Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Uno de los riesgos durante la intervencin del odontlogo en la ciruga dental o maxilofacial es el sangrado a hemorragia mas all de lo normal.
Normalmente la sangre circula libre por los vasos sanguneos, si se pierde la continuidad del endotelio vascular de una vena o arteria, se desencadena un mecanismo protector que impide la perdida exagerada de sangre.
Se sabe que la pared vascular (fase vascular) tiene funcin importante, ya que al ocurrir una lesin en su integridad se produce vasoconstriccin refleja inmediata y temporal que coopera para el inicio de la hemostasia.
Las plaquetas (fase celular) reconocen el rea lesionada y son atradas hacia esta rea formar un tapn en pocos segundos.
Al mismo tiempo se activan en forma intrnseca y extrnseca los factores de la coagulacin(fase plasmtica), que por mecanismos enzimticos en cuestin de segundos transforman al fibringeno en fibrina y establecen un coagulo que cierra con eficacia al vaso y facilita su reparacin.
El coagulo de fibrina es eliminado mediante el sistema de fibrinlisis fisiolgica una vez que la cicatrizacin del vaso es lo bastante estable. El tiempo de sangrado se prolongara si existiese un defecto de hemostasia.
Plaquetas
Producidas por los Megacariocitos de la medula sea. Provocan y amplifican la respuesta de la fase plasmtica de la coagulacin.
Interactan con factores de la coagulacin en especial con el factor conocido como de Von Willebrand, que aumenta la adhesin y agregacin plaquetara.
Trombositopenia
Se asocia a hemorragia
Von Willebrand
CASCADA DE COAGULACIN
12 protenas
Iones de Calcio
Fosfolpidos
Factores de la coagulacin
Factor Nombre
I II
III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII
Fibringeno Protrombina
Factor de Tromboplastina Tisular Calcio Proacelerina Variante activada del factor V Proconvertina Factor Antihemoflico Factor de Von Willebrand Factor Christmas Factor Stuart-Prower Tromboplastina Factor Hageman Factor Laili - Lorand
VIA INTRNSECA Superficie Daada Calicrena Cinina XII *Hemofilia C *XI Hemofilia B o Enfermedad De Christmas *IX *Hemofilia A *Enfermedad de Von Willebrand VII
*VIII
Ca X V Ca Protrombin a II XIII Fibrina
Trombina Fibringen o I
Hemofilia A Enfermedad Hemofilia B Hemofilia C o Clsica de Von o Willebrand Enfermedad de Christmas Deficiencia Deficiencia Deficiencia Deficiencia de factor VIII factor VIII de factor IX de factor XI
Autosmico recesivo cromosoma X Ms frecuente en hombres Ms comn Autosmico dominante Autosmico recesivo cromosoma IX Ms frecuente en hombres Cromosoma IV