TRAUMATISMO

MAXILOFACIAL

TRAUMATISMO FACIAL
Es cualquier lesin en la mandbula, superior (maxilar) y en la cara.
Causas : Un traumatismo contuso o penetrante puede ocasionar una lesin en el rea de la cara que incluye la mandbula superior, el maxilar inferior, la mejilla, la nariz o la frente. Las causas comunes de una lesin facial son: Accidentes automovilsticos Lesiones penetrantes

Violencia

El 25% de las mujeres con trauma maxilofacial son victimas de VIF. Se incrementa a 30% si la fractura de orbita est presente. El 25% de los pacientes con trauma facial severo desarrollaran Sindrome de Estrs post Traumtico

Desde el paciente un testigo y el equipo de traslado Preguntas de Rigor Preguntas especficas Mecanismo? Como est la Visin? Problemas de Audicin?

Impeccin de asimetrias de la cara.

Inspeccionar heridas y cuerpos extraos.

PALPAR TODA LA CARA. Arco Supra e infraorbitario Sutura Fronto-sigomtica Arcos Sigomticos. El mdico llevar a cabo un examen fsico que puede mostrar: Sangrado de la nariz, los ojos o la boca, u obstruccin nasal Rupturas en la piel (laceraciones) Hematomas alrededor de los ojos o ampliacin de la distancia entre los ojos que puede indicar lesin en los huesos que se encuentran entre las rbitas Lo siguiente puede sugerir la presencia de fracturas de huesos:

Sensaciones anormales en las mejillas e irregularidades que se pueden sentir

Una mandbula superior que se mueve cuando la cabeza est quieta Se puede realizar una tomografa computarizada de la cabeza

Una fractura es la perdida de la continuiedad normal de la sustancia osea . La fractura es una discontinuidad en los huesos , a consecuencia de golpes ,fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso . Por lo general se asocia a trauma multisistmico

CLASIFICACION DE FRACTURAS
Crneofaciales (tercio superior). Maxilomalares( tercio medio).

Mandibulares (tercio inferior ).

LEFORT I
Fractura horizontal del maxilar al nivel de la fosa nasal. Permite el movimiento del maxilar cuando el puente nasal est estable.

LEFORT I
Hallazgos clnicos:
Edema Facial Malaoclusin de los dientes

LEFORT I
Radiografas:
Lnea de Fractura que envuelve.
Apertura Nasal Maxilar inferior Pared lateral del maxilar

TC de cara y cabeza
Cortes coronales 3-D

LEFORT II
Fractura Piramidal
Maxilar Huesos Nasales Zona medial del las rbitas

LEFORT II
Hallazgos Clnicos:
Edema Facial Marcado Aleteo Nasal Telecanto traumtico Epistaxis o Rinorraquia Movimiento de la nariz y la quijada

LEFORT II
Radiografa:
Fractura que envuelve:
Huesos nasales Orbita Medial Seno Maxilar Proceso Frontal del maxilar

TC de cara y crneo

LEFORT III
Fractures through:
Maxilar Malar Huesos Nasales Huesos Etmoidales Base de crneo

LEFORT III
Hallazgos Clnicos
Cara de Plato Epistaxis y Rinorraquia Movimiento del maxilar huesos nasales y el malar Obstruccion severa de la va area

LEFORT III
Radiografas:
Fracturas a travs:
Surtura frontomalar Malar Pared orbitaria medial Hueso Nasal

TC

TRATAMIENTO
Asegurar la va Area Controlar Sangramiento Elevar la Cabeza 40-60 Llamar a un Cx Mxilofacial

Antibioticos
Hospitalizar

TRATAMIENTO

Desimpactacion
Reduccion Restablecimiento de la oclusion Bloqueo intermaxilar

ANTECEDENTES
Son la tercera causa ms frecuente de trauma facial.
Assaults and falls on the chin account for most of the injuries. Frcturas mltiples se han visto en ms del 50% de los casos

CLNICA
Dolor Mandibular. Malaoclusin de los dientes Separacin de los dientes con sangramiento intra oral Incapacidad de abrir la boca totalmente. Dolor preauricular con la mordida. Tongue blade test.

Radiografias:
Vista Panormica Simple: AP, Lateral y una proyeccion de Townes

TRATAMIENTO
No desplazadas:
Analgesicos Dieta liviana Referir a mxilofacial en 1 a 2 dias

Fracturas desplazadas, expuestas o asociadas a trauma dentario derivar de manera urgente. Todas deben ser tratadas con antibioticos y profilaxis de tetanos.

REDUCCION CERRADA
R EESTA B L EC E L A OC LUSIN PR ETR AUM TIC A

F RUL A S A LOS D IENTES D E A MBA S A RC A DA S C ON L IGA D UR A S D E A L A MB R E

B LOQUEO INTER MA X IL A R C ON GOMA

TTO CONSERVADOR NO CONSIGUE REDUCCIN ANATMICA O INMOVILIZACIN DEL FOCO DE FX FRACTURAS MAXILARES ASOCIADAS MTODOS OSTEOSNTESIS Placas de comprensin de titanio (VEO) Mini placas de titanio (VIO) Tornillos de comprensin FRACTURAS COMPLEJAS O CONMINUTAS (VEO)