rganos internos

rganos externos

Vulva Monte de Venus Labios mayores Ovarios Trompas uterinas o Salpinges tero Vagina Labios menores Cltoris Vestbulo Meato uretral Orificio vaginal Himen Glndulas accesorias (Bartholini, uretrales, Skene) Glndulas Mamarias

*Nmero: 2 glndulas *forma: oval u ovoide *Color: rosado *PESO: 8grs *Consistencia: Firme *Largo:2-3cm *Ancho: 1.5-2cm *Grosor: 1cm

LOCALIZADOS: EN LAS CARAS LATERALES DE LA CAVIDAD PLVICA EN LA FOSITA OVRICA----Limitada por la bifurcacin de la arteria iliaca interna, el uretero, el ligamento ancho y por la arteria uterina DIRECCIN: Vertical u oblicua, afueraadentro, arriba-abajo y de adelanteatrs

2 Caras: interna y externa 2 Bordes: anterior y posterior 2 Polos: superior e inferior

Cara interna: Pabelln de la trompa que lo cubre, mesosalpinx, tero y asas intestinales Cara externa: relacionada con la fosita ovrica Borde anterior: prolongacin posterior del ligamento ancho (mesoovario) en el hilio ovrico

Borde posterior: es libre, en contacto con asas intestinales, vasos hipogstricos y urter Polo superior: ligamentos infundibuloplvico yl tuboovrico Polo inferior: ligamento uteroovrico

1.- LIGAMENTO INFUNDIBULOPLVICO (LUMBOOVRICO)-Desde la regin lumbar (ltimas vertebras dorsales y primeras lumbares) hasta polo superior del ovario, en su interior vasos ovricos y uretero

2.- LIGAMENTO UTEROOVRICO Polo inferior del ovario hasta cuerno uterino

3.- LIGAMENTO TUBOOVRICO Polo superior del ovario a fimbria tubaria

4.-MESOOVARIO Prolongacin del ligamento ancho que se dirige al hilio ovrico

DOS PORCIONES: MDULA(Interna) y CORTEZA(Externa) MDULA: Formada por tejido conjuntivo laxo, gran cantidad de vasos, nervios y linfticos

Epitelio germinativo--------------rodea al ovario formando su superficie, cels cuboides Tnica albugnea-----------------capa formada por la condensacin del estroma ovrico, tejido conectivo denso Estroma ovrico------------------redes de fibras reticulares y cels fusiformes de tejido conjuntivo, en contacto con los vasos sanguneos y aqu es donde se encuentran los folculos en sus diferentes fases de maduracin

Formados por un ovocito y cels que lo rodean

Folculos primordiales: ovocito rodeado de una sola capa de cels granulosas y por una membrana basal Folculos primarios: ovocito aumentado de tamao rodeado de una zona pelcida (cubierta de polisacridos), 2 o mas capas de cels granulosas de forma cubica, membrana basal, aparecen cels de la teca interna

Folculos secundarios: antro o cavidad llena de liq. Folicular Folculo preovulatorio o maduro

Ovocito Zona pelcida( mucopoliscaridos) Corona radiada( cels granulosas) Cumulus proliferus Antro o cavidad folicular Capa de cels granulosas, sobre la membrana basal Teca interna Teca externa Estigma (elevacin de la superficie ovrica, sitio por donde se expulsa ovocito)

IRRIGACIN

DRENAJE VENOSO

D. LINFTICO

INERVACIN

Arteria ovrica (rama de la aorta abdominal)en el hilio se ramifican en 10-12 ramas que entran al ovario

Unin de varias ramas venosas que salen del hilio, forman plexo pampiniforme y venas ovricas

Ganglios prearticos

Plexo renal a travs del plexo ovrico

DOS conductos cilndricos, situados en cavidad plvica Se extienden del ngulo lateral del tero y en su extremo distal se pone en contacto con el ovario LONGITUD: 10-12cms DIMETRO: 2-4mm---extremo proximal 8-9mm--- porcin ampular DIRECCIN: mitad proximal----transversal mitad distal--------hacia arriba y atrs

En su extremidad interna al tero con el que se continua y en su extremidad distal con el ligamento tuboovrico se fija al ovario, el peritoneo la cubre en su cara anterior, posterior y superior; formando un meso que se fija al ligamento ancho (mesoslpinx)

Porcin intersticial o intramural Porcin Istmica Porcin ampular Pabelln o infundbulo

PORCIN INTERSTICIAL: 1cm de longitud inicio-ostium uterino fin-cuando sale del tero ISTMO: 3 o 4 cms de longitud inicio-vrtice del ngulo del tero, se extiende hasta el polo inferior del ovario, casi horizontalmente

AMPOLLA: 5cm long, presenta flexuosidades, al abordar polo superior del ovario dobla hacia atrs y abajo formando una cavidad que rodea al polo superior del ovario PABELLN O INFUNDIBULO: Posee un vrtice, una base, una superficie exterior y una interior Vrtice: corresponde al ostium abdominal 2-3mm de dimetro, comunicacin con cavidad peritoneal

En su mitad proximal ---------tero y asas intestinales Mitad distal--------------------ovario, uretero, vasos iliacos internos y asas intestinales

CONFIGURACIN INTERIOR Color rosado Presenta muchos pliegues longitudinales -------papel importante en el contacto entre ovulo y espermatozoide-----------facilitar fecundacin

Serosa : del peritoneo (tejido conectivo laxo) que cubre por arriba, delante, atrs, formando en su borde inferior el mesoslpinx

Mucosa : dispuesta en forma de pliegues longitudinales, ms en la porcin intramural e stmica, tres tipos de cels:

Muscular: dos tnicas de musculo liso, la interna circular y la externa longitudinal

Cels. Intercalares: largas, cilndricas y finas, de ncleo oscuro, situadas en la porcin basal de los pliegues Cels. No ciliadas: cbicas, con microvellosidades, sin cilios Cels. Ciliadas: situadas en los vrtices de los pliegues, cilndricas, presencia de cilios, citoplasma granuloso, gran cantidad de mitocondrias, sistema rereticuloendoplsmico vasiculoso.

IRRIGACIN Arteria tubaria externa (rama de la ovrica) y de la arteria tubaria interna ( rama de la uterina). Estas se anastomosan en el mesosalpinx, dando ramos ascendentes para la trompa y descendentes para el ovario

DRENAJE VENOSO

D. LINFTICO

INERVACIN Plexo hipogstrico

Venas tubarias Ganglios que prearticos y desembocan en lumbares las venas uterinas y ovricas

rgano hueco impar En la parte media de la cavidad plvica FORMA: cono truncado, aplanado de adelante atrs, con base superior y vrtice inferior DIMENSIONES: Nulpara: longitud 6-7.5cm, ancho 45cm, espesor 3cm Multpara: de 1 a 2 cms todos los dimetros

Cuerpo

Cuello
Unidas por Istmo

En el nacimiento la proporcin que guarda el cuerpo con el cuello es de: 2.1 En la niez: 1.1 En la mujer adulta: 2.1 En a posmenopausia: 1.2

En la mayora de las mujeres, el tero est dirigido hacia adelante, flexionado sobre el cuello, (anteversoflexin) y ligeramente desviado a la derecha (laterodesviacin derecha)

CUERPO 2 caras 2 bordes 1 fondo 1 cavidad 1 extremidad inferior

Lisa, convexa, cubierta toda por peritoneo, que desciende hasta el istmo y se refleja hacia vejiga Se relaciona con vejiga a travs del fondo de saco vesicouterino

Lisa mucho mas convexa Se relaciona con el resto a travs de l fondo de saco rectouterino (o de Douglas) y con asas intestinales

Derecho e izquierdo Se relacionan con el borde interno del ligamento ancho y con los vasos uterinos que lo recorren En la unin de los bordes laterales y el borde superior se implantan : *Ligamento redondo *Trompa uterina *Ligamento uteroovrico

Dirigido hacia arriba y adelante En relacin con asas intestinales

Corresponde al istmo uterino que se continua con el cuello

Es una cavidad virtual De forma triangular de base superior y vrtice inferior Los ngulos superiores corresponden al orifico de entrada de las trompas uterinas(ostium uterino) El ngulo inferior corresponde al orificio interno del cuello

DE forma mas o menos cilndrica (semejante a un huso) Ligeramente aplanada de adelante a atrs Longitud de 2.5-3.5cm Dimetro de 2.5 cm

Superior (supravaginal) Inferior (vaginal o intravaginal)

Se relaciona anteriormente con la vejiga Posteriormente con el recto A los lados con el borde interno del ligamento ancho, cayado de la arteria uterina, la vena uterina, porcin plvica de los urteres

Se observa como un pequeo cilindro de 1.5cm de longitud por 2.5 de dimetro Presenta en el centro un orificio (orificio externo del cuello) que en la nulpara es puntiforme y en la multpara ms alargado transversalmente Relacin con los fondos de saco vaginales anterior y laterales

UTERO CONSTA DE 3 CAPAS

Serosa (externa) -Perimetrio Muscular (media) Miometrio

Mucosa (interna) Endometrio

Formada por peritoneo que se prolonga de la vejiga y recto cubriendo cara anterior y posterior del tero , esas 2 hojas se unen en los bordes laterales del tero, formando los ligamentos anchos Consta de una capa simple de cels mesoteliales sostenida por una capa delagada de tejido conjuntivo

Formada por fibras musculares lisas de aprox 12-15 mm de espesor Se distribuyen : tnica externa: fibras longitudinales y transversales tnica media: fibras plexiformes (circulares y oblicuas) tnica interna: fibras longitudinales y transversales

Tapiza la cavidad uterina prolongndose hacia el conducto cervical Su grosor vara de la edad y etapa del ciclo menstrual (1-2mm hasta 6-7mm) Epitelio cilndrico simple que posee grupos diseminados de cels ciliadas

Tiene glndulas tubulares simples que se extienden por todo el espesor de la mucosa

Estroma endometrial : es tejido conjuntivo muy vascularizado , cels estrelladas irregulares, con ncleos ovoides grandes; que se encuentran en un armazn de fibras reticulares que se condensan para formar una lmina basal . Tambin se observan cels linfoides y leucocitos granulares

LIGAMENTOS DE SUSPENSIN Ligamentos anchos y redondos

LIGAMENTOS DE SOSTN Ligamentos uterosacros y cardinales

Sistema de contencin formado por el suelo perianal y la aponeurosis endoplvica

Son dos De forma mas o menos cuadrangular Se extienden desde el borde uterino hasta la pared plvica y estn formados por las hojas peritoneales (anterior y posterior)que cubren al tero

Se les consideran 2 caras y 4 bordes: Cara anterior se relaciona con vejiga Cara posterior con recto Borde interno con tero y los vasos uterinos que estn entre sus hojas Borde externo se inserta en pared pelviana Borde superior se relaciona con trompa uterina( mesoslpinx)

En su parte superior tiene 3 prolongaciones denominadas ALETAS : La anterior corresponde al ligamento redondo La superior a la trompa ( mesosalpinx) La posterior al ligamento uteroovrico

Entre sus dos hojas hay tejido celular laxo en el cual hay plexos vasculares, linfticos y nerviosos y tambin hay fibras musculares uterinas

Son dos, derecho e izquierdo Longitud de 12-14cm Se extienden desde el ngulo superior del tero (cuerno uterino) hasta el monte de Venus, sinfisis del pubis y labios mayores atravesando el conducto inguinal Formados x prolongaciones de fibras musculares lisas uterinas y algunas fibras estriadas

Dos :izquierdo y derecho Se extienden desde la cara posteriordel istmo y cuello uterino, rodean al recto y se fijan en las primeras sacras Formados por repliegues peritoneales y fibras musculares lisas y tejido fibroso

Limitan lateralmente el fondo de saco de Douglas

Parametrio de Virchow o ligamento transverso de Mackenrodt Son dos Formados principalmente por la condensacin de la aponeurosis endoplvica Se extiende desde el borde lateral del istmo hasta la pared plvica

IRRIGACIN

DRENAJE VENOSO

DRENAJE LINFTICO

INERVACIN

Arteria uterina (Rama de al hipogstrica), la cual al llegar a los ligamentos anchos da origen a ramos internos y externos. Los internos forman a. arqueadas del miometrio, de estas: a. radiales del miometrio que originan helicinas y basales en endometrio

Plexos venosos uterinos para posteriormente formar vena interna hipogstrica

Ganglios prearticos y yuxtaarticos, ganglios inguinales superficiales, ganglios iliacos externos internos y sacros

Plexo uterino y uteroovrico del plexo hipogstrico superior

VAGINA. Cond. Musculomembranoso. Situado en la excavacin pelviana, entre vejiga y recto. Comunica la cavidad uterina con el exterior. Permite el paso del flujo menstrual. Forma parte del conducto del parto. Y es el rgano de cpula en la mujer.

CONFIGURACION Y RELACIONES.

2 PAREDES; ANT. Y POST. BORDES. 2 EXTREMOS; INF. Y SUP.

Es un conducto impar, de forma cilndrica, su extremidad superior se fija en el cuello uterino y la extremidad inferior desemboca en la vulva. Su direccin es oblicua de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs, formando una concavidad anterior, esto hace que su parte anterior sea mas larga.

Long. Variable, pero en promedio 8-9 cm.

Sus 2 partes se encuentran en contacto, por lo que se forma una cavidad virtual.

La vagina se mantiene en su sitio por insercin a la del cuello y adherencias con vejiga, uretra, recto y aponeurosis de musc. perineales.
Tiene gran elasticidad.

PARED ANTERIOR: En su mitad superior se relaciona con la vejiga y parte de ureteros. Y en su mitad inferior con la uretra. PARED POSTERIOR: Se relaciona en su cuarta parte superior con la cavidad peritoneal a travs del fondo de saco de Douglas.

Y en sus tres cuartas partes inferiores con el recto a travs del tabique recto vaginal.

BORDES: Guardan relacin de arriba hacia abajo con la base de los ligamentos anchos. Con el tejido adiposo que cubre la pared plvica. Con el musculo elevador del ano. El bulbo vaginal. Y plexos vaginales. EXTREMO SUPERIOR: Se inserta en el cuello uterino, formando los fondos de saco vaginales anterior, laterales y posterior, de estos el mas importante es el posterior, por que a travs de el se pueden efectuar maniobras de exploracin.

EXTREMO INFERIOR: Atraviesa la aponeurosis perineal media, el espacio perineal superficial. Se pone en contacto con las gland. Vulvovestibulares de Bartholini y con los musc. bulbocavernosos.

Presenta un orificio elptico de diam. Mayor anteroposterior, que en la mujer virgen se encuentra parcialmente ocluido por la membrana de tej. fibroconjuntivo denominado himen.

HISTOLOGIA DE VAGINA.

Esta formada por 3 capas que de afuera hacia adentro son: tnica fibrosa, muscular y mucosa.

Tnica fibrosa: Consta de tejido conjuntivo elstico, muy vascularizado y que constituye un medio de fijacin de la vagina al adherirse a las aponeurosis perineales y del elevador del ano.

Tnica muscular:

Consta de 2 capas de fibras musculares lisas; la externa de fibras longitudinales y la interna de fibras circulares.

Esta ultima en la parte inferior forma el esfnter liso de la vagina.

Tnica mucosa:

De color rosado tiene una serie de pliegues transversales en la parte media de ambas paredes vaginales se encuentra un engrosamiento longitudinal, que junto con los pliegues transversales le da un aspecto especial. En la columna situada en la pared anterior, en su extremo inferior iste n engrosamiento mayor denominado nodulo vaginal.
Los pliegues desaparcen a la distensin. La mucosa vaginal consta de un epitelio pavimentoso estratificado, sobre una tnica submucosa o lamina propia

El epitelio vaginal esta formado por 4 tipos de clulas: basales, parabasales, intermedias y superficiales. Mientras mas profundas son tienen mayor nucleo. El grosor de la mucosa vaginal varia con la edad y etapa del ciclo menstrual. En la nia es muy delgada (6-8 capas celulares) y en adultas es mas gruesa; esto debido a los estrgenos. Estrgenos+bacilos de Doderlein= pH acido (4.5-5.5). Despus de la menopausia, la vagina y su mucosa se atrofian. Carece de glndulas.

DRENAJE: IRRIGACION:

Arterias vaginales-------hipogastrica.
Ramos vaginales-------uterina, vesical inferior, hemorroidal media y pudenda interna.

Las venas de vagina forman 2 plexos laterales que recorren todo su borde para desembocar en el plexo uterino (venas uterinas), venas bulbovaginales, plexo vesical y en las venas hemorroidales.

LINFATICOS: Parte superior------se unen a los del cuello uterino----------iliacos externos, internos y sacros. Parte inferior-------se unen a los de la vulva------------inguinales. INERVACION. Neurovegetativa--------plexo hiogastrico. Sensitiva motora, muscular y mucosa--de n. pudendo interno.

GENITALES EXTERNOS.

VULVA.

Hendidura anteroposterior.

Limitada a los lados por labios mayores

De pubis hasta muy cerca del ano.

En ella se encuentran las siguientes estructuras:

Monte de venus:

Se situa por delante de la snfisis del pubis.

Despus de pubertad se cubre con vello y glndulas.

Altura mxima de 2-3 cm.

Labios mayores: 2 repliegues cutneos, que limitan hendidura vulvar.

Long. 8-9 cm. Y de 2-3 de espesor.

Se unen en su extremo anterior formando la comisura anterior, que se continua con el monte de venus. En el extremo posterior se unen para formar la horquilla.

Presentan una cara ext. Cubierta por vello.

Una cara interna en ralacion con el labio menor por surco interlabial.
Un borde superior o adherente que se fija en ramas isquiopubicas. Y un borde libre en contacto con el borde libre del otro labio. Formados por: piel, dartos, tejido celuloadiposo, fibras elsticas, fibras tendinosas del ligamento redondo y gran cantidad de glndulas.

Labios menores (ninfas).

Replieues cutneos delgados. Longitud de 3-4 cm y espesor de 1-1.2cm. Sus caras externas se encuentran en relacin con las internas de los labios mayores. Sus caras internas corresponden a la hendidura vulvar. El borde superior es adherente y corresponde al bulbo de la vagina.

El borde inferior es libre El extremo anterior forma el prepucio y frenillo del cltoris.

El extremo posterior se pierde en los labios mayores.

Los labios menores carecen de vello, tejido adiposo; estn formados por una transicin entre piel y mucosa.

Cltoris.
Constituye junto con los bulbos vaginales, el tejido erctil de la vulva. Es el homologo del pene, situado por detrs de las comisuras anteriores de los labios mayores y por delante del meato uretral. Consta de 3 partes; races, cuerpo y glande: El cuerpo y el glande tienen forma cilndrica. Longitud total de 6-7 cm (3 cm de races, 3 de cuerpo y 1 de glande).

Esta formado por 2 cuerpos cavernosos que inicialmente se fijan en las ramas isquiopubicas, rodeadas por musculos isquiocavernosos. Al unirse los cuerpos cavernosos forman el cuerpo del cltoris y terminan en una extremidad roma denominada glande; a esta la cubre el prepucio y esta unida a los labios menores por el frenillo y fija el pubis por el ligamento suspensorio.

Los cuerpos cavernosos son estructuras erctiles y contiene una rica inervacin sensitiva.

Vestbulo.

Espacio triangular con vrtice limitado por el cltoris, base limitada por el meato uretral y el orificio vaginal, y a los lados limitado por los labios menores.

Orificio de desmbocadura de la uretra.

Meato uretral. En ocasiones prominente y en otras deprimido.

Situado por detrs del cltoris

Orificio vaginal. Por detrs de orificio uratral. Forma oval con dimetro mayor anteroposterior. En mujer virgen cubierto por tejido conjuntivo denominado himen, que puede ser (semilunar, falciforme, franjeado, bilabiado, biperforado, cribiforme, etc). Puede haber himen imperforado.

Restos de himen se denomina carnculas mirtiformes.

Bulbos de la vagina. Homologo al bulbo uretral en el varon. Son formaciones erctiles con tnica albugnea y ricamente vascularizados.

Situados en la base de los labios mayores, constan de cara interna en ralacion con el meato uretral, vagina y glndulas vulvovestibulares; una cara externa rodeada por el constrictor de la vagina; un borde adherente fijo a la aponeurosis perineal media; la extremidad anterior se une a la del lado opuesto y una extremidad posterior que se pierde en la fosa navicular.

Glndulas anexas.
Uretrales. Situadas principalmente en la mitad inferior del conducto uretral y desmbocan en la mucosa del mismo.

Periuretrales (eskene). Semejantes a las uretrales, solo que desembocan alrededor del meato uretral.

Vulvovestibulares ( de bartholini).

Son 2 glandulas piriformes.

De tipo arracimado. Situadas en las partes laterales y posterior de la pared vaginal. El conducto excretor desemboca en el surco bulbohimeneal. Estas glndulas pequeas en las nias, adquieren su mximo tamao despus de la pubertad que va de 1 a 1.5 cm por 0.8 a 1cm. Su cara interna corresponde a la vagina. La externa esta en relacin con el bulbo vaginal. Su secrecin de tipo mucoso tiene importancia en las relaciones sexuales.

IRRIGACION:
Por arterias pudenda interna---------------dorsal del cltoris.

DRENAJE.
Desemboca n en la safena interna o en la femoral. Y otras desembocan en el plexo vaginal.

LINFATICOS.
Desembocan principalmente en ganglios inguinales.

INERVACION
Principalmente del nervio pudendo interno.

Y pudenda externa.

GLANDULAS MAMARIAS.
En la mujer adulta tienen forma semiesfrica.

Estn situadas en la pared anterior del torax y a los lados de la lnea media.
Se extienden de la 2 a la 6 costillas y estn limitadas lateralmente por el borde esternal y la lnea axilar media.

Suelen enviar una prolongacin hacia la axila que se pierde en las aponeurosis profundas del suelo de la axila. Tambien estn fijas en las aponeurosis de los musculos pectoral mayor, parte del serrato y del oblicuo mayor.

Presentan una prominencia situada en el centro de coloracin mas oscura denominada pezn.
Este se rodea por una zona aplanada que constituye la areola, la cual consta de glndulas areolares (Montgomery), sudorparas y folculos pilosos.

El pezn presenta orificios donde desembocan los conductos lactferos, papilares y fibras musculares, que son los que le permiten la ereccin. La estructura de la glndula mamaria incluye una aponeurosis superficial, que le da una forma especial.
La glndula esta formada por 15-20 lobulos que desembocan en el pezn por el conducto independiente. Los lobulos estn separados por abundante tejido adiposo, es el que los divide en lobulillos, que forman el conducto intralobulillar, y luego el conducto interlobulillar; varios de estos forman un conducto (lactfero) que presenta una dilatacin (seno lactfero) y luego desemboca en el pezn.

Histologa.
En la pubertad el epitelio de los conductos es cubico en 2 capas. Descansa sobre una lamina basal que contiene clulas mioepiteliales de gran importancia en la lactopoyesis. Los alveolos de la glndula en esta etapa son rudimentarios. En el embarazo por los efectos hormonales hay proliferacin de los conductos y crecimiento de los alveolos.

Estos pueden iniciar la secrecin de calostro. Tambin en esta poca hay cambios de tamao y caractersticas del pezn y la areola. Despus del parto, la glndula recibe estimulos hormonales diversos, que hacen que la dilatacin alveolar se manifieste ampliamente. Las clulas epiteliales de los alveolos se vuelven altas. Ricas en retculo endoplasmico granuloso.

Y formacin de vacuolas, que despus pasan a los conductos.

Tambin aumentan las clulas mioepiteliales.

Despus de la lactancia y de la menopausia la glndula involuciona por la disminucin hormonal. Existe atrofia del epitelio secretor y solo quedan los conductos.

IRRIGACION. Ramas de la mamaria interna, y la externa e intercostales correspondientes.

DRENAJE. Homnimo al arterial, inicialmente formado por una red superficial y otra profunda.

INERVACION. La inervacin proviene de ramos del plexo cervical y de los nervios intercostales.

LINFATICOS. Drenan a los grupos axilares (anteriores, posteriores, centrales y externos). El grupo supraclavicular. Los interpectorales. Los ganglios de la cadena mamaria interna, que se pueden entrecruzar con los homolaterales. Y por ultimo con algunos ganglios inferiores que desembocan en linfticos de las vainas de los rectos.