EPIDEMIOLOGIA

CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA POBLACION. UNIDAD 6. DRA. CARMEN MAZARIEGOS FRANCO.

PROMOCION DE LA SALUD
La carta de OTTAWA para la Promocin de la Salud (1986) declara, que para alcanzar el completo estado de bienestar fsico, mental y social, el individuo y la poblacin deben estar en la capacidad de identificar y realizar aspiraciones, satisfacer necesidades y cambiar o adaptarse al ambiente.

METAS EN SALUD
CUATRO METAS: ASEGURAR EQUIDAD EN SALUD (SALUD PARA TODOS). SUMAR VIDA A LOS AOS (MEJORAR LA CALIDAD DE LA VIDA). SUMAR AOS A LA VIDA (REDUCIR LA MORTALIDAD). SUMAR SALUD A LA VIDA (REDUCIR LA MORBILIDAD).

NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION PRIMORDIAL: se dirige a evitar el surgimiento y la consolidacin de patrones de vida sociales, econmicos y culturales que se sabe contribuyen a elevar el riesgo de enfermar; este es el nivel de prevencin mas recientemente reconocido y tiene gran relevancia en el campo de la salud poblacional; las medidas contra los efectos mundiales de la contaminacin atmosfrica o el establecimiento de una dieta nacional rica en grasa animal saturada son ejemplos de prevencin primordial.

NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA: se dirige a limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y factores de riesgo; implica medidas de proteccin de la salud, en general a travs de esfuerzos personales y comunitarios; la inmunizacin, la pasteurizacin de la leche, la cloracion del agua, el uso de preservativos o la modificacin de factores y comportamientos de riesgo son ejemplos de prevencin primaria

NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION SECUNDARIA: se dirige a la curacin de las personas enfermas y la reduccin de las consecuencias mas graves de la enfermedad mediante la deteccin temprana y tratamiento precoz de los casos, su objetivo no es reducir la incidencia de la enfermedad sino reducir su gravedad y duracin y, en consecuencia, reducir las complicaciones y la letalidad de la enfermedad ( ejemplo: las campaas masivas de examen de papanicolaou).

NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION TERCIARIA: se dirige a reducir el progreso y las complicaciones de una enfermedad ya establecida mediante la aplicacin de medidas orientadas a reducir secuelas y discapacidades, minimizar el sufrimiento y facilitar la adaptacin de los pacientes a su entorno; es un aspecto importante de la teraputica y la medicina rehabilitadota

CONTROL

CONTROL
ES EL CONJUNTO DE ACCIONES, PROGRAMAS U OPERACIONES CONTINUAS DIRIGIDAS A REDUCIR LA INCIDENCIA Y/O PREVALENCIA DE UN DAO A LA SALUD A NIVELES TALES QUE DEJEN DE COSNTITUIR UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA.

CONTROL DE LA ENFERMEDAD
Se refiere a la aplicacin de medias poblacionales dirigidas a conseguir una situacin de control de la enfermedad, es decir, la reduccin de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud publica. Las medidas de control de dirigen a reducir primariamente la mortalidad y la morbilidad de la enfermedad objeto de control.

ELIMINACION DE LA ENFERMEDAD
Se refiere a aplicacin de medidas poblacionales dirigidas a conseguir una situacin de eliminacin de la enfermedad, es decir, aquella en la cual no existen casos de enfermedad aunque persisten las causas que pueden potencialmente producirla.

ERRADICACION DE LA ENFERMEDAD
Se refiere a la aplicacin de medidas poblacionales dirigidas a conseguir una situacin de erradicacin de la enfermedad, es decir, aquella en la cual no solamente se han eliminado los casos, sino las causas de la enfermedad, en particular el agente. Es importante sealar que la erradicacin de una enfermedad adquiere su real significado cuando se consigue a escala mundial.

EFICACIA DE LAS MEDIDAS

La eficacia de las medidas disponibles se determina por su capacidad de prevenir o curar las enfermedades en los individuos. Para establecer la eficacia de las medidas se debe comparar los resultados obtenidos con los esperados para cada una de ellas. Por ejemplo cuando se vacuna, se espera que ninguno de los vacunados se enferme, y que los casos que ocurrieran fueran en individuos no vacunados.

FACTIBILIDAD OPERACIONAL
Esta condicionada por la posibilidad que sean usadas a un nivel adecuado de cobertura e intensidad que permita la reduccin o interrupcin de la transmisin. Se deben considerar los siguientes factores en el proceso de determinar la factibilidad operacional de las medidas: 1.La extensin y la organizacin de los servicios de salud.

FACTIBILIDAD OPERACIONAL
2. El valor o costo de la medida que se pretende aplicar ( drogas, vacunas). 3. El tipo y cantidad de personal que se requiere, hay medidas que pueden ser aplicadas por personal auxiliar (vacunas), otras requieren profesionales. 4.El equipo e instrumental necesarios y la complejidad de su manejo.

FACTIBILIDAD OPERACIONAL
5.La frecuencia con la que se debe aplicar la medida; algunas vacunas se aplican en dosis nica, otras en dosis mltiples. 6.Los efectos secundarios de las medidas. 7. La aceptabilidad de la poblacin; la aceptacin por parte de la comunidad, juega un papel determinante en la seleccin de las medidas de control aplicar.

TIPOS DE MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL

Medidas y Prevencin y Control dirigidas al Agente: pueden dirigirse a la destruccin del agente o a evitar el contacto entre husped y agente: .- Destruccin del agente (desinfeccin). .-Evita el contacto husped-agente (aislar y limitar el movimiento de los casos altamente contagiosos: cuarentena. .- Buscar, identificar y tratar a los enfermos y portadores a travs de la deteccin, diagnostico, notificacin, tratamiento y seguimiento de casos hasta su convalecencia.

Medidas de prevencin y control dirigidas al reservorio

Reservorios humanos: (casos clnicos y subclnicos y portadores, convalecientes, crnicos e intermitentes): aislamiento y cuarentena, quimioterapia, inmunizaciones Reservorios animales: inmunizacin de animales salvajes y mascotas contra rabia, control sanitario y quimioterapia, eliminacin de garrapatas. Reservorios ambientales: desinfeccin de reas contaminadas con heces de ave y murcilagos, eliminacin criaderos mosquitos, tratamiento de torres de enfriamiento y aire acondicionado.

Medidas de prevencin y control dirigidas a la puerta de salida

El agente suele salir del reservorio humano y animal por vas fisiolgicas, tales como la respiratoria y la digestin. El control de la va respiratoria es el mas difcil se usa el aislamiento y la cuarentena. El control enterico o bloqueo de la va de salida digestiva, por acciones de eliminacin del agente por desinfeccin. La va percutanea evitando punciones de agujas. La genitourinaria usando preservativos. La va transplacentaria aplicacin de medidas teraputicas.

Medidas de prevencin y control dirigidas a la va de transmisin

Evitar que el agua, los alimentos y el suelo sean contaminados. Interrumpir la transmisin a travs de vectores o huspedes intermediarios. Evitar el contacto entre el vector y el sujeto infectado. Tratar al sujeto infectado para que deje de ser fuente de infeccin. Prevenir el contacto entre un vector infectado y una persona susceptible. Tratamiento o eliminacin animales enfermos. Inmunizacin y esterilizacin de productos animales dispuesto para el consumo.

Medidas de prevencin y control dirigidas al husped susceptible

Inespecficas: estn encaminadas a influir sobre el estilo de vida a travs de la promocin de la salud individual, la influencia de la sociedad, la familia y el grupo social de pertenencia o referencia. Especificas: estn encaminadas a mejorar la habilidad del husped para resistir el ataque de agentes productores de la enfermedad, ya sea disminuyendo su susceptibilidad, aumentando su resistencia o disminuyendo su nivel de exposicin al dao especifico.