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APARATO RESPIRATORIO (EFECTOS DE LA ALTURA OBESIDAD Y EJERCICIO)

EJERCICIO DINMICO O ISOTNICO

Es el ejercicio en el que la contraccin muscular produce cambios en la longitud del msculo. Estos cambios pueden ser de acortamiento (ejercicio concntrico) o elongacin muscular (ejercicio excntrico). Son cambios graduales que favorecen la adaptacin del aparato cardiovascular al esfuerzo. La contraccin de los msculos esquelticos causa cambios principalmente en su longitud con pocos cambios en la tensin.

Es la contraccin muscular rtmica que provoca movimiento y utiliza amplios grupos musculares. Cuanto ms intenso sea el ejercicio realizado, mayor ser el consumo de energa requerido y por ende , mayor la demanda de oxgeno. Aqu aumenta la precarga, y por tanto aumenta el volumen minuto cardaco, y el corazn se va dilatando. E j e m p l o s : c o r r e r, t r o t a r, n a d a r, a n d a r e n b i c i c l e t a , r e m a r.

EJERCICIO ESTTICO O ISOMTRICO


Ti e n e c o mo d e f i n i c i n l a f o r ma d e c o n t r a c c i n mu s c u l a r s i n p r o d u c c i n d e mo vi mi e n t o , s u e j e c u c i n s e r e a l i z a s i n g e n e r a r mo d i f i c a c i o n e s e n l o l a r g o d e l o s m s c u l o s q u e entran en juego pero si grandes cambios en la tensin. P r e d o mi n a l a e n e r g a a n a e r o b i a . E s t o s ej er c i c i os s on d e e s c a s a d u r a c i n y p r o vo c a n s e r i o s c amb i o s f u n c i o n a l e s e n e l o r g a n i s mo
Este tipo de ejercicio puede generar un aumento brusco de la presin arterial y de la frecuencia cardaca si no son controlados. El corazn no bombea mucha sangre pero debe luchar contra la resistencia perifrica y entonces se hipertrofia, porque la presin arterial aumenta. Ejemplos: levantamiento de pesas, empujar objetos pesados, cargar objetos pesados, empuar dinammetros, lanzamiento.

EJERCICIO AERBICO
Son ejercicios de media o baja intensidad y de larga duracin, donde el organismo necesita quemar hidratos y grasas para obtener energa y para ello necesita oxgeno. Se suele utilizar a menudo para bajar de peso, tambin, al necesitar mucho oxgeno, el sistema cardiovascular se ejercita y produce numerosos beneficios. Se consume oxgeno, es ms lenta, de mayor duracin y ms econmica para el organismo, se utiliza en los deportes de resistencia. Es la gliclisis aerbica: Glucosa + O2< A. Pirvico Lctico (ciclo de Krebs) Ejemplos: Carrera de fondo , Esqu de fondo , Subir escaleras , Jugar tenis , Bailar.

EJERCICIO ANAERBICO
Son ejercicios de alta intensidad y de poca duracin. A q u i n o s e nec es i t a o x ge n o p o r q u e l a e n e r g a p r o vi e n e d e f ue n t e s i n me d i a t a s q ue n o n e c e s i t a n s e r o xi d a d a s p o r el o x g e n o , c o mo s o n el ATP mu s c u l a r, la PC o f o s f o c r e a ti n a y l a g l u c o sa . E s t e t i p o d e e j e r c i c i o s s o n bu e n o s para el trabajo y fortalecimiento del sistema mu s c u l o e s q u e l t i c o (tonificacin). Proporciona una liberacin de e n e r g a r p i d a e i n t e n s a p er o d e mu y c o r t a duracin, porque los me t a b o l i t o s s e a g o t a n y s e r eq u i e r e d e e n e r g a a e r o b i a p a r a r e p on e r l o s ( d e u d a d e o xi g e n o ) . E j e mp l o s : h a ce r p e s a s , c a r r e r a s d e ve l o c i d a d , c a rg a r o b j e t o s p e s a d o s , Saltar una soga , escalar una montaa

EJERCICIO ANAERBICO
E X I S TE N D O S T I P O S : V a a na e r bi c a a l c t i c a : e s p a r a e l i n i c i o d e l a a c ti vi d a d f s i c a ( 1 0 0 m l i s o s , s a l t o d e a l t u r a , l e va n t a m i e n t o d e p e s o s ) , d ur a e n t r e 1 7 y 2 0 s e g u n d o s . S e c o n s i g u e l a e ne r g a p o r me d i o d e l a h i d r l i s i s d i r e c ta d e l AT P : AT P > AD P + P + E n e r g a l i b r e V a a na e r bi c a l c t i c a : e s l a g l i c l i s i s a n a e r b i c a . E s d e ma yo r d u r a c i n 2 0 - 45 s e g . S e u t i l i z a e n los esfuerzos prolongados (subir c u e s t a s a n d a n d o o e n b i c i , me d i o fondo) Produce cido lctico como s u s t r a to f i n a l d e l m e t a b o l i s mo G l u c ge no + AD P + P . > ATO + A. l c t i c o

EFECTOS DEL EJERCICIO EN EL APARATO RESPIRATORIO


D u r a n t e e l e j e r c i c i o s e i n c r e me n t a l a c a n t i d a d d e a i r e q u e se i n t e r c a mb i a c o n e l me d i o e xt e r n o p a r a s a t i s f a ce r l a s d e ma n d a s mu s c u l a r e s . E s t o s e p r o d u ce g r a c i a s a r e s pi r a c i o n e s m s r p i d a s y p r o f u n d a s . Te n i e n d o e l e j e r c i c i o m l t i p l e s e f e c t o s s o b r e e l a p a r a to r e s p i r a t o r i o c o m o : A u m e n t o d e l a ve n t i l a c i n m xi m a I n c r e me n t o e n l a f u e r z a d e l o s m s c u l o s r e s p i r a t o r i o s M e j o r a d e l a s c o n d i c i o n e s d e i n t e r ca mb i o d e g a s e s I n c r e me n t o d e l a c a p a c i d a d p u l m o n a r Disminucin de la frecuencia respiratoria M a yo r i n t e r c a mb i o g a s e o s o a n i ve l a l ve o l a r. F a vo r e c e l a t o l e r a n c i a a l a h i p o xi a h i p o xi c a ( a l t i t u d )

L o s e j e r c i c i o s q u e m s va n a b e n e f i c i a r a l s i s t e ma r e s p i r a t o r i o s o n l o s e j e r c i c i o s q u e i mp l i q u e n g r a n d e s ma s a s mu s c u l a r e s ya q u e a s s e g e n e r a r a u n a m a yo r e xi g e n c i a r e s p i r a t o r i a .

EFECTOS DEL EJERCICIO EN EL APARTO RESPIRATORIO

EJERCICIO DINAMICO Y PRESION ARTERIAL


O2-------- DEBE AUMENTAR -gasto cardiaco - ventilacin por min - irrigacin muscular

GRACIAS A

Resistencia s perifrica

Ejercicio isotnico precarga----

Volumen x min cardiaco --- Corazn se dilate

PA PS > PD

mediante

En la altura se da una hipoxia ---------- modificaciones a nivel cardiovascular respiratorio hematolgico metablico neurolgico

Intentan compensar el descenso del O2

Tensin arterial pulmonar

-3650m mareo, laxitud, fatiga mental y muscular, cefalea, nauseas -5500m calambres o convulsiones - 7000m coma

3000msnm

RESPUESTAS
Cardiovascular fisiolgica
FCsubmax GCsubmax VolS Fcmax GCmax Inmediata

Permanecen iguales

FCsubmax GCsubmax---cae por debajo de los valores del nivel del mar VolS FCmax GCmax

Respiratoria
Mas inmediata y decisiva a nivel del mar Es una hiperventilacin con alcalosis respiratoria, parcial de O2 Inicia el impulso hipxico y va aumentando P

Hematolgica
Poco tiempo del ascenso secrecin de eritropoyetina hematocrito y hemoglobina 5-7dias Relaciones mas significativas en relacin a la hipoxia de la altura

Viscosidad sangunea Coagulacin alterada ----- fibringeno, actividad fibrinoltica Secuestro de plaquetas a nivel pulmonar

L OS VAL O R ES N O R MAL ES D E L OS GASES D ISU ELTOS EN SAN G R E ART ER IAL VAR AN D E A C U ER D O A L A ALT U R A SO BR E EL N IVEL D EL M AR

Valores de los gases arteriales a nivel del mar 760mm/Hg. PaCO2 40 a 45 mm/Hg. Pa O2 90 a 95 mm/Hg. HCO3 24 meq/L. SaO2 mayor o igual al 94%.

Valores de los gases arteriales a 1800 mts sobre el nivel del mar. PaCO2 35 a 38 mm/Hg. PaO2 70 a 75 mm/Hg. HCO3 21 a 22 meq/L. SaO2 mayor o igual al 94%.

Valores de los Gases Arteriales a 2600 mts sobre el nivel del mar.

PaCO2 30 a 34 mm/Hg. PaO2 Mayor a 60 mm/Hg. HCO3 de 15 a 22 meq /L. SaO2 mayor a 90%

MECANISMOS DE ADAPTACION

LOS MECANISMOS MS IMPORTANTES DE ADAPTACIN

FR y profundidad de la respiracin (hiperventilacin) 60%

Produccin de glbulos rojos 20%

Elevada utilizacin de oxigeno por las clulas 20%

MECANISMOS DE ADAPTACION AGUDA EN LA ALTURA

Aclimatacin
Acomodacin

MECANISMOS DE ADAPTACION AGUDA EN LA ALTURA


Hiperventilacin

Capacidad de las clulas de los tejidos para usar el o2

Policitemia

Vascularizacin de tejidos

capacidad de difusin pulmonar

MECANISMOS DE ADAPTACION CRONICA EN LA ALTURA

Personas que permanecen demasiado tiempo gran altitud. Presentan esta enfermedad mal de la montaa Sus efectos son:

MECANISMOS DE ADAPTACION CRONICA EN LA ALTURA


Hematocrito y de la masa de eritrocitos

Sobreviene la muerte

PA pulmonar

Insuficiencia cardiaca congestiva

Hipertrofia derecha

ESPIROMETRA EN UNA ALTITUD DE 5000 MSNM


Capacidad vital respiratoria Capacidad total pulmonar Capacidad Vital Forzada (CVF) Volumen Espiratorio Forzado en 1er segundo (VEF1) en la Capacidad Pulmonar Total (CPT)

Habitantes de la altura que han nacido y crecido hasta la madurez en la altura tienen diferencias anatmicas con respecto al habitante del nivel del mar, y a mayor sea la altura, mayor ser la diferencia.

MAL DE ALTURA

M AL AG U D O D E M O N TA A ( M AM ) : Sntomas inespecficos: cefaleas, nuseas, mareos, insomnio, fatiga, anorexia y disnea. Padecido por sujetos que ascienden rpidamente desde baja a alta altura sin una adecuada aclimatacin. Formas graves pueden causar la muerte Determinantes del MAM son la velocidad del ascenso, la altura alcanzada, la susceptibilidad individual, la intensidad del ejercicio fsico, y el grado previo de aclimatacin.

EFECTOS DE LA OBESIDAD EN EL APARATO RESPIRATORIO


VOLMENES PULMONARES La disminucin del volumen de reserva espiratorio ( VRE);
Relacionado con el total del exceso de masa corporal
cierre precoz de las pequeas vas areas en las porciones declives del pulmn R e l a c i ona d a c o n u n incremento de la g r a d i ent e a l v ol o a r t e r i a l d e o x ge n o

Presiona el contenido abdominal sobre la posicin del diafragma

I N T E R C AM B I O G AS E O S O P u e d e e s t a r a l t e r a d o p o r c a m b i o s e n l a r e l a c i n ve n t i l a c i n / p e r f u s i n y p o r e l desarrollo de un efecto shunt en las bases como consecuencia del cierre de las v a s a r e a s p e r i f r i c a s y d e l c o l a p s o a l ve o l a r r e s u l t a n t e s d e l a r e d u c c i n d e l a C R F, q u e p u e d e s i t u a r s e p o r d e b a j o d e l vo l u m e n d e c i e r r e .

MSCULOS RESPIRATORIOS (TRABAJO RESPIRATORIO ) En pacientes con SHO una disminucin de la capacidad de los msculos respiratorios para generar presiones eficaces, pero este problema afecta slo a un pequeo porcentaje de la poblacin obesa.

Infiltracin grasa de los msculos esquelticos no respiratorios

Pero no se sabe en qu grado esto puede llegar a afectar a la fuerza muscular.

Una reserva ventilatoria disminuida y una predisposicin al fallo respiratorio ante el desarrollo de cualquier problema pulmonar aadido

Dedican al trabajo respiratorio un porcentaje proporcionadamente alto del VO2 total

PAT R N R E S P I R ATO R I O L o s o b e s o s l o mo d i f i c a n p a ra p o d e r c o mp e n s a r e l i n c r e me n t o d e l a s c ar g a s r e s i s t i va s y e l s t i c a s, a d o p t a n d o u n o q u e s u p o n e m e n o r g a s t o e n e r g t i c o . L a f r e c u e n c i a r e s p i r a t o r i a a u me n t a u n 4 0 % e n l a o b e s i d a d s i mp l e , y h a s t a u n 60% en el SHO. F r e c u e n c i a s a l t a s y vo l m e n e s b a j o s Deteriora todava ms el intercambio gaseoso

Cierre de las vas areas y al colapso alveolar perifrico

Favorece el incremento de la relacin ventilacin espacio muerto /volumen corriente.

OBESIDAD Y APNEA DEL SUEO


Sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS)
anatoma de la faringe
2 elementos

el tono de la musculatura

calibre de la va respiratoria superior

Patologa frecuente Caracteriza: oclusin intermitente y repetitiva de la va area superior durante el sueo
Origina una interrupcin completa (apnea) o parcial (hipoapnea) del flujo areo

Cantidad de oxgeno que llega a los pulmones.

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