LINFONODO

Linfonodo

A causa mais comum de linfadenopatias perifricas a reao por algum processo inflamatrio, sintomtico ou no. O principal papel da PAAF de linfonodo de decidir se uma linfadenopatia devido a uma hiperplasia reativa, a uma metstase ou a um linfoma.

Linfonodo

A puno com agulha fina de linfonodo uma forma de diagnosticar leses com o mnimo de invaso, trauma e custo. A prtica da PAAF em linfonodos antiga, mas com a AIDS ela se tornou essencial para diagnsticos rpidos de excluso de cncer. evidente que nem todos os casos podem ser resolvidos por puno, mas para estes, outras tcnicas como a citoqumica, so utilizadas.

Linfonodo Reativo

A puno de linfonodo s til quando o linfonodo est aumentado, portanto, o mais provvel encontrarmos clulas reativas no esfregao. Os linfcitos podem aparecer em diferentes graus de maturao (tamanho e forma varivel).

Linfonodo Reativo

Linfonodo Reativo

Descrio: Material muito celular com infiltrado linfide. possvel ver tambm macrfagos grandes com corpos tingveis fagocitados (macrfagos tingible-body). Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: Pap Magnitude: 100 X

Linfonodo Reativo

Linfonodo Reativo

Descrio: Populao linfide com presena de clulas pequenas e grandes. A anlise por citometria de fluxo no descartou monoclonalidade e foi compatvel com hiperplasia linfide. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: Pap Magnitude: 630 X

Linfonodo Reativo

Linfonodo Reativo

Descrio: Linfcitos e macrfagos tingiblebody, que so histicitos com restos celulares fagocitados resultantes de degenerao celular. Os macrfagos Tingible-body podem ser vistos em dois extremos de leses nos linfonodos: nas hiperplasias linfides benignas e nos linfomas de alto grau. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: Pap Magnitude: 400 X

Linfonodo Reativo

Linfonodo Reativo

Descrio: Grande aumento de um macrfago tingible-body, contendo numerosas incluses citoplasmticas basoflicas, resultado de degenerao celular. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: Pap Magnitude: 630 X

Linfonodo Reativo Hiperplsico

Linfonodo Reativo Hiperplsico

Descrio: Populao polimrfica de linfcitos pequenos, intermedirios e grandes, compatveis com hiperplasia linfide benigna. Contrasta com linfoma maligno, onde o esfregao aparece muito mais montono, pois apresentam origem monoclonal. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: MGG Magnitude: 200 X

Linfonodo Reativo Hiperplsico

Linfonodo Reativo Hiperplsico

Descrio: Populao linfide polimrfica de um linfonodo hiperplsico benigno. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: MGG Magnitude: 400 X

Granuloma

Granuloma

Descrio: Fragmento com aglomerado de histicitos epiteliides. As inflamaes granulomatosas podem parecer leses malignas, mas so benignas e no devem ser super valorizadas. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: MGG Magnitude: 400 X

Granuloma

Granuloma

Descrio: Fragmento frouxo de histicitos epiteliides, que aparecem frequentemente com ncleo alongado com abundante citoplasma claro. Ex: infeco por tuberculose. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: Pap Magnitude: 200 X

Infeces

Cryptococcus

Cryptococcus

Descrio: Fungo com formato redondo feito a compasso com brotamento, rodeado por uma cpsula gelatinosa que cora positivamente em PAS. Procedimento: FNA of linfonodo Colorao: Pap Magnitude: 630 X

Cryptococcus

Cryptococcus

Descrio: Cryptococcus mostrando a positividade para colorao de prata. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: GMS (prata) Magnitude: 630 X

Histoplasma

Histoplasma

Descrio: Numerosos fungos redondos a ovais, PAS-positivos. O Histoplasma morfologicamente similar ao cryptococcus exceto por seu tamanho menor e a falta do brotamento. Procedimento: FNA of linfonodo Preparao: Cell block Colorao: PAS (Periodic acid Schiff) Magnitude: 630 X

Histoplasma

Histoplasma

Descrio: Numerosos fungos redondos fortemente positivos para prata. Procedimento: FNA of linfonodo Preparao: Cell block Colorao: GMS (prata) Magnitude: 400 X

Neoplasias malignas

Linfoma no Hodgkiniano

Populao montona, monomrfica de clulas linfides malignas; Clulas isoladas; Membrana celular irregular, escasso citoplasma; nuclolos; Esfregao quase que exclusivamente de clulas linfides malignas.

Linfoma no Hodgkiniano

Linfoma no hodgkiniano

Linfoma no hodgkiniano

MGG
Papa
Linfoma de clulas B

Linfoma no hodgkiniano

Linfoma no hodgkiniano

Linfoma no hodgkiniano

Hodgkin

Populao celular linfide polimrfica; corpos linfoglandular" no background.

Clulas de Reed-Sternberg (R-S): clula clssica binucleada,com ncleo em imagem especular.

Clulas de Hodgkin: clula mononuclear semelhante a R-S.

Hodgkin

Citoplasma: citoplasma pequeno, plido, basoflico na clula de R-S. Algumas clulas apresentam pequenos vacolos citoplasmticos. Ncleos: na clula de R-S= dois, hipercromticos com imagem especular; cada ncleo com um macronuclolo.

Hodgkin

Hodgkin

Hodgkin

Descrio: Apesar de os dois ncleos da clula de Reed-Sternberg no serem bem iguais, a presena desta clula suficiente para o diagnstico de Doena de Hodgkin. A citometria de fluxo no apresenta marcadores para as clulas de Reed-Sternberg. A Immunoistoqumica para CD15 e CD30 na lmina, pode marcar as clulas de Reed-Sternberg. Colorao: Pap Magnitude: 600 X

Hodgkin

MGG

Hodgkin

MGG

Hodgkin

MGG

Hodgkin

Linfoma de grandes clulas

Linfoma de grandes clulas

Descrio: Clula em mitose e outras clulas malignas que apresentam bordas citoplasmticas pobremente definidas, cromatina granular, nuclolos mltiplos, proeminentes, mas pequenos, membrana nuclear alterada. Clulas no background provavelmente so linfcitos e outros componentes do linfonodo. Doena de Hodgkin excluda pela falta das clulas de Reed-Sternberg. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: Pap Magnitude: 400 X

Linfoma de grandes clulas

Linfoma de grandes clulas

Descrio: O grande tamanho das clulas tumorais pode ser evidenciado quando comparado com as hemcias. Procedimento: FNA de linfonodo. Colorao: Pap Magnitude: 630 X

Linfoma de grandes clulas

Linfoma de grandes clulas

Descrio: Esta clula gigante pode persuadir o observador a fazer o diagnstico errado de melanoma por causa da multinucleao e nuclolo proeminente. Com imunocitoqumica podemos excluir melanoma. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: MGG Magnitude: 630 X

Metstases

Podem ter como tumor primrio:

carcinoma de mama adenocarcinoma de diversos locais carcinoma escamoso (ex. colo uterino, esfago) melanoma tireide carcinoma urotelial e renal carcinoma de pequenas clulas, etc.

Adenocarcinoma metasttico

Adenocarcinoma metasttico

Descrio: Fragmento coeso de clulas pleomrficas grandes com ncleo aumentado, nuclolo proeminente e citoplasma bem aparente (preservado). Algumas clulas esto dispostas em glndula (1 hora na figura). Procedimento: FNA of linfonodo Colorao: MGG Magnitude: 630 X

Adenocarcinoma metasttico

Adenocarcinoma metasttico

Descrio: Fragmento de epitlio maligno com ncleos grande e pleomrficos, nuclolo proeminente e ocasionalmente, vacolos intracitoplasmticos. Procedimento: FNA of linfonodo Colorao: Pap Magnitude: 630 X

Melanoma metasttico

Melanoma metasttico

Descrio: Populao de clulas isoladas com grandes clulas pleomrficas. As clulas tm aspecto de plasmcitos (plasmocitides) com ncleos excntricos, s vezes binucleadas. O melanoma maligno pode ser amelantico (sem melanina, como o caso), mimetizando um adenocarcinoma metasttico. Procedimento: FNA de linfonodo Colorao: Pap Magnitude: 200 X

Melanoma metasttico

Melanoma metasttico

Descrio: Clulas malignas pleomrficas com ncleo grande e proeminente nuclolo. No centro da figura aparece uma clula binucleada. Procedimento: FNA of linfonodo Colorao: MGG Magnitude: 630 X

Carcinoma escamoso metasttico

Carcinoma escamoso metasttico

Descrio: Clulas malignas poligonais com ncleo hipercromtico e citoplasma eosinoflico. Muitas perdem o ncleo e apresentam citoplasma queratinizado. Procedimento: FNA of linfonodo Colorao: Pap Magnitude: 500 X

Mieloma mltiplo

Mieloma mltiplo

Mieloma mltiplo

Descrio: Plasmcitos neoplsicos com ncleo excntrico e rea clara paranuclear (Golgi). Procedimento: FNA Colorao: Mgg Magnitude: 200 X