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Nome da Disciplina:
O Ambiente e as doenas do trabalho
Nome do Curso:
Engenharia de Segurana do Trabalho
Nome do Professor:
Jefferson Benedito Pires de Freitas
Mini Currculo
Descrio do mini currculo do professor
Ttulo de Especialista em Pneumologia e Medicina do Trabalho. Mestre em Sade Pblica pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. Professor do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Mdico do Centro de Referncia em Sade do Trabalhador da Freguesia do da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo. Mdico do Sindicato dos Trabalhadores nas Indstrias Qumicas, Farmacuticas e Plsticas e Similares de So Paulo, Taboo da Serra, Embu, Embu-Guau e Caieiras.
Objetivos
Gerais Apresentar os principais agentes existentes nos diferentes ramos de atividade e sua repercusso sade dos trabalhadores. Especficos Apresentar os dados de acidentes e doenas do trabalho mais prevalentes registrados pela Previdncia Social. Mostrar os diferentes agentes fsicos, qumicos, biolgicos e ergonmicos e sua repercusso sade dos trabalhadores.
Referncias Bibliogrficas
Yearbook of Labour Statistics - International Labour Office Geneva - 58 Edio, 1999. Mendes R. (Org.). Patologia do Trabalho. 2a ed. So Paulo, 2003. Anurio Estatstico da Previdncia Social 2009. http://www.mps.gov.br Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de sade/Ministrio da Sade do Brasil, Braslia, DF Brasil, 2001.
Ministrio da Sade
SUS e a Sade do Trabalhador
RENAST
Portaria 777
rea da Sade Pblica que tem como objeto de estudo e interveno as relaes entre o trabalho e a sade.
SADE DO TRABALHADOR
Objetivos:
Promoo e proteo da sade do trabalhador; desenvolvimento de aes de vigilncia dos riscos presentes nos ambientes e condies de trabalho; organizao e prestao da assistncia aos
trabalhadores
reabilitao).
(diagnstico,
tratamento
SADE DO TRABALHADOR
Trabalhadores so todos os homens e mulheres
que exercem atividades para sustento prprio e/ou de seus dependentes, qualquer que seja sua forma de insero no mercado de trabalho, nos setores formais ou informais da economia.
SADE DO TRABALHADOR
Esto includos nesse grupo:
Empregados e ex-empregados assalariados; trabalhadores domsticos; trabalhadores avulsos; trabalhadores agrcolas; autnomos; servidores pblicos; trabalhadores cooperativados e empregadores, particularmente, os de micro e pequenas unidades de produo.
SADE DO TRABALHADOR
So tambm considerados trabalhadores:
Os que exercem atividades no remuneradas, habitualmente, em ajuda a membro da unidade domiciliar que tem uma atividade econmica; os aprendizes; os estagirios; aqueles temporariamente afastados do mercado de trabalho por: doena; aposentadoria e desemprego.
SADE DO TRABALHADOR
SADE DO TRABALHADOR
Definio da sade do trabalhador segundo o Pargrafo 3 do artigo 6 da LOS:
um conjunto de atividades que se destina, por meio de aes de
vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade do trabalhador, assim como visa recuperao e reabilitao dos trabalhadores submetidos aos
SADE DO TRABALHADOR
Assistncia ao trabalhador vtima de acidente do trabalho ou doenas profissionais e do trabalho;
participao em estudos, pesquisas, avaliao e controle de riscos; normatizao, fiscalizao e controle das condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de substncias, produtos, mquinas e equipamentos;
SADE DO TRABALHADOR
informao ao trabalhador; sindicatos e empresas sobre os riscos existentes, bem como de resultados de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, respeitados os preceitos da tica profissional;
SADE DO TRABALHADOR
participao na normatizao, fiscalizao e controle dos servios de sade
do trabalhador nas instituies pblicas e privadas;
SADE DO TRABALHADOR
Fatores de risco para a sade e segurana dos trabalhadores, presentes ou relacionados ao trabalho podem ser classificados em 5 grandes grupos:
Fsicos:
Vibraes Rudo Radiaes ionizante e no ionizantes Temperaturas extremas (calor, frio) Presso atmosfrica anormal
SADE DO TRABALHADOR
Qumicos:
Gases, vapores, nevoas, fumos Poeiras minerais e vegetais
SADE DO TRABALHADOR
Ergonmicos e Psicossociais Organizao e gesto de trabalho Metas de produtividade Relaes de trabalho autoritria Mobilirio inadequado Locais com m iluminao Trabalhos em turnos e noturnos Monotonia
SADE DO TRABALHADOR
Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador - RENAST Portaria n. 1679/GM Em 19 de setembro de 2002.
Dispe sobre a estruturao da rede nacional de ateno integral sade do trabalhador no SUS e d outras providncias.
SADE DO TRABALHADOR
ATO PORTARIA N. 777/GM Em 28 de abril de 2004. Dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de Sade SUS.
SADE DO TRABALHADOR
Art. 1 Regulamentar a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador - acidentes e doenas relacionados ao trabalho em rede de servios sentinela especfica. 1 So agravos de notificao compulsria, para efeitos desta portaria: I - Acidente de Trabalho Fatal; II - Acidentes de Trabalho com Mutilaes; III - Acidente com Exposio a Material Biolgico; IV - Acidentes do Trabalho em Crianas e Adolescentes;
V - Dermatoses Ocupacionais;
SADE DO TRABALHADOR
VI - Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados); VII - Leses por Esforos Repetitivos (LER), Distrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT);
VIII - Pneumoconioses;
IX - Perda Auditiva Induzida por Rudo PAIR;
SADE DO TRABALHADOR
PORTARIA N 2.472, DE 31 DE AGOSTO DE 2010 Define as terminologias adotadas em legislao nacional, conforme disposto no Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI 2005), a relao de doenas, agravos e eventos em sade pblica de notificao compulsria em todo o territrio nacional e estabelecer fluxo, critrios, responsabilidades e atribuies aos profissionais e servios de sade.
Art. 6 Adotar, na forma do Anexo III a esta Portaria, a Lista de Notificao Compulsria em Unidades Sentinelas (LNCS).
ANEXO II
c) Exposio a contaminantes qumicos;
classe 7 da ONU.
ANEXO III
Lista de Notificao Compulsria em Unidades Sentinelas - LNCS 1. Acidente com exposio a material biolgico relacionado ao trabalho; 2. Acidente de trabalho com mutilaes;
11. Rotavrus;
12. Toxoplasmose aguda gestacional e congnita; 13. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; e 14. Violncia domstica, sexual e/ou auto-provocada.
Ministrio do Trabalho
Normas Regulamentadoras
NR - 4 NR - 7 NR - 9
As empresas privadas e pblicas, os rgos pblicos da administrao direta e indireta e dos poderes Legislativo e Judicirio, que possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho CLT mantero, obrigatoriamente, Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho (SESMT), com finalidade de promover a sade e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho.
O dimensionamento dos SESMT vincula-se a gradao do risco da atividade principal e ao nmero total de empregados do estabelecimento constantes dos Quadros I e II desta NR.
A NR-9, estabelece a obrigatoriedade da elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA, visando a preservao da sade e integridade dos trabalhadores.
As aes devem ser desenvolvidas no mbito de cada estabelecimento da empresa, sob a responsabilidade do empregador, com a participao dos trabalhadores.
parte integrante do conjunto mais amplo das iniciativas da empresa no campo da preservao da sade e da integridade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR, em especial com o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO.
Consideram-se riscos ambientais: Agentes fsicos representados por diversas formas de energia que podem estar expostos os trabalhadores. Agentes qumicos ou substncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratria, ter contato ou ser absorvidos pelo organismo atravs da pele ou por ingesto. Agentes biolgicos.
Da estrutura do PPRA dever conter no mnimo a seguinte estrutura: Planejamento anual com estabelecimento de metas, prioridades e cronograma; Estratgia e metodologia de ao; Forma de registro, manuteno e divulgao dos dados; Periodicidade e forma de avaliao do seu desenvolvimento.
Da estrutura do PPRA: Anlise global anual; Descrito num documento base contendo todos os aspectos estruturais; Apresentados e discutidos na CIPA (cpia anexada ao livro de atas); Estar disponvel para proporcionar o imediato acesso as autoridades; Indicar os prazos e cumprimento de metas.
Desenvolvimento do PPRA:
Antecipao e reconhecimento de risco Estabelecimento de prioridades e metas de avaliao e controle
Medidas de controle:
Comprovar o controle da exposio ou a inexistncia dos riscos identificados na etapa de reconhecimento;
Obrigatoriedade da elaborao e implantao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados. Objetivos: Promoo e preservao da sade do conjunto de seus trabalhadores.
Diretrizes:
Privilegiar o instrumento clnico epidemiolgico;
Responsabilidades do empregador:
Garantir a elaborao e efetiva implementao do programa; CUSTEAR, sem nus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO; Indicar o mdico do trabalho coordenador do PCMSO; Inexistindo mdico do trabalho na localidade, contratar mdico de outra especialidade para coordenar PCMSO.
encarregar dos exames complementares, profissionais e/ou entidades devidamente capacitadas, equipadas e qualificadas.
Desenvolvimento do PCMSO:
Desenvolvimento do PCMSO:
Admissional Realizado antes que o trabalhador assuma suas atividades.
Peridico
Retorno ao trabalho
Mudana de funo
Realizado quando de mudanas, em que o trabalhador se exponha a risco diferente do atual.
Demissional
e) definio de APTO ou INAPTO para funo especfica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu; f) nome do mdico examinador, endereo ou fone de contato; g) data e assinatura do mdico examinador e carimbo com seu CRM.
Os registros obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as
Os registros acima devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador.
Havendo substituio do mdico coordenador os arquivos devero ser transferidos para o seu sucessor.
Sendo constatado a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, ou sendo verificado alteraes que revelam qualquer tipo de disfuno de rgo e
PRIMEIROS SOCORROS Prover equipamentos com material necessrio para prestao de primeiros socorros
Manter o material guardado em local adequado, aos cuidados de pessoas treinadas para este fim.
Associado aos benefcios pecunirios que podem ser obtidos por trabalhadores registrados em empresas formalmente constitudas, isto , aquelas que contribuem para custeio do Programa de Seguro de Acidentes de Trabalho vigentes no pas.
No
tem
direito
aos
benefcios
marreteiros;
trabalhadores autnomos.
Nmero de ocupados, segundo a contribuio para Previdncia Social, no Brasil e Grandes Regies, BRASIL 2005
Brasil e Grandes Regies Contribuintes Nocontribuintes 4.373.159 16.535.190 15.200.968 6.542.293 3.150.619 45.802.229
Servente de pedreiro que sofreu fraturas mltiplas aps queda de andaime Fratura do maxilar direito aps ser agredido no local de trabalho por colega seu por disputa relacionada ao trabalho.
Motorista de nibus intermunicipal que sofre fratura de crnio, em conseqncia de acidente de trnsito, ocorrido durante o transporte de passageiros de na regio urbana de So Paulo.
Fratura de fmur ps-atropelamento por motocicleta quando atravessava a rua ao chegar ao local de trabalho.
Doenas Profissionais a doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade.
Podem ser causadas por agentes qumicos, fsicos, ou biolgicos.
Exemplos de profissionais:
casos
de
doenas
Intoxicao pelo chumbo (montador de bateria). Perda auditiva Induzida pelo rudo em trabalhador metalrgico que trabalhava na caldeiraria durante mais de 10 anos. Silicose que afetou mineiro diagnosticada quinze anos aps o trabalho em minas de carvo.
Hepatite em funcionrio de laboratrio de hematologia, ou leptospirose em trabalhador da SABESP que desentope esgotos.
Doenas do Trabalho assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente.
As LER/DORT (Leses por esforos repetitivos Doenas steo-musculares relacionadas ao trabalho) que afetam os trabalhadores que utilizam terminal de
IV - o acidente sofrido pelo segurado, ainda que fora do local e horrio de trabalho, na execuo de:
ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da empresa;
na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito;
em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo, quando financiada por esta, dentro de seus planos para melhor capacitao da mo-de-obra, independentemente do meio de locomoo utilizado, inclusive veculo de propriedade do segurado;
no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado.
trabalho.
considerado agravamento de acidente do trabalho aquele sofrido pelo acidentado quando estiver sob a responsabilidade do Setor de
Reabilitao Profissional.
Benefcios do INSS
Auxilio doena previdencirio
doenas comuns e acidentes que no do trabalho
Benefcios do INSS
Auxlio Doena Trata-se do auxlio em dinheiro
dado pelo INSS ao acidentado do trabalho, aps o 15 dia de afastamento do trabalho ocorrido em
Penso
Ter direito ao benefcio sem a necessidade de cumprir o prazo mnimo de contribuio (desde que tenha qualidade de segurado):
caso de acidente de qualquer natureza (por acidente de trabalho ou fora do trabalho); tuberculose ativa; hansenase; alienao mental; neoplasia maligna; cegueira; paralisia irreversvel e incapacitante; cardiopatia grave; doena de Parkinson; espondiloartrose anquilosante; nefropatia grave; doena de Paget (ostete deformante) em estgio avanado; sndrome da deficincia imunolgica adquirida (AIDS); contaminado por radiao (comprovada em laudo mdico).
Situaes em que os segurados ficam um perodo sem contribuir e, mesmo assim, tm direito aos benefcios previdencirio.
At 12 meses aps cessar o benefcio ou o pagamento das contribuies mensais;
prorrogado para at 24 meses, se o trabalhador j tiver pago mais de 120 contribuies mensais sem interrupo que acarrete perda da qualidade de segurado;
Situaes em que os segurados ficam um perodo sem contribuir e, mesmo assim, tm direito aos benefcios previdencirio.
trabalhador desempregado, os prazos anteriores sero acrescidos de mais 12 meses, desde que comprovada a situao por registro do Ministrio do Trabalho e Emprego;
No considerado agravamento ou complicao de acidente do trabalho a leso que, resultante de acidente de outra origem, se
considerado como dia do acidente, no caso de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa para o exerccio da atividade habitual ou o dia em que for realizado o diagnstico, valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro.
No so devidas as prestaes relativas ao acidente do trabalho ao empregado domstico, ao contribuinte individual e ao facultativo.
Para que o acidente ou a doena seja considerado como acidente do trabalho imprescindvel que seja caracterizado tecnicamente pela Percia Mdica do INSS, que far o reconhecimento tcnico do nexo causal entre o acidente e a leso; a doena e o trabalho; e a causa mortis e o acidente.
O segurado especial (trabalhador rural) ter direito a um salrio mnimo, se no contribuiu facultativamente.
O salrio de benefcio dos trabalhadores inscritos at 28 de novembro de 1999 corresponder mdia dos 80% maiores salrios de contribuio, corrigidos monetariamente, desde julho de 1994.
Para os inscritos a partir de 29 de novembro de 1999, o salrio de benefcio ser a mdia dos 80% maiores salrios de contribuio de todo o perodo contributivo.
Auxlio-Acidente
Benefcio pago ao trabalhador que sofre um acidente e fica
com seqelas que reduzem sua capacidade de trabalho. concedido para segurados que recebiam auxlio-doena. O
Para concesso do auxlio-acidente no exigido tempo mnimo de contribuio, mas o trabalhador deve ter qualidade de segurado e comprovar a impossibilidade de continuar desempenhando suas atividades, por meio de exame da percia mdica da Previdncia Social.
auxlio-acidente,
por
ter
carter
de
Valor do benefcio - 50% do salrio de benefcio que deu origem ao auxlio-doena corrigido at o ms anterior ao do incio do auxlio-acidente.
de trabalho.
No tem direito aposentadoria por invalidez quem, ao se filiar Previdncia Social, j tiver doena ou leso que geraria o
Quem recebe aposentadoria por invalidez tem que passar por percia mdica de dois em dois anos, se no, o benefcio suspenso. A aposentadoria deixa de ser paga quando o segurado
Para ter direito ao benefcio, o trabalhador tem que contribuir para a Previdncia Social por no mnimo 12 meses, no caso de doena. Se for acidente, esse prazo de carncia no exigido, mas preciso estar inscrito na Previdncia Social.
contributivo.
Se o trabalhador necessitar de assistncia permanente de outra pessoa, atestada pela percia mdica, o valor
Penso
o benefcio em dinheiro que cabe aos dependentes esposa e/ou filhos em caso de morte do acidentado.
Em 2004 o Conselho Nacional de Previdncia Social CNPS aprovou a Resoluo no 1.236/2004 com uma
Cruzamento
dos
dados
de
cdigo
da
Classificao Internacional de Doenas CID 10 e de cdigo da Classificao Nacional de Atividade Econmica CNAE
O Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP. O NTEP surge, ento, como mais um instrumento auxiliar na anlise e
Em funo disso nas tabelas que tratam de Acidentes Registrados foi includa uma coluna adicional que traz informaes sobre os
O conjunto dos acidentes registrados passou a ser ento a soma dos acidentes informados por meio da CAT com o conjunto de acidentes presumidos que deram origem a benefcios acidentrios para os quais no h CAT informada.
Ano
Trajeto
D. Trabalho S/
Total
2006
74.636
30.170
512.232
2007 2008
79.005 88.156
22.374 18.576
659.523 747.663
Quantidade de acidentes de trabalho tpico, segundo as 10 partes do corpo mais atingidas em 2008.
Parte do corpo atingida Dedos Mo P (exceto artelhos) Joelhos Olhos Dorso Antebraos Tornozelo Perna Cabea n 135.074 38.884 31.492 20.204 19.599 18.289 16.998 12.964 12.290 12.038