga ambulatoria
POSOPERATORIO
Broncoaspiraciones
Arritmias Infartos
POSOPERATORIO
TARDIO
Paciente en su domicilio Duracin mnima de un mes Ingesta de farmacoterapia y Dieta Curacion cada da Control en consulta externa Retiro de puntos Suspensin de medicamentos Rehabilitacin