UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA
Rodrguez Castro Mara Fernanda

tema:

BLENORRAGIA
DRA. BLANCA INES ESQUIVEL LEYVA

Definicin:
Enfermedad infecciosa de transmisin sexual altamente contagiosa, sintomtica o asintomtica, caracterizada por inflamacin especifica de las membranas del tracto genitourinario, recto, faringe y conjuntivas.

Gua prctica para el diagnstico y tratamiento de enfermedades infecciosas; Autores :Mara Guadalupe Miranda Novales, Fortino Solrzano Santos, Juan D. Games Eternod; Edicin2, N. de pginas971 pginas

Etiologa:
Neisseria gonorrhoeae

Es altamente susceptible a condiciones adversas del ambiente, incluyendo temperaturas extremas, desecacin ,luz ultravioleta sales de plata y fenol. No sobrevive mucho tiempo fuera del hospedero.

Muoz h. o., santos P.I. , Solrzano F.S., infectologia clnica kumate Gutirrez, 17 ed, Mxico, Mndez editores p. 357- 360.

Epidemiologia:
La gonorrea continua ocupando el primer lugar entre las infecciones infecciosas notificadas. En Mxico, en los ltimos aos la tasa de morbilidad por 100,000 habitantes ha disminuido de 21.27 en 1987, a 1.17 en 2006.

En estados unidos se han reportado mas de un milln de casos anualmente

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 la tasa de morbilidad por 100.000 habitantes en este pas; es de 610 en las ciudades con mas de 200,000 habitantes, baja a 290 en las ciudades con poblaciones entre 50,000 y 200,000 y en las reas rurales y ciudades con menos de 50,000 habitantes es de 84. En la india ocupa el segundo lugar despus de la parasitosis y el norte de Europa esta dentro de las tres enfermedades contagiosas mas frecuentes.

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Factores de riesgo:
Bajo nivel socioeconmico Residir en medios urbanos Ser soltero Antecedentes de gonorrea trabajadoras del sexo Hombres que tiene sexo con hombres Viajeros Trabajadores migratorios estudiantes

Enfermedades infecciosas: Bases clnicas y biolgicas/Autor: Stanford T. Shulman/Edicin5/ Editor:McGraw Hill Interamericana, 1999,

Caractersticas generales:
El husped natural y nico es el hombre. La trasmisin es por contacto sexual. El 80% de las mujeres y del 10 al 40% de los hombres infectados asintomticos. Predomina en el sexo masculino con relacin 3:1 El periodo de incubacin en el hombre es de 2-5 das con variaciones desde 1 a 12 das. El grupo de edad mas afectado es el de 20 a 30 aos. La mujer infectada trasmite la enfermedad al hombre en un 18 a 20%.
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Patogenia:
A los componentes de la superficie del gonococo se les ha hecho responsable de la interaccin con las clulas del hospedero, incluyendo adherencia e invasin a clulas epiteliales. Incluyen:

Pili Protenas de membrana externa Opa Lipooligosacarido.

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 La vagina no es infectada gracias al pH acido del moco vaginal que interfiere con la proliferacin del gonococo. La proctitis gonoccica en la mujer tiene origen en la contaminacin a partir de la va genital o el en coito rectal que es el mecanismo fundamental del hombre; otra posibilidad es la ruptura de un absceso plvico y el hombre absceso prosttico. La diseminacin a partir del sitio mucoso primario se realiza por dos vas: Linftica hemtica
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Anatoma patolgica:
Las lesiones son inflamatorias con dilataciones, aumento de la permeabilidad y aflujo de leucocitos polimorfonucleares; la descarga purulenta de color blanco amarillento. La inflamacin de las glndulas obstruye la luz y en caso de prolongarse conduce a la produccin de abscesos ( littre y de cowper) (bartholin y de skene). La inflamacin de la conjuntiva La faringitis puede localizarse en las amgdalas con o sin linfadenopatia regional.

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Cuadro clnico:
HOMBRE: (uretritis aguda) MUJER: (endocervix)

Molestias uretrales Asintomtica en el 80% de los casos Poliuria En prepberes generalmente se presenta como un cuadro de vulvovaginitis Disuria Eritema Secrecin mucoide que posteriormente se hace Edema purulenta Prurito de vulva de la infeccin a uretra posterior Diseminacin leucorrea Prstata Vesculas seminales RECIN NACIDO: Epiddimo se presenta como conjuntivitis purulenta
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Las glndulas de skene y de bartholin tambin pueden infectarse

Aumento de la secrecin vaginal Disuria Sangrado uterino anormal Menorragia

En cuello uterino puede mostrar

Secrecin purulenta Eritema reas de sangrado fcil

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Complicaciones:
LOCALES:
Salpingitis Endometritis Prostatitis Epididimitis Conjuntivitis Perihepatitis (Sx. de fitz- hugh y curtis)

GENERALES:
Dermatitis Endocarditis Septicemia meningitis
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Diagnostico:
Tincin de gram Cultivo del germen en medio de Thayer-Martin y Martin-lewis La inmunoflorecencia indirecta Prueba para cidos nucleicos (GenProbe) Anticuerpos fluorescentes Pruebas de coaglutinacion (phadecact GC OMNI, Gonogen I y Meritec GC)

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Tratamiento
PRIMERA ELECCIN ALTERNATIVAS

CONJUNTIVITIS

Penicilina sdica 100.000 UI , IV c/12 h, en menores de 2 kg. 150,000 UI, IV c/8 h en mayores de 7 das.

Ceftriaxona 50 a 75 mg, IM o IV una vez al dia por 7 dias.

CONJUNTIVITIS

250,000 UI/kg/dia, IV , en 4 a 6 fracciones.

Ceftriaxona para las cepas pelicino-resistentes. En alergia a la penicilina usar eritromicina. Amoxixilina 3.5 g o 50 mg/kg mas probenecid; dosis unica. En alergicos eritromicina.

FORMAS NO COMPLICADAS ( AUN EMBARAZADAS Y FORMAS FARNGEAS) FORMAS COMPLICADAS

Penicilina procainica 4.8 millones UI o 100,000 UI/kg, IM as 1 g o 25 mg/kg de probenecid, VO; dosis unica.

Igual que en conjuntivitis con una duracin de 10 a 14 dias.

Ceftriaxona 10 dias.

Gua prctica para el diagnstico y tratamiento de enfermedades infecciosas; Autores :Mara Guadalupe Miranda Novales, Fortino Solrzano Santos, Juan D. Games Eternod; Edicin2, N. de pginas971 pginas

MEDIDAS PREVENTIVAS:
La prevencin y control de las ETS se basa en cinco conceptos primordiales: 1) educacin a la poblacin en general. 2) detencin de personas infectadas asintomticas. 3) diagnstico y tratamiento efectivos. 4) evaluacin y tratamiento de las parejas sexuales de individuos infectados. 5) vacunacin preexposicin de personas en riesgo.

Temas actuales en infectologa; Autores:Jos Luis Arredondo, Ricardo Figueroa Damin/EditorIntersistemas, 2000/N. de pginas480 pginas

Bibliografas..
Gua prctica para el diagnstico y tratamiento de enfermedades infecciosas; Autores :Mara Guadalupe Miranda Novales, Fortino Solrzano Santos, Juan D. Games Eternod; Edicin2, N. de pginas971 pginas. Enfermedades infecciosas; Bases clnicas y biolgicas/Autor: Stanford T. Shulman/Edicin5/ Editor:McGraw Hill Interamericana, 1999. Temas actuales en infectologa; Autores:Jos Luis Arredondo, Ricardo Figueroa Damin/EditorIntersistemas, 2000/N. de pginas480 pginas. Muoz h. o., santos P.I. , Solrzano F.S., infectologia clnica kumate Gutirrez, 17 ed, Mxico, Mndez editores p. 354- 359.