EKG BSICO

Lic. Patricia Tello C.

16/08/2013

OBJETIVOS
Conozco

la anatoma y fisiologa del sistema de conduccin cardiaca.

capaz de identificar en un trazado normal el mecanismo de produccin de las ondas del ECG.

Soy

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CIRCULACION CORONARIA

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INERVACION DEL CORAZON La densidad de filetes nerviosos del simptico y parasimptico es mayor en el sistema de conduccin: NSA UAV El haz de His.

El parasimptico representado por el vago o el 8 par craneal, y el simptico est representado por el ganglio cervical superior de la cadena simptica.

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EL SISTEMA SIMPTICO :aumenta el automatismo del NSA. incrementando la frecuencia cardiaca.

EL SISTEMA PARASIMPATICO: deprime la conduccin en la UAV e induce bradicardia.

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Propiedades de la clula cardiaca

A C E

Automatismo:

cronotropismo. Capacidad de despolarizarse automticamente . Iniciar su propia estimulacin elctrica. Clulas del sistema de conduccin.

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Propiedades de la clula cardiaca

Excitabilidad:

batmotropismo. Capacidad de la clula cardiaca para responder frente a un estmulo. Se despolariza. Ejm. Los miocitos

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Propiedades de la clula cardiaca

Conductividad:

dromotropismo. Capacidad de conduccin del estmulo. El msculo cardaco posee la propiedad de contraerse de forma automtica, secuencial y rtmica

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Inotropismo:

CAPACIDAD DE CONTRAERSE

Lusotropismo

CAPACIDAD DE RELAJARSE

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SISTEMA DE CONDUCCIN

El sistema de conduccin cardiaco est formado por tejido miocrdico especializado en la generacin y la transmisin del impulso cardiaco; sus clulas carentes de miofibrillas, se engruesan en sus extremos ( discos intercalares), se unen a otras para transmitir el impulso cardiaco.

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EL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN ESTA FORMADO POR:

1.- Ndulo sinouricular.
2.- Haces interno dales. 3.- Unin aurculo ventricular. 4.- Haz de His. 5.- Ramas del Haz de His. 6.-Sistema de Purkinje.

Ndulo Sinusal

Localizado en la aurcula derecha a nivel de la desembocadura de la vena cava superior. tiene la capacidad de despolarizarse espontneamente.
Inicia el impulso elctrico y el ciclo cardiaco. Tiene forma de una coma. Funcin: Marcapaso normal del corazn. Contiene clulas del sistema especfico de conduccin con ms automatismo. Inervacin: Tiene rica inervacin simptica y parasimptica.

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Haces Internodales
Son

vas de conduccin intraauricular: entre el nodo sinusal y la unin aurculo ventricular

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Aurculas

Se contraen luego de la activacin del nodo sinusal y por el estmulo de los haces internodales y las transmisin fibra a fibra.
Su representacin en el EKG es la onda P

Normalmente positivas en DI, DII y aVF

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Unin Aurculo ventricular

Permite el paso del impulso elctrico de las aurculas a los ventriculos.

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Haz de His y sus Ramas

El

tronco del haz de His (HH) es la continuacin de la UAV; de unos 20 x 2 mm. Tiene una rama derecha y una rama izquierda. Se activan simultneamente permitiendo que ambos ventrculos se contraigan.

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Fibras de Purkinge
Conducen

velocidad. Estn ntimamente relacionadas con el miocardio ventricular Es la porcin final del sistema de conduccin.

el estmulo cardiaco a mayor

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Ventrculos
Responde

a la estimulacin del sistema His purkinge. Su contraccin est representada por el complejo QRS. Su relajacin por el segmento ST y la onda T.

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electrofisiologa
La fibra muscular cardiaca est polarizada.
Frente a un estmulo se despolariza y se contrae. Interior de la clula

NA

CICLO CARDIACO:
Sstole

sstole y distole

:contraccin de los ventrculos. La sangre es bombeada hacia la circulacin sistmica y pulmonar. relajacin ventricular. Las aurculas se llenan de sangre.

Distole:

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Relacin del Ciclo Cardiaco con el EKG

Despolarizacin
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TRAZADO EKG NORMAL

MENOS DE 0.11 SEG.

0.06 0.10SEG.

0.18-0.20 SEG.

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NOMENCLATURA ELECTROCARDIOGRAFICA

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EKG de 12 derivaciones
Observacin

frontal. Observacin del corazn en el plano horizontal.

del corazn en el plano

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CONCEPTOS BSICOS
El

EKG es un registro grfico de los potenciales elctricos producidos por el sistema de conduccin del corazn. impulsos elctricos producen la excitacin de las fibras musculares a travs del miocardio.

Estos

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CONCEPTOS BSICOS

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UTILIDAD DEL EKG

DERIVACIONES

BIPOLARES
DI: pared del ventrculo izquierdo DII: actividad auricular DII, DIII : cara diafragmtica

UNIPOLARES
R: interior de aurcula y

PRECORDIALES
cara anterior y lateral izquierda del trax (V1v6 )

ventrculo derecho L: pared del ventrculo izquierdo. F: cara diafragmtica.

El corazn se sita en el centro de un tringulo imaginario que se construye con los electrodos
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Derivaciones precordiales
ngulo de Louis

Situadas en el plano horizontal: V1: 4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn

V2: 4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn

V3: Entre V2 y V4

V4: 5 Espacio Intercostal Izquierdo Lnea Medio Clavicular V5: 5 Espacio Intercostal Izquierdo Lnea Axilar nterior Izq. V6: 5 Espacio Intercostal Izquierdo Lnea Axilar Media Izq.

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ELECTROCARDIGRAFO

Electrocardigrafo
1.-Cable paciente. -Electrodos para las extremidades. - Electrodos para la zona precordial. 2.- Voltaje y velocidad de registro. 3.-Papel del electrocardigrafo..

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Electrocardigrafo

papel

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Papel de registro

Milimetrado Cada 5 mm tiene 5 rayitas finas una gruesa en sentido horizontal como vertical.
VELOCIDAD:25mm/SEG.

Calibrado del electrocardigrafo:

Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 004 seg

1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0.1 mV

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El papel del ECG

5 mm

1 mm

0,04

0,20

Velocidad: 25mm/seG

EL PAPEL ELECTROCARDIOGRAFICO

VELOCIDAD:25mm/SEG.

ALTURA:10 CUADRITOS

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Que informacin proporciona?

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Lectura del Electrocadiograma

Frecuencia de los complejos: 60-100 Lpm Ritmicidad de los complejos: Rtmicos Caractersticas y secuencia de:

Las diferentes ondas: P, Q, R, S, T, U Los intervalos: PR, ST, QT

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R R Ritmo: sinusal

1. 2. 3. 4.

Onda P que precede a cada complejo QRS Onda P de igual morfologa Intervalo PR normal y constante Intervalo RR regular

RITMO DEL LATIDO CARDIACO : sinusal

Se requiere que cada complejo QRS sea precedido por una onda P positiva. La distancia de dos ondas R es constante.

Intervalo P-R, tiempo desde despolarizacin auricular (onda P) hasta inicio despolarizacin ventricular (QRS) son constantes.

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FRECUENCIA RITMOS REGULARES

Se obtiene dividiendo 1500 entre el nmero de cuadritos que hay entre RR. R R

1500 : 14 = 107

TOMA DEL ECG

1. Explicaremos al paciente el motivo 2. Es muy importante que est relajado y respire tranquilamente. 3. Colocar al paciente en decbito supino o semi sentado. 4. Evitar que los pies toquen las barras metlicas de la cama. 5. El trax, los antebrazos y las piernas estarn descubiertos. 6. Limpiar la piel con alcohol y poner gel conductor 7. Colocar los electrodos segn corresponda.

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Verificacin de los electrodos

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Recomendaciones
Verlo

en el momento de ejecutarlo. Si es mala la tcnica, debe repetirse. Seguir siempre una sistemtica para la interpretacin. En la cabecera del EKG debe de colocarse siempre, el nombre del paciente, la edad, la fecha y la hora de la realizacin del mismo. No dudar en consultar. No escribir sobre el trazado electrocardiogrfico.

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Cualquier irregularidad en el ritmo o dao del msculo cardiaco puede

alterar la actividad elctrica del corazn y puede mostrar un trazado ECG diferente de las ondas normales

NORMAL

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EFECTO DE MEDICAMENTO

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SISTEMA DE CONDUCCION

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FIBRILACION VENTRICULAR ARRITMIAS CARDIACAS

EXTRASISTOLE VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR

ASISTOLIA:
Con mnimo temblor de la lnea isoelctrica (diferenciarlo de fibrilacin ventricular de onda fina)

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Cambios enCASO la onda T segn EN DE HIPO niveles de potasio en sangre: T picudas y simtricas de base estrecha, sobre todo de V2 a V5. QRS ensanchado por bloqueo intraventricular P aplanada hasta desaparecer ( ritmo nodal). alargamiento del PR (bloqueos AV) . QT acortado disociacion AV , FV y paro cardiaco por asistolia.

E HIPERKALEMIA

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LE

conclusiones
CG es el registro grafico de la actividad elctrica Nos permite detectar anormalidades y el funcionamiento normal del corazn. El ECG registra 12 derivaciones de las diferentes zonas del corazn: unipolares, bipolares, precordiales. Cada ECG estudia el ritmo, frecuencia, eje elctrico, medida de las deflexiones. El ritmo normal es sinusal. Compara con lo normal, detecta anormalidades: -Trazo normal -Trazo anormal -Trazo dudoso
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CICLO CARDIACO: sstole y distole.

CAMBIOS DE PRESIN Y FLUJO

Mecanismo de la Sstole:
La sangre fluye directamente de las venas a las aurculas. Incremento de la presin y Se Contraen las aurculas : la sangre es eyectada a los ventrculos a travs de las vlvulas aurculo- ventriculares . En los ventriculos, se excede a la presin de las arterias aorta y pulmonar y ocurre la contraccin de los ventrculos. La vvula artica se abre La sangre sale a la aorta Disminuye el volumen ventricular.

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