LA MENOPAUSIA PARA LAS PACIENTES

DR. HERNANDO GARCIA V

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MENOPAUSIA

INTRODUCCION

Existe un incremento de la poblacin que envejece. Aparecen una serie de eventos mdicos y sociales Afectacin de la expectativa y de la calidad de vida

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DEFINICION

Suceso biolgico natural Marcado por el fin de los periodos menstruales Deplecin de los folculos ovricos No hay produccin de estradiol Climaterio son los meses o aos que rodean al ultimo episodio menstrual, al que llamamos menopausia
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O sea que

El climaterio, no es otra cosa que una insuficiencia ovrica ,que se va haciendo progresiva hasta terminar en la menopausia y es el Resultado de un complejo proceso de envejecimiento endocrino, con repercusiones en la corteza cerebral, el hipotlamo, la hipfisis, los ovarios y con ellos el tracto urinario y genital

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EDAD DE OCURRENCIA

Entre los 50-52 aos 40-58 aos

Cuando se produce por debajo de los cuarenta aos por falla ovrica precoz o quirrgica (menopausia precoz)

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PERIODO POSTMENOPAUSICO

Aparecen diferentes patologas En la esfera genital En la esfera urolgica En la esfera sea En la esfera cardiovascular Sistema nervioso central
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La mujer experimenta la menopausia

De una forma individual 52% la ven como una fase positiva 11% la ven como algo negativo 4 de cada 10 mujeres lo asocian sentirse menos atractiva menos deseosa de hacer las cosas

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CUADRO CLINICO

Sntomas especficos

Bochornos Resequedad vaginal Alteraciones psicolgicas Disminucin de la libido

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Sntomas inespecficos

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Sudoracin Palpitaciones parestesias Cefalea dispareunia Insomnio nerviosismo Vrtigo irritabilidad Incontinencia urinaria Polaquiuria depresin disuria
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sntomas
Los bochornos sensacin repentina y transitoria de calor intenso que alteran el sueo. Localizado en trax ,cuello, cara cabeza Acompaada de rubor En general seguida de escalofros Palpitaciones, ansiedad, vrtigo, presin en la cabeza, falta de concentracin
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Modificaciones en la sexualidad

Disminucin y en ocasiones la perdida de la libido Patologas que impactan negativamente la calidad de vida

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Alteraciones genitourinarias, de tegumentos e infecciones recurrentes

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La hipoestrogenemia lleva a una Inmadurez celular vaginal Glucgeno bajo Lactobacillus disminuidos Ph. alcalino Colonizacin por coliformes Infecciones por vecindad Cistitis, uretritis
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DIAGNOSTICO

EDAD

VALORES PERSISTENTES DE FSH ARRIBA DE 40 mUI./ml

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Generalidades de tratamiento
No deben realizarse generalizaciones inapropiadas La decisin final informada en la eleccin de su tratamiento, de su control y prevencin de futuras complicaciones debe tomarla la propia paciente

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generalidades

El acceso a un efectivo planteamiento teraputico demuestra que una mujer climatrica no pierde sus capacidades como mujer, sino al contrario, las puede robustecer con un adecuado tratamiento hormonal, el organismo debe alcanzar un nuevo equilibrio siempre y cuando tenga una actitud positiva
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tratamiento
Esta decisin es individual y basada en el perfil de Riesgo /beneficio que cada paciente presenta al clnico

TRH. en pacientes con tero THE. en pacientes sin tero

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La administracin de estrgenos continua siendo aprobado y extremadamente efectivo para el Manejo de tres condiciones clnicas en premenopusicas :
Los sntomas vasomotores La atrofia vaginal Prevencin de osteoporosis

La recomendacin adicional incluye su uso por el periodo de tiempo mas corto posible y la menor dosis que continu produciendo alivio sintomtico

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Iniciar una terapia hormonal durante la menopausia es una decisin individual de cada paciente Algunas pacientes prefieren continuar utilizando anticonceptivos orales con dosis bajas de estrgenos porque:
estos compuestos controlan de manera efectiva los sntomas vasomotores regularizan el patrn de sangrado menstrual en fumadores el riesgo es menor que las que usan THR.

Papel de la Progesterona?
Reevaluar a la paciente cada tres meses despus de iniciado el tratamiento y durante el examen ginecolgico determinar si las indicaciones para la terapia son todava validas o se suspende.
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