MICOSIS

ALAN MNDEZ BLANCO. 6 B

Producidas por hongos (r. Fungae) org. Uni o multicelulares.

Micosis superficiales (no mas all de capa crnea tias, pitiriasis versicolor y candidosis)

Micosis profundas (ms all de queratina y afectando hasta org. Internos micetomas, esporotricosis, coccidiomicosis, cromomicosis, etc.

MICOSIS SUPERFICIALES
Son micosis en las cuales el hongo no pasa mas all de la capa crnea Las micosis superficiales son tias,pitiriasis versicolor y candidosis. En ocasiones la candidosis puede ser sistmica.

TIAS
Tinea Producida por dermatofitos que afectan la queratina de piel y anexos. Los 3 grandes gneros son Trichophyton mas importantes rubrum, tonsurans y mentagrophytes.

Microsporum principalmente canis Epidermophyton importante floccosum

TIAS
Piel cabelluda: T. tonsurans(hombre), M.canis(Zooflico). Piel lampia: T. rubrum(hombre), M.canis, T. mentagrophytes

Masculino con placa descamativa, de aproximadamente 20 x 15 cm, causada por Trichophyton rubrum (dermatofito antropoflico).

Extensive mycosis caused byTrichophyton tonsuransin a patient with Tb

De la cabeza: casi exclusiva en nios, pubertad, mujeres con tia tricoftica persistente; hombres con inmunodepresin. Hongo mediantes micelios o filamentos invade hasta bulbo piloso y matriz del pelo pelo frgil, quebradizo cabeza seca.

Placas seudoalopcicas (pelo roto) Pelos cortos, envainados, decolorados o deformados (no ms de 2-3 mm o como puntos negros en piel) Escamas mas o menos abundantes (nio perdiendo pelo)

TIPOS DE TIAS
SECA: Placas pseudoalopcicas, escamas,pelos tiosos(quebradizos), agente causal ms frecuente T.tonsurans. INFLAMATORIA(Querin de Celso), aumento de volumen,microabscesos mltiples, fstulas,dolor y adenopata. Agente causal ms frecuente M. Canis

ASPECTO MORFOLGICO

T. tonsurans placas muy pequeas y pelo nefermo se mezcla con parasitado, se ve sobresalir de la superficie de la piel, puntos negros (endtrix)

M. canis pelos regularmente afectados, placas circulares, bien delimitadas, ms grandes y menos numerosas con pelo afectado a mismo nivel, pelo parasitado dentro y fuera (ectoendtrix)

Piel lampia ppula roja y pruriginosa que en pocos das crece en forma excntrica y origina lesin circular, eritematosa, con fina escama y borde activo centro se va curando espontneamente y va creciendo por los bordes.

Inguinal o crural maceracin, humedad y calor intenso prurito liquenificacin por rascado crnico; pliegue interglteo y nalgas (DM o In. Sup.)

De los pies locaclizacin ms frecuente humedad, calor, maceracin, ttos indebidos, ID T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum. Escamas, vesiculacin entre ortejos, bordes de pies o plantas forma intertriginosa

Forma vesiculosa vesculas que se rompen y dejan erosiones y costras melicricas. Escama gruesa y callosa forma hiperqueratsica.

Complicaciones: impetiginizacin, dermatitis por contacto (medicamentos-pies con edema, eczematoso) y dermatofitides

De las uas pueden estar afectadas una o ms; opceas, secas, amarillentas, quebradizas, estriadas; borde se va carcomiendo hasta destruirse toda la ua. Blanca superficial, subungueal proximal, s. distal, s. uni o bilateral, endonix. Dx examen directo de escamas y uas con potasa custica (ident. Especie)

Tia imbricada o Tokelau: poco frecuente Mxico (zonas eritematosas con mucha escama, aspecto enrejado o encaje) T. concentricum.

Granulomas dermatofticos: ID y traumatismos como rasuradas de piernas (T. rubrum), ms frecuente mujeres. Placas eritematosas de bordes activos, segunda fase con ndulos duros, limitados, dolorosos. Dx: examen directo, puede confundirse con esporotricosis, Tb o querion de Celso.

TRATAMIENTO
Tia de la piel lampia: Itraconazol 100 mg diarios por 15 das,palmas y plantas misma dosis por 30 das,uas 4 meses,alternativa Fluconazol. Tia de la cabeza: Terbinafina 125 mg diarios por 3 meses. Griseofulvina 10 mg /kg/peso x da x 3 meses

MECANISMO DE ACCION
Itraconazol,Fluconazol(triazlicos) y Terbinafina(alilamina),inhiben sntesis de ergosterol en membrana celular del hongo aumentado su permeabilidad y facilitando su destruccin gracias a la enzima P 450. Griseofulvina: Inhibe sntesis de DNA

PITIRIASIS VERSICOLOR

Agente causal Malassesia furfur,que forma parte de un complejo lipoflico constituido por Malassesia furfur,Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale.

ETIOLOGIA
Se le llama P. orbiculare cuando se encuentra como flora normal de piel grasosa(cuero cabelludo, tronco cara anterior y posterior) sin formas filamentosas. P. ovale cuando se observan formas levaduriformes pequeas,causa caspa y D.seborreica. M. furfur(P.versicolor) calor y humedad.

DATOS CLINICOS.
Se presenta principalmente en climas hmedos tropicales en gente joven. TOPOGRAFIA: Afecta principalmente tronco por ambas caras. MORFOLOGIA: Manchas hipocrmicas (predominante en Mxico) y manchas hipercrmicas (caf claro)

PATOGENESIS

El cido dicarboxlico formado por oxidacin enzimtica de cidos grasos,en superficie de piel grasosa inhibe la enzima tirosinasa de melanocitos epidrmicos y esto ocasiona la hipomelanosis.

DIAGNOSTICO
Examen de cinta Durex . Miclogico directo con KOH. Al microscopio se ve la imagen tpica de fideo spaghetti con albndigas.

TRATAMIENTO
Tpico exfoliante Ac. Saliclico 5%, hipoclorito de sodio 20%, alcohol yodado 1%; disulfuro de selenio y piritione de zinc para recidivas. Casos muy extensos o rebeldes 200 mg ketoconazol o 100 mg de itraconazol por 7 das.