Requerimientos Nutricionales en

Hospitalizado

ND. Doricela Diazgranados

Nutrientes esenciales en el metabolismo
humano
 Agua
 Carbohidratos
 Amino ácidos:
 Isoleucina,
 Leucina,
 Lysina,
 Metionina,
 Fenilalanina,
 Treonina,
 Triptopano,
 Valina,
 Histidina
 Ácidos Grasos
 Ácido linoleico
 Ácido linolenico

 Vitaminas
 Liposolubles: vitamina A (retinol), vitamina D
(25-hidroxycolecalciferol D), vitamina E (α-
tocopherol), vitamin K (Filoquinona)
  Hidrosolubles: tiamina (B1), riboflavina (B2),
piridoxina (B6), niacina (B3), acido fólico,
cobalámina (B12), biotina, acido pantotenico
(B5), acido ascórbico (C)
 Minerales
Hierro, calcio, cloro, magnesio, fósforo,
potasio, sodio
Calculo de Energía: Estimación basada en
tamaño corporal y estrés metabólico

 Calculo de Energía Basal (GEB)

Gasto Energético Basal: Actividad
Metabólica basal para sustentar la vida
 Temperatura corporal
 Respiración,

 Pulso
Ecuación (GEB)
 Harris-Benedict equation:
GEB (kcal/day):
 ♂= 66.5 + (13.7 x P) + (5.0 x T) - (6.8 x E)
 ♀ = 655 + (9.6 x P ) + (1.7 x T) - (4.7 x E)

Donde:
 P = peso usual o adjustado en kilogramos
 H = talla en centimetros
 A = edad en años
Gasto Energético Total: GET
 Calculo:
 GET, puede ser estimado multiplicando el
GEB por un factor que estime el gasto por
actividad física y el estrés por estado clínico.
 Sólo un factor puede ser usado (no ambos)

 Hay que seleccionar el factor que más

corresponda a la situación dominante del
paciente.
 La mayoría de los pacientes requieren entre 1.3 y
1.7 veces el valor de su GEB; con una ingesta total
de calorías entre 30 y 35 Kcal./Kg.
 Pocas veces se excede las 40 Kcal./Kg. ó 2 x GEB
 El GEB es ajustado de acuerdo al progreso de la
enfermedad, los procesos de recuperación para
evitar las complicaciones por ingesta de nutrientes
sub o sobrealimentación
Actividad Física Factor Estado clínico Factor
Cama 1.2 Fiebre 1.0 + 0.13/°T
Ambulante 1.3 Cirugía electiva 1.0-1.1

Escalofríos/trauma 1.3 peritonitis 1.2-1.5

Trauma en tejido
Cuadriparesis 0.8 1.1-1.4
blando
parálisis 0.9 Fracturas múltiples 1.2-1.4
Lesión cerrada en
Hemiparesis 1.2-1.3 1.5-1.8
cabeza
Infección sever
1.4-1.8
(sepsis)
cáncer 1.1-1.3
Enfermedad
cardiopulmonar 1.2-1.3
obstructiva
Quemaduras
1.5-2.0
mayores
SIDA 1.5-1.8
Fórmulas para el cálculo de gasto energético
 Fórmula de Harris Benedict17:
 Hombres. Gasto energético = 66 + (13,7 x peso) + (5 x altura) - (6,8 x edad)
 Mujeres. Gasto energético = 655,1 + (9,6 x peso) + (1,8 x altura) - (4,7 x edad)
Fórmulas especiales:
 De Luis.
 Hombres: Gasto energético = 58,6 + (6,2 x peso) + (1.023 x altura) - (9,5 x edad)
 Mujeres: Gasto energético = 1.272,5 + (9,8 x peso) - (61,6 x altura) - (8,2 x edad)
 Schofield.
 Hombres
 18-30 años: Gasto energético = 15,3 x peso + 679
 30-60 años: Gasto energético = 11,6 x peso + 879
 > 60 años: Gasto energético = 13,5 x peso + 487
 Mujeres
 18-30 años: Gasto energético = 14,7 x peso + 496
 30-60 años: Gasto energético = 8,7 x peso + 829
 > 60 años: Gasto energético = 10,5 x peso + 596
Calorimetría indirecta

 Calorimetría indirecta: es el método más exacto

para determinar el gasto energético de reposo
(GER) para las personas hospitalizadas.
 GER es ligeramente superior al GEB, representa el
gasto energético del cuerpo en reposo mientras el sujeto
está despierto.
 GER se calcula utilizando indicadores directos en
forma de mediciones de consumo de oxígeno y la
producción de CO2.
Ecuación GER

GER (kcal/day) = [3.9(VO2) + 1.1 (VCO2)] x 1.44

 Donde VO2 = Consumo de oxigeno (mL/min.)

 VCO2 = Producción de dióxido de carbono
(mL/min.)
Calorimetría indirecta debería reservarse para
los siguientes pacientes

 Pacientes hipermetabólicos pacientes:

 Quemaduras,
 Trauma,
 Sepsis,
 Lesión en la cabeza
 Pacientes desnutridos o adaptados a inanición
 pacientes muy obesos (> = 200% del peso ideal)
 Pacientes con heridas abiertas
 Pacientes con la composición corporal anormal:
 Esclerosis múltiple,
 Parálisis cerebral,
 Fibrosis quística,
 Lesiones de la médula espinal,
 Amputaciones
 Pacientes que pueden beneficiarse de la educación sobre la
ingesta adecuada de calorías.
 Pacientes con un aumento de la ventilación minuto para los
cuales las determinaciones de espacio muerto (VD / VT) y
la producción de CO2
Inexactitud de la calorimetría indirecta

 Más exacto el aumento de FiO2 (es la fracción

inspirada de oxigeno en una mezcla de gas); los
resultados son clínicamente útiles si FiO2> = 0,60
 Pacientes con sistema de escapes (tubo torácico,
traqueotomía, fugas en el tubo endotraqueal).
 Estados alterados (< 4 horas después de la
hemodiálisis o la anestesia).
 En pacientes intubados con O2 o con apoyo
ventilatorio mecánico (FiO2> = 0,60)
Indicaciones para realizar la calorimetría

 No vía oral o Nutrición parenteral (12 horas antes

conservando el balance hídrico)
 Para pacientes que han recibido alimentación por
tubos de y por bolos el test no deberá realizarse
hasta 2 horas después del último bolo.
 Pacientes que experimentan agitación por dolor
deberán ser sedados.
 Ambiente silencioso, con temperatura, ventilación
y humedad controlada.
Necesidades de proteínas
 Las necesidades de proteínas pueden variar
considerablemente con el estado metabólico del paciente.
 El promedio de pacientes que requieren intervención
nutricional requiere 0,8 _ 2,0 g de proteína / kg de peso
corporal normal.
 El paciente obeso el uso del peso corporal habitual puede
resultar en la hiperalimentación. Se recomienda el uso
ajustado de peso corporal para la estimación razonable de
las necesidades de nutrientes.
 Los objetivos de apoyo nutricional con las proteínas son
reducir al mínimo catabolismo proteico: preservar la masa
corporal magra, promover la síntesis de proteínas, y
optimizar la respuesta inmune.
Condición Clínica Necesidades de
proteínas (g/kg./día)
Mantenimiento 0.8-1.0

Depleción de leve a 1.0-1.5

moderada
Post-operatorio 1.2-2.0

Peso Usual excepto en obesos

Balance Hídrico, requerimiento
 Un adulto sano ingiere aproximadamente 1 ml de agua
libre / Kcal. de energía, o 35-50 ml / kg de peso corporal /
día.
 Los pacientes hospitalizados requieren generalmente 30-35
ml/Kg./día.
 Necesidades de líquido puede ser también por
aproximación de 1500 mL por m2 superficie corporal.
 Los pacientes con enfermedad hepática, insuficiencia
renal, cardiaca o pulmonar, enfermedades o lesiones en la
cabeza podrá exigir ingesta de líquidos restringida,
 Los pacientes con producción nasogástrica,
diarrea, hipovolemia secundaria a quemaduras o
traumas, diuresis, fístulas o con pérdidas
insensibles adicionales pueden requerir fluidos.
 Pérdidas insensible son el resultado de la
respiración, pérdida de materia fecal, evaporación
y fiebre.
 Sustituir volumen producido en la diarrea por un
volumen de solución salina normal,
 Fístula ó salida por sonda naso gástrica con ½ de
salina normal
 Evaporación debido a la fiebre (250 ml / día por cada ° C
por encima de 37oC) con agua,
 El déficit de líquido no debe ser corregido con los
aminoácidos y las soluciones de dextrosa.
 Las soluciones de nutrición parenteral son muy
hiperosmolares y no se pueden convertir en un equivalente
iso-osmolar.
 fluidos Adicionales (por ejemplo: solución salina normal,
estéril, agua) se pueden añadir directamente a las bolsas de
NP, algunas bolsas de alimentación enteral, o puede ser
administrado como bolo en pacientes con nutrición por
sonda.
Requerimientos de electrolitos

 En adulto hospitalizado el requerimiento depende

de la presencia de enfermedad cardiovascular,
insuficiencia hepática o renal, o una anormalidad
subyacente de electrolitos, o pérdida importante de
electrólitos (por ejemplo, las fístulas)
 Las necesidades diarias de electrolitos deberán ser
ajustados sobre la base de resultados de
laboratorio y estado clínico actual del paciente.
Electrolito Requerimiento Diario Variación

Sodio (cloro, acetato, o 60-150 mEq Catabolismo basal : 1-4 mEq/kg

fosfato) Catabolismo Leve- moderado:
2-3 mEq/kg
Catabolismo severo: 3-4 mEq/kg
Potasio (cloro, acetato, 70-150 mEq Catabolismo basal :
fosfato) 0.7-0.9 mEq/kg
Catabolismo Leve- moderado:
2 mEq/kg
Catabolismo severo: 3-4 mEq/kg
Cloro (sodio o potasio) 60-150 mEq Reemplazar 1 mEq por 1 mEq de
Na o K

Magnesio (sulfato) 8-24 mEq Monitorear concentración

sanguínea

Fosfato (sodio o potasio) 7-10 mMol por 1000 kcal Catabolismo severo o ausencia
prolongada de ingesta nutricional:
15-25 mMol por 1000 kcal de
glucosa
Terapia de repleción nutricional y electrolitos

 La terapia de repleción nutricional, aumenta los

requerimientos de electrolitos.
 Durante los primeros 3 a 5 días de volver a
alimentarse, los pacientes suelen pasar por tres
fases de utilización de electrolitos.
 Fase 1: Durante las primeras 24 a 48 horas, los
déficit del cuerpo debe ser sustituido.
 Fase 2: Puede durar varios días, los procesos
anabólicos son inducidos y esto resulta en un
aumento de la captación intracelular de potasio
y fosfato.
 Fase 3: Después de aproximadamente una
semana de suministro de la terapia nutricional,
los requisitos de electrolito se mantienen
relativamente estable.
Requerimientos de grasas
 Limitar la ingesta de grasas a menos del 30% del
total de kcal.
 Un mayor porcentaje de grasas puede ser deseado
para los pacientes con poco apetito/limitada
ingesta de alimentos: para aumentar la densidad
calórica de los alimentos
 La grasa contiene 9 kcal por gramo; un mínimo de
2-4% de kcals totales diarias, deberán provenir del
ácido linoleico.
Requerimientos de micronutrientes

 Las Dietas Hospitalarias (excepto la dieta liquida)

y las formulas entérales están diseñadas para
proveer al menos la recomendación diaria de cada
uno de los micronutrientes esenciales.
Vías de alimentación

 Vía Oral: siempre la mejor ruta; existen diferentes

tipos de dietas; adicionalmente se encuentran
preparados líquidos en forma de suplementos
orales que pueden ser utilizados en combinación
con una dieta; que promueven una adecuada
ingesta de nutrientes.
Vía Oral: Dietas Hospitalarias

Las distintas modificaciones básicas que puede

sufrir la alimentación, pueden ser cualitativas o
cuantitativas, afectando las características de los
alimentos o bien el aporte que entrega de
nutrientes, respectivamente; como se describe a
continuación:
 Cualitativas: Consistencia, digestibilidad, horario
 Cuantitativas: Volumen, aporte nutricional
Modificaciones de la dieta
 Las modificaciones de consistencia son:
 Líquida
 Papilla
 Blanda
 Las modificaciones de digestibilidad son:
 Sin residuos: (Exento de celulosa macro y
microscópica, pobre en grasas y calorías y no lleva
colágenos)
 Liviana (Desprovisto de productos meteorizantez,
estimulantes o irritantes de la mucosa digestiva)
 Común o Completo
 Las modificaciones de horario pueden ser:
 Habitual
 Fraccionado
 Las modificaciones de volumen pueden ser:
 Normal
 Reducido
 Aumentado
 Las modificaciones de aporte nutritivo son:
 Hipo
 Normo Calórico, Proteico,
 Hiper Glucidico, Lípido, sódico, etc
Todas estas modificaciones, se deben considerar y mencionar al momento
de realizar una prescripción dietética, considerando, que para enunciar un
régimen se debe nombrar primero:

1.- CONSISTENCIA + DIGESTIBILIDAD.

Por ejemplo: A.- Blando Liviano
B.- Líquido sin residuos
2.- APORTE NUTRITIVO + NUTRIENTE MODIFICADO.
Por ejemplo: A.- Hipo Proteico
B.- Normo Calórico
3.- VOLUMEN A ENTREGAR + HORARIO.
Por ejemplo: A.- Volumen normal, horario normal.
B.- Volumen reducido, horario fraccionado.
 Ejemplo:
 Régimen blando liviano, Normo calórico,
Normo glucídico, Normo lipídico, hipo
proteico, con volumen y horario normal.
1. Régimen hídrico

 Mantener o corregir el balance hídrico/ hidroelectrolitico

del paciente.
 Se caracteriza por permitir solo la ingestión de agua,
edulcorantes y aromatizantes
 Aporte Nutricional: Nulo
 Se prescribe en las siguientes situaciones:
 Post operatorio inmediato,
 Estados infecciosos agudos
2. Régimen líquido.

 Está constituido por alimentos o preparaciones

alimentarias fluidas o de escasa viscosidad a la
temperatura ambiente.
 En el régimen líquido, la digestibilidad del líquido
puede variar dependiendo del estado clínico del
paciente, la prueba o procedimiento diagnóstico o
la intervención quirúrgica a que se somete éste.
 Régimen hídrico Régimen líquido

Objetivo Hidratar al paciente y probar tolerancia digestiva, después de un periodo de ayuno.

Puede ser normal, hiper o hipo en todas las sustancias

Aporte
Nulo nutritivas y calóricas, ya que sufre modificaciones de
nutritivo
calidad.

•Post operatorio. •Después del hídrico.

•Probar tolerancia. •Disfagia.
•Dificultad mecánica en la boca.
•Impedimento físico (inmovilización)
•Alimentación por sonda.
Posibles
indicaciones
Líquido sin residuos

 Se caracteriza por la eliminación absoluta de celulosa y

fibras dietéticas predominantemente insolubles y de todos
aquellos alimentos que irriten o estimulen el tracto
intestinal
 Aporte Nutricional: Insuficiente en todos los
nutrientes
 Se prescribe en las siguientes patologías: Post operatorio
inmediato, estados infecciosos agudos
Alimentos que lo componen:
 Quesillo y clara de huevo agregado y licuado en
sopas
 Carnes desgrasadas de ave, vacuno, pescado
licuadas en sopa o como jugos de carne
 Farináceos: Licuados

 Azúcar en concentración 3-5%

 Gelatina
 Condimentos: Sal, aromatizantes (Canela, anís,
clavos de olor)
 Te simple
 Bebidas (Agua mineral sin gas, infusiones de
hierbas, agua de arroz, jugos instantáneos, agua de
cocción de frutas
 Aceite crudo
 Vegetales: Zanahoria
 Frutas: Manzana y plátano sin semillas
Líquido liviano

 Se caracteriza por restringir celulosa y colágeno

de carácter microscópico, grasas y otras sustancias
que irriten la mucosa digestiva
 Aporte Nutricional: Insuficiente, pero en grado
menor que el régimen líquido sin residuos
 Se prescribe en las siguientes patologías:
Estomatosis, Hernia Hiatal en etapa aguda, cáncer
avanzado de estómago, gastrostomía, patología
biliar asociada
Alimentos permitidos: los del régimen líquido sin
residuos.
 Leche descremada según tolerancia
 Verduras no meteorizantes licuadas en sopas y en
jugos
 Frutas no meteorizantes licuadas en sopas y jugos
 Leguminosas peladas o pasadas licuadas a
tolerancia
Líquido completo

 Se caracteriza por estar compuesto de todos los

alimentos de consistencia líquida a temperatura
ambiente
 Aporte Nutricional: Suficiente en proteínas,
glúcidos y lípidos. Puede presentar déficit de
hierro y complejo de vitamina B
 Se prescribe en las siguientes patologías:
Trastornos de la deglución, estenósis esofágica,
amigdectomías, coma neurológico, hernia hiatal
en etapa aguda, cáncer de estómago avanzado,
gastrostomía.
Alimentos Permitidos:
 Leche: en todas sus formas
 Queso: Fresco, quesillo licuado o en sopas
 Huevos: a la ostra, agregado en sopas, con leche o en
postres
 Carnes desgrasadas de vacuno, ave, pescado licuados
 Verduras cocidas, licuadas o pasadas por cedazo, en jugos,
cremas, sopas
 Frutas: Licuadas, con leche, en jugos, agua de frutas
 Farináceos:Maicena, nutrina, chuño, sémola en sopas y
postres claros
 Leguminosas: Porotos, garbanzos, lentejas, arvejas pasadas
por cedazo en sopas cremas
 Productos grasos: Aceite vegetal, mantequilla, agregado en
sopas
 Gelatina
 Condimentos ( Sal, aromatizantes)
 Te o cafe
Líquido amplio

 Aporte Nutricional: Insuficiente, pero en grado

menor que el régimen líquido sin residuos
 Se prescribe en las siguientes patologías: Como
transición desde el líquido completo
Alimentos que lo componen: Los mismos que el
líquido completo
 Galletas de agua o soda
3. Régimen papilla.

 Está constituido por alimentos o preparaciones

alimentarias molidas.
 Lo componen todos los alimentos o preparaciones
de consistencia semisólida a temperatura
ambiente, ya sea de forma natural u obtenida
mediante la técnica culinaria.
 Puede presentar digestibilidad sin residuos,
liviana o completa
4. Régimen blando

 Es un régimen bastante amplio del cual se

aprovecha su consistencia preferentemente. Lleva
todo tipo de alimentos que sean molidos, raspados
o rayados
 Objetivo: Se utiliza según la evolución que
presente el paciente post- ayuno, se indica
 Puede presentar digestibilidad sin residuos,
liviana o completa, como se detalla a continuación
Blando sin residuos

 Se caracteriza por la eliminación absoluta de celulosa,

fibra de colágeno y todos aquellos que irriten o estimulen
la mucosa intestinal
 Aporte Nutricional: Suficiente en calorías, proteínas, es
hipograso, deficiente en vitaminas y minerales
 Se prescribe en las siguientes patologías: Cuadros de
diarreas una vez superado el periodo agudo o cuando se
desea reposo intenso del tracto gastrointestinal, como en el
operatorio intestinal bajo, de fístulas de colon y recto,
colitis ulcerosa, fiebre tifoidea, etc
Alimentos permitidos:
 Quesillo ( Agregado en sopas, solo o en guisos)
 clara de huevo
 Carnes rojas bajas en grasas y carnes blancas preparadas a
la plancha, al vapor, a la parrilla, al agua.
 Cereales y farináceos( Sémola, maicenachuño, nutrina,
arroz, fideos finos en sopas, guisos, postres)
 Pan blando, batido de molde, tostado, galletas de
agua,chuño o soda
 Aceite crudo
 Azúcar en concentración 3.5% frutas (Manzana y plátano)
 Verduras ( Zanahoria)
 Gelatinas
 Condimentos ( Sal y aromatizantes)
 Nervinos ( Te simple)
 Bebidas (Agua mineral sin gas, agua de canela, infusiones,
agua de arroz u otro farináceo)
Blando liviano

 Se caracteriza por estar constituido de alimentos de

consistencia blanda, ya sea de forma natural u obtenida por
técnica culinaria. Se eliminan fundamentalmente el
colágeno y la fibra macroscópica y todos los alimentos que
irriten la mucosa gástrica o estimulen el peristaltismo
 Aporte Nutricional: Suficiente para cubrir los
requerimientos de una persona
 Se prescribe en las siguientes patologías: Fiebre tifoidea en
recuperación, convalecencia de diarreas, patología biliar
asociada y cardiopatías congestivas
Alimentos permitidos: Los mismos del régimen blando sin residuos .
 Leguminosas pasadas por cedazo
 Pan según tolerancia, blando, batido, de molde tostado
 Galletas de agua, chuño o soda
 Farináceos: Maicena, sémola, nutrina, chuño, arroz, fideos finos
 Azúcar en cantidad suficiente, miel, jarabes, dulces o mermeladas de
damasco, duraznos, dulce de membrillo, manjar
 Productos grasos: Aceite crudo agregado en preparaciones
 Papas en puré y cocidas
 Frutas: cocidas o crudas en puré
 Verduras: cocidas, crudas, en puré, budines, pasadas por cedazo
Blando completo

 Aporte Nutricional: Suficiente para cubrir requerimientos

 Se prescribe en las siguientes patologías:Trastornos de la
deglución ( Disfagia), obstrucciones de la zona alta y baja
del aparato digestivo (Estenosis esofágica) estomatosis,
amigdalectomías, prótesis dentarias, carcinomas del
aparato digestivo
Alimentos que lo componen: Alimentos de consistencia
blanda
4. Régimen normal:

 Se caracteriza por estar compuesto por

preparaciones y alimentos de consistencia
normal. A continuación se detalla la
variedad de digestibilidades que este puede
presentar
Normal liviano

 Se caracteriza por estar compuesto de

alimentos de fácil digestibilidad, El aporte
graso es restringido y con selección de
ácidos grasos insaturados. Se eliminan
todos los alimentos y sustancias que
producen distensión abdominal o irritación
de las mucosas digestivas, como frutas y
verduras meteorizantes, condimentos y
frituras
 Aporte Nutricional: Suficiente para cubrir
requerimientos
 Se prescribe en las siguientes patologías:
Colecistitis, colelitiasis en periodo no grave, colon
irritable, como transición antes de llegar a la
alimentación normal, en compromiso secundario
de el tracto digestivo, en afecciones de otros
órganos, mientras se determina el diagnóstico que
determina prescripción mas específica, en
intolerancias selectivas sin patologías aparentes,
otras patologías.
Alimentos que lo componen:
 Leche descremada o semidescremada
 Quesillo
 Clara de huevo
 Carnes de vacuno bajo en grasas, ave, pescado jamos desgrasado
 Mariscos según tolerancia
 Verduras: Zanahoria, Zapallo, porotos verdes, acelgas, espinacas,
zapallo italiano, betarragas, apio, tomates pelados y sin pepas, Según
tolerancia: Alcachofas, espárrago.
 Frutas: Manzana, durazno, membrillos pelados y sin pepas, cocidas en
compotas, crudas, asadas, en conserva según tolerancia
 Pan
 Cereales y farináceos: Arroz, fideos en general sin huevo, maicena,
chuño, nutrina, en sopas o guisos, postres
 Leguminosas pasadas por cedazo
 Mermelada o miel de damasco, durazno, dulce de
membrillo o camote, majar, mora, frutilla, alcayotas
pasadas por cedazo
 Aceite crudo
 Bebidas: Agua mineral sin gas, aguas de frutas, jarabes,
infusiones
 Te simple y sucedáneos de café
 Gelatinas
 Helados de agua según tolerancia
Común

 Se caracteriza por estar compuesto de alimentos

de digestibilidad completa
 Aporte Nutricional: Suficiente para cubrir
requerimientos
 Se prescribe en patologías que no comprometan el
tracto gastrojntestinal
 Alimentos que lo componen: Todo tipo de
alimentos y preparaciones
 Nutrición Enteral: alimentación por sonda, se indica para
pacientes que no pueden ingerir los nutrientes adecuados y
en condiciones seguras por la boca, sino que tienen por lo
menos una parte disfuncional del tracto GI.
 La nutrición enteral se prefiere el apoyo por nutrición
parenteral, ya que facilita el mantenimiento de la
estructura y la función intestinal, mejora la inmunidad y
evita las complicaciones relacionadas con el catéter
asociados con el uso de NP.
 El apoyo nutricional enteral es significativamente
menos costoso que la nutrición parenteral.
 Nutrición Parenteral (NP): indicada en presencia
de compromiso del estado nutricional por
inadecuada ingesta de calorías y proteínas por
medio de la vía oral o enteral.
 La nutrición parenteral incluye tanto la
nutrición parenteral periférica (NPP) y la
central o la nutrición parenteral total (NPT).
 Valoración Nutricional
Decisión de iniciar soporte nutricional
Tracto Gastrointestinal funcionante

Nutrición Enteral Nutrición Parenteral

Largo plazo Corto plazo Corto plazo Largo Plazo ó Pobre acceso periférico
Gastrostomía Nasogástrica NPP NPT
Yeyunostomía Nasoduodenal
Nasoyeyunal Nasoyeyunal

Función gastrointestinal Retorno de la función gastrointestinal

Normal Comprometida
Nutrientes Intactos Fórmula definida

Tolerancia de nutrientes Adecuado progreso

Dieta más compleja
Progreso a vía oral
Adecuado progreso Inadecuado
Alimentación oral Suplementación con NP

Nutrición Parenteral Total