Captulo

Evaluacin del Paciente

TEMAS
Componentes de la Evaluacin del Paciente Parte 1: Valoracin de la Escena Parte 2: Evaluacin Inicial

TEMAS
Parte

3 :Evaluacin Rpida

Trauma Mdica

Parte 4: Evaluacin Secundaria Parte 5: Evaluacin Continua

Evaluacin del Paciente Propsito

Determinar si el paciente est lesionado o se trata de un problema mdico. Identificar y manejar amenazas inmediatas de la vida. Determinar prioridades para evaluar en la escena o transportar. Examinar al paciente y obtener el historial.

(Continua)

Evaluacin del Paciente Propsito

Dar

cuidado mdico de emergencia. Vigilar la condicin del paciente, evaluar la efectividad del cuidado, ajustar el tratamiento segn sea necesario. Comunicar la informacin del paciente a la unidad mdica receptora y documentar los detalles del servicio.

Evaluacin del Paciente Componentes

Valoracin

de la Escena Evaluacin Inicial ABCs Decisin de Transporte e Intervenciones Crticas Evaluacin Secundaria Evaluacin Continua

Parte 1: Valoracin de la Escena

Busque

Peligros o Riesgos. Se requiere de Extraccin ?. Determinar el mecanismo de lesin o la naturaleza del problema. Determinar el nmero de pacientes. Solicite Ayuda Adicional.

Peligros
OBSERVE

ANTES DE ACERCARSE Estacione el vehculo en un lugar cercano y seguro Es seguro acercarse a la vctima ? Se requiere equipo especial ? Es necesario mover a la vctima de manera inmediata ?

La Seguridad es Primero
SU

PRIMERA RESPONSABILIDAD ES CUIDARSE A SI MISMO

Equipo Esencial
Equipo

de Proteccin Personal Tabla larga Collarn Cervical Equipo para Va Area

Oxgeno Aspirador
Caja

o Mochila de Trauma

Obtenga Informacin Acerca de la Escena

Informacin

del Despachador

El despachador realiza la primera evaluacin Sea escptico de la informacin del despachador

Valoracin

de la Escena

Obtenga informacin clave acerca del paciente Determine el mecanismo de lesin o la naturaleza de la enfermedad

Mecanismo Significativo de Lesin

Expulsin

de un vehculo Muerte de un pasajero Cada de ms de 6 metros Volcadura de vehculo Colisin a alta velocidad
(Continua)

Mecanismo Significativo de Lesin

Colisin

vehculo - peatn Choque de Motocicleta Inconsciencia, alteracin del estado mental Lesin penetrante de cabeza, trax o abdomen
(Continua)

Mecanismo Significativo de Lesin

Trauma

penetrante o contuso con alteracin del estado mental Lesin por explosin Lesin de cinturn de seguridad

(Continua)

Mecanismo Significativo de Lesin

Colisin

sin uso de cinturn de seguridad Deformidad del volante Extraccin prolongada

(Continua)

Mecanismo Significativo de Lesin : Diferencias en Nios e Infantes

Cadas

de ms de 3 metros Colisin de Bicicleta Colisin Vehicular a media velocidad Cualquier colisin sin uso de cinturn de seguridad o silla para beb

Paciente de Trauma con Mecanismo Significativo de Lesin (y pacientes con hallazgos crticos)
Considere

inmovilizacin cervical

continua Considere un Soporte Vital Avanzado Considere decisin de transporte Considere reevaluar el estado mental con frecuencia

Controle la Escena y Establezca Contacto

Muestre

Competencia Confianza Compasin

Hgase

cargo del cuidado del paciente.

(Continua)

Realice una Transicin Suave

Anuncie

su llegada. Paciente alerta --- obtenga informacin de los primer respondientes (debe tomar menos de 1 minuto). Paciente sin respuesta y lesin obvia --proceda directamente hacia el paciente (realice la evaluacin inicial y de tratamiento).

Reduzca la Ansiedad del Paciente

Establezca

orden en el medio. Identifquese. Obtenga consentimiento del paciente. Utilice habilidades de comunicacin. Sea corts. Use tacto cuando sea apropiado.

Mantenga el Control
Mientras

ms distracciones en la escena, mayor sern los niveles de ansiedad de:

Paciente Transentes Familiares

Si

la escena no puede controlarse de manera adecuada, retire al paciente (y Usted) de la escena.

Parte 2: Evaluacin Inicial Propsito Fundamental

Descubrir y tratar condiciones que de inmediato amenazan la vida. Cualquier condicin identificada debe tratarse de inmediato antes de pasar a la siguiente parte de la evaluacin.

Evaluacin Inicial
Integre

una impresin general. Evale : Estado Mental, Va Area, Respiracin, Circulacin. Revisin de Cabeza a Pies. Enfocada hacia amenazas a la vida No debe tomar ms de dos minutos. Slo se suspende por Paro cardiaco u Obstruccin de la Va Area. Controle un sangrado importante.

Integre una Impresin General.

Integre una Impresin General

Determine si el paciente est enfermo o lesionado
Catalogue
trauma

al Paciente :

Lesionado (trauma)
penetrante trauma contuso

Enfermo (paciente mdico)

Revise

los alrededores en busca de

(Continua)

pistas

Integre una Impresin General

Determine la queja principal
Preguntar

por qu llam a la ambulancia?. Observe la escena. Paciente que no responde (obtenga de familiares, amigos, transentes, medio). Ayuda a determinar prioridades futuras (evaluacin, cuidado y transporte).
(Continua)

Integre una Impresin General

Identifique amenazas para la vida
Compromiso

de la va area (sangre, vmito, dientes, secreciones, hueso, etc.). Respiracin ausente o inadecuada. Herida abierta de trax. Lesin torcica que impide una expansin adecuada de la pared. Sangrado importante.
(Continua)

Estabilice la columna cervical si se sospecha de lesin.

Voltear al paciente de una posicin prona a una supina con estabilizacin cervical.

Voltear al paciente hacia una tabla larga manteniendo estabilizacin cervical.

Evaluar el Estado Mental

A

= Alerta V = Respuesta Verbal D = Respuesta al Dolor I = Inconsciente

(Continua)

Estado Mental : Alerta

Estado Mental : Respuesta Verbal

Estado Mental : Respuesta al Dolor

Estado Mental : Inconsciente

Respuesta sin propsito a estmulo doloroso.

Postura de decorticacin

Postura de descerebracin

Documentar el Nivel de Respuesta

Documente

la respuesta exacta al estmulo ( El paciente emiti un gruido y flexion su brazo izquierdo con un frote esternal ). Permite una mejor evaluacin de la mejora o deterioro del estado mental del paciente.

Evale la va area.

Evale la Va Area

Paciente que responde - va area abierta si :

Adulto alerta y hablando sin dificultad Infante o nio llorando

Los pacientes sin respuesta comnmente sufren de obstruccin de la va area debido a la relajacin de los msculos asociados. Asuma que el paciente sin respuesta tiene obstruccin de la va area.

Abra y Mantenga la va area

Maniobras manuales :
Inclinacin de cabeza y elevacin del mentn (sin sospecha de lesin espinal) Levantamiento mandibular (sospecha de lesin espinal).

Aspiracin. Insertar auxiliares de la va area (cnula orofaringea o nasofaringea). Tcnicas para eliminar obstruccin dela va area.

Indicios de Obstruccin de la Va Area

Ronquido Gorgoteo Graznido

Estridor

Evale la respiracin.

Evale la Respiracin
Determine

si :

La Respiracin es Adecuada o Inadecuada. Se requiere terapia temprana con Oxgeno. Se requiere ventilacin a presin positiva con oxgeno adicional.
(Continua)

Evale la Frecuencia y Calidad de la Respiracin

Busque

Volumen tidal inadecuado --- pobre ascenso y descenso torcico Frecuencia respiratoria anormal Retracciones Aleteo nasal
(Continua)

Evale la Frecuencia y Calidad de la Respiracin

Busque

Uso excesivo de msculos abdominales Desplazamiento traqueal Cianosis Movimiento asimtrico de la pared torcica

(Continua)

Evale la Frecuencia y Calidad de la Respiracin

Escuche

el movimiento de aire de la nariz y la boca Sienta el escape de aire tibio y hmedo de la nariz y la boca

Problemas Respiratorios que Amenazan la Vida

Ausencia

de Respiracin (apnea) Respiracin inadecuada :

Frecuencia < 8 o > 24 por minuto Signos de oxigenacin inadecuada Signos de dificultad respiratoria severa

Problemas Respiratorios que Amenazan la Vida

Si

la respiracin est ausente o es inadecuada, inicie ventilacin a presin positiva con oxgeno adicional al 100% Si la frecuencia es mayor a 24 por minuto y la profundidad es adecuada, administre oxgeno a 15 lpm con mascarilla no recirculante

Aplique

oxgeno con mascarilla no recirculante a 15 lpm si la frecuencia y la calidad respiratorias son adecuadas pero el paciente est :
Enfermo o lesionado Inconsciente

Evale la Circulacin
Pulso

Sangrado

importante Piel : temperatura, color y condicin Llenado capilar en infantes y nios

Evale los pulsos rpidamente para determinar su presencia, frecuencia, regularidad y fuerza.

Pulso
En

adultos y nios primero revisar el pulso radial. Si no hay pulso radial, revisar el carotdeo. Si no hay pulso carotdeo, iniciar la RCP y utilice el DAE de manera apropiada.

Correlacin entre la presin sistlica del adulto y la localizacin del pulso :

Localizacin
Radial Femoral/Braquial Carotdeo

Presin Sistlica 80 mmHg 70 mmHg 60 mmHg

Evale y controle sangrado importante.

cualquier

Evale la perfusin.
Color, temperatura y condicin de la piel

La Piel

Color
Normal Plida o moteada Ciantica Rojiza Amarilla

Temperatura

Normal Caliente Fresca Fra

Condicin
Normal Seca Hmeda

Infantes / Nios
Llenado capilar debe ser menor a 2 segundos

Al trmino de los ABCs

PACIENTE PACIENTE

DE TRAUMA
CON PROBLEMA

EVALUACIN RPIDA DE TRAUMA

MEDICO
EVALUACIN RPIDA MDICA

Parte 3 : Evaluacin Rpida de Trauma

Inspeccin Palpacin Auscultacin Olfato

Evaluacin Rpida de Trauma

Cabeza

Cuello
Trax

Abdomen
Pelvis Extremidades Regin

Posterior

Inspeccionar y Palpar
D

= Deformidades C = Contusiones A = Abrasiones P = Punciones/Penetraciones P = Mov. Paradjico B = Buscar Quemaduras L = Laceraciones S= Edemas

D C A P P B L S

Inspeccionar y Palpar
T

= Sensibilidad al Tacto I = Inestabilidad C= Crepitacin

TIC

Inspeccionar y Palpar
P

= Pulso M = Motor S = Sensorial

PMS

Deformidades

Contusiones

Abrasiones

Punciones / Penetraciones

Quemaduras

Laceraciones

Edemas

Evaluar la Cabeza:
Inspeccionar y Palpar la piel cabelluda y el crneo.

Inspeccionar y Palpar Cara, Orejas, Pupilas, Nariz y Boca.

Evaluacin de la Cabeza
Hallazgo Crtico : Pupilas asimtricas con alteracin del estado mental.
Intervencin : Hiperventilar con oxgeno al 100%. Hallazgo Crtico : Sangre, secreciones, vmito u otros restos en boca. Intervencin : Aspiracin o barrido digital.

Evaluar el Cuello:
DCAP-BLS, Sensibilidad, Venas (aplanadas o distendidas), trquea desviada o desplazamiento.

Evaluar el Cuello:
Palpar regin anterior y posterior.

Evaluacin del Cuello

Hallazgo Crtico :

Distensin Venosa Yugular (sospechar lesin severa de corazn/trax).

Desviacin Traqueal (sospechar lesin torcica severa). Intervencin : Transporte inmediato. Oxgeno al 100% y ventilacin si es necesario. Considerar soporte vital avanzado.

Evaluacin del Cuello

Hallazgo Crtico : Desplazamiento traqueal (sospechar obstruccin de la va area). Intervencin : Abrir la va area. Considerar ventilacin. Transporte inmediato. Considerar soporte vital avanzado.

Aplique un collarn para inmovilizacin cervical.

Evaluar el Trax:
Exponer, Inspeccionar, Palpar, DCAPPBLS, TIC, Percusin.

Evaluar el Trax:
Auscultacin en dos puntos (lnea medio-axilar).

Evaluacin del Trax

Hallazgo Crtico : Herida abierta.

Intervencin : Sellar con mano enguantada. Aplicar apsito oclusivo.

Hallazgo Crtico : Segmento inestable con movimiento paradjico. Intervencin : Estabilizar el segmento con las manos. Encintar con apsito abultado.

Evaluacin del Trax

Hallazgo Crtico :

Sonidos respiratorios ausentes o muy disminuidos, pobre movilidad de la pared torcica con respiracin inadecuada o apnea.
Intervencin : Iniciar ventilacin con presin positiva. Si hay herida abierta cubierta, liberar el apsito y volver a ocluir.

Evaluar el Abdomen:
Ver y Palpar 4 cuadrantes, DCAP-BLS, Distensin, Rigidez, Sensibilidad .

Evaluacin del Abdomen

Hallazgo Crtico : Abdomen distendido, sensible o rgido. Intervencin : Administrar oxgeno. Transportar de inmediato.

Evaluar la Pelvis:
DCAP-BLS, TIC, Comprimir hacia abajo y hacia adentro.

Evaluacin de la Pelvis
Hallazgo Crtico : Pelvis sensible, deforme o inestable. Intervencin : Inmovilizar con DNAC u otra frula. Colocar en tabla larga y fijar. Transportar de inmediato.

Evaluar las Extremidades:

Inspeccionar Palpar, DCAP-BLS, TIC.

Evaluar las Extremidades:

Evaluar pulso distal, funcin motora y sensibilidad (PMS).

Evaluacin de Extremidades
Hallazgo Crtico : Sangrado importante que amenaza la vida.
Intervencin : Aplicar presin directa y vendaje oclusivo. Hallazgo Crtico : Fracturas bilaterales de fmur. Intervencin : Estabilizar en tabla larga. Transporte de inmediato. Frula de traccin en ruta al hospital.

Al terminar la Evaluacin Inicial

Realice

una decisin de Transporte y de Intervenciones Crticas. Transfiera al paciente a la tabla larga

! Revise la parte posterior

Decisin

Paciente Crtico o Estable ? Crtico --- Tabla larga (solo realizar las intervenciones crticas antes). Como regla general, las intervenciones se hacen en la ambulancia. Estable --- Considerar mecanismo de lesin antes de decidir la evaluacin secundaria en la escena. Estable --- Ferular antes de pasar a la tabla larga.

Transporte Inmediato Cargar y Llevar :

Respiracin Anormal (herida abierta, segmento

inestable, neumotrax a tensin, trauma contuso, paro).

Circulacin Anormal: (paro traumtico)

Choque (hemorrgico, espinal, contusin miocrdica, taponamiento cardiaco)

Nivel de Consciencia Alterado Abdomen Sensible o Distendido Inestabilidad Plvica Fracturas bilaterales de fmur

Evaluar la Regin Posterior:

DCAP-BLS, TIC.

Evaluacin Regin Posterior

Hallazgo Crtico : Herida abierta en trax posterior. Intervencin : Ocluir con mano enguantada. Aplicar apsito oclusivo. Hallazgo Crtico : Sangrado importante que amenaza la vida.

Intervencin : Aplicar presin directa y vendaje oclusivo.

Paciente de Trauma sin Mecanismo Significativo de Lesin ni Hallazgos Crticos

Reconsiderar

el Mecanismo de Lesin Realizar una evaluacin secundaria con base en la queja principal y el mecanismo de lesin
(Continua)

Paciente de Trauma sin Mecanismo Significativo de Lesin ni Hallazgos Crticos

Reconsiderar

Evaluacin Secundaria en la Escena o en camino al hospital. Evaluar los Signos Vitales Basales Obtener historial SAMPLE

Parte 4 : Evaluacin Secundaria

Exploracin

ms detallada. Proporciona una base para decisiones futuras. Ferulaciones y Vendajes. Registro de Hallazgos.
(Continua)

Evaluacin Secundaria
Ver,

Escuchar y Sentir desde la Cabeza hasta los Pies. Se realiza en todo paciente : estables en la escena y crticos en trayecto. Incluye la toma de Signos Vitales y el Historial SAMPLE.

Signos Vitales Basales

Respiracin

Pulso
Piel

(color, temperatura, condicin) Llenado capilar (infantes y nios) Pupilas Presin Sangunea

Historial SAMPLE
S

= Signos y Sntomas A = Alergias M = Medicamentos P = Previas Enfermedades L = Lunch (ltimo alimento) E = Evento productor

Fuentes de Informacin : Observacin personal, Transentes y Paciente

Evaluacin Secundaria
Reevaluar

los ABCs

Cabeza
Cuello Trax Abdomen Pelvis

Extremidades

Evaluacin Secundaria: ABCs

VA

AREA

Permeabilidad Si es una quemadura, buscar signos de lesin por inhalacin

RESPIRACIN

Frecuencia (con exactitud y registrar) Calidad

(Continua)

Evaluacin Secundaria: ABCs

CIRCULACIN

Frecuencia (con exactitud y anotar) Calidad Presin Sangunea Color, Condicin y Temperatura de la Piel

Evaluacin Secundaria: Cabeza

DCAP-BLS,

TIC Signo de Battle Sangre o Lquido en Odos Ojos de Mapache Sangre o Lquido en Nariz Pupilas: tamao, simetra y reaccin a la luz
(Continua)

Evaluacin Secundaria: Cabeza

Quemaduras

en cara, vibrisas, boca Cambios en la piel Palidez Cianosis Diaforesis

Evaluacin Secundaria: Cuello

Retirar

el Collarn (parte anterior) DCAP-BLS Ingurgitacin Venosa Yugular Desviacin Traqueal Simetra de Pulsos Carotdeos

Evaluacin Secundaria: Trax

DCAP-BLS,

TIC Auscultacin pulmonar en 4 puntos (medioaxilar y medioclavicular) Sonidos Respiratorio Asimtricos

Neumotrax Hemotrax
Revisar

colocacin de tubo endotraqueal

Evaluacin Secundaria: Abdomen

DCAP-BLS
Palpar

4 cuadrantes en busca de sensibilidad. Determinar suavidad o rigidez. Buscar distensin

Evaluacin Secundaria: Pelvis

DCAP-BLS,

TIC Comprimir sobre la snfisis del pubis Compresin lateral sobre las crestas ilacas

Evaluacin Secundaria: Extremidades Inferiores

DCAP-BLS, PMS

TIC

Rango

de movilidad

Evaluacin Secundaria: Extremidades Superiores

DCAP-BLS,

TIC Iniciar en lnea media, revisar clavcula, hombro, brazo, antebrazo y mano PMS Rango de movilidad

Parte 5 : Evaluacin Continua

Nivel

de Consciencia Va Area Respiracin

Frecuencia y Calidad Desviacin Traqueal e Ingurgitacin Venosa Yugular Sonidos Respiratorios
(Continua)

Evaluacin Continua
Circulacin

Frecuencia y Calidad Presin Sangunea Condicin de la Piel.

Revisar

Abdomen Revisar cada lesin individual (sangrados, PMS, inestabilidad, heridas abiertas de trax, etc.)
(Continua)

Evaluacin Continua

Revisar las intervenciones

Tubo endotraqueal permeable y en posicin Flujo de Oxgeno IVs permeables y flujo Sello en herida succionante de trax Permeabilidad de aguja (neumotrax a tensin) Frulas y Apsitos Posicin del Paciente (embarazo) (Continua)

Comunicacin con la Direccin Mdica

Contacto

Temprano Concisa y al grano Destino Tiempo Estimado de Arribo

Parte 3: Evaluacin Rpida Mdica

Cabeza Cuello Trax Abdomen

Pelvis
Extremidades Regin

Posterior

Evaluar la Cabeza:
Inspeccionar y Palpar.

Evaluar el Cuello:
Inspeccionar por IVY, uso excesivo de msculos, alerta mdica o tubo de traqueostoma.

Evaluar el Trax:
Inspeccionar y Auscultar.

Evaluar el Abdomen:
Buscar cicatrices, cambios de coloracin, distensin. Palpar por sensibilidad, rigidez o masas.

Evaluar la Pelvis:
Inspeccionar y Palpar.

Evaluar las Extremidades:

Busque edema, cambios de coloracin, dispositivo de alerta mdica en tobillo o mueca.

Evaluar las Extremidades:

Evaluar pulso distal, funcin motora y sensibilidad (PMS).

Evaluar la Regin Posterior

Inspeccionar

y Palpar en busca de:

Cambios de coloracin Edema (regin sacra) Sensibilidad

Establezca las Prioridades

Pobre

apariencia general Alteracin del estado mental o inconsciencia Responde pero no obedece rdenes Inhabilidad para mantener permeable la va area Dificultad respiratoria o signos de alteracin
(Continua)

Establezca las Prioridades

Respiracin

ausente o inadecuada Ausencia de Pulso Hemorragia no controlable o prdida importante de sangre Choque (hipoperfusin) Dolor torcico severo con PS < 100
(Continua)

Establezca las Prioridades

Dolor

intenso en cualquier regin Parto complicado Elevacin trmica ( > 40) Hipotermia generalizada Reaccin Alrgica severa Envenenamiento o sobredosis de sustancia desconocida

Determine siguiente Evaluacin / Manejo

Evaluacin

Secundaria en la Escena Evaluacin Secundaria en Trayecto

Parte 4 : Evaluacin Secundaria Mdica

Historia

de la Enfermedad Actual Historial SAMPLE Signos Vitales Basales Exploracin Completa de Cabeza a Pies

Quejas del Paciente

O

= Inicio P = Provocado por Q = Calidad R = Irradiacin S = Severidad T = Tiempo

SAMPLE

Signos Vitales Basales

Respiracin Pulso Piel

Pupilas
Presin

Sangunea

Exploracin Completa
Cabeza Cuello Trax

Abdomen
Pelvis Extremidades Regin

Posterior

Exploracin Completa
Despus

de tratar las condiciones que ponen en peligro la vida. Si el tiempo lo permite. Identificar otras condiciones. En la escena o en trayecto.

Exploracin Completa

DCAP-BLS

Cabeza
Buscar signos de Trauma. Palpar en busca de anormalidades.

Odos
Inspeccionar y Palpar. Observe salida de sangre o lquido (LCR).

Inspeccione en busca de cambios de coloracin desde atrs de las orejas al proceso mastoideo.

Cara
Inspeccionar y Palpar. Observe cualquier deformidad, inestabilidad, quemaduras, edemas.

Ojos
Evale las pupilas por simetra de tamao, reactividad a la luz, color de la esclera.

Ojos
Evale el movimiento. Observe cualquier mirada o movimiento anormal.

Ojos
Observe la conjuntiva en busca de palidez o enrojecimiento.

Nariz
Busque signos de trauma, quemaduras, sangrado, salida de lquido.

Boca
Busque signos de trauma, quemaduras, decoloracin, color de membrana mucosa y aliento.

Cuello
Observe IVY, desviacin traqueal, uso de msculos accesorios y enfisema subcutneo.

Trax
Inspeccione y Palpe en busca de simetra. Palpe el esternn, clavculas y hombros.

Trax
Ausculte los sonidos respiratorios.

Sonidos Respiratorios
Determine

si:

Presentes o Ausentes Simetra o Asimetra Normales o Anormales

Sibilancias Ronquidos

Estertores

Abdomen
Inspeccionar y Palpar cada cuadrante en busca de resistencia, sensibilidad o rigidez.

Pelvis
Evaluar la estabilidad.

Evaluar las extremidades inferiores.

Inspeccionar y Palpar en busca de heridas, sangrado, deformidad, edema o cambios de coloracin.

Evaluar las extremidades inferiores.

Revisar pulsos distales, adems de temperatura, condicin y color de la piel.

Evaluar las extremidades inferiores.

Revisar funcin motora y sensorial.

Evaluar las extremidades superiores.

Inspeccionar y Palpar.

Evaluar las extremidades superiores.

Evaluar el pulso radial. Observar color, condicin y temperatura de la piel.

Evaluar las extremidades superiores.

Revisar funcin motora y sensorial.

Revisar la regin posterior del cuerpo.

Reevaluar los Signos Vitales

Respiraciones Pulso Piel Pupilas Presin

Sangunea

Reevaluar los Signos Vitales.

Paciente Estable cada 15 minutos. Paciente Inestable cada 5 minutos.

Parte 5 : Evaluacin Continua

La

prioridad es el cuidado continuo de cualquier amenaza para la vida. Use la informacin de la exploracin completa para estar alerta ante cualquier otra condicin o lesin. Documente y reporte todos los hallazgos e intervenciones. Consulte con la direccin mdica.

Evaluacin Continua
Propsitos

Detectar cualquier cambio en la condicin de paciente. Identificar cualquier lesin o condicin no detectada previamente. Ajustar el cuidado de emergencia.

Evaluacin Continua
Pasos

Repetir la evaluacin inicial. Reevaluar y registrar los signos vitales. Realizar una exploracin con enfoque a las lesiones o condiciones detectadas previamente. Revisar el tratamiento en proceso.

Repetir la Evaluacin Inicial

Estado

Reevaluar

Mental Va Area Respiracin (frecuencia y calidad)

(Continua)

Repetir la Evaluacin Inicial

Circulacin

Reevaluar

(pulso, sangrado, piel, llenado capilar) Prioridades del Paciente.

(Continua)

Reevaluar y Registrar los Signos Vitales.

Repetir una exploracin ms dirigida hacia los problemas existentes.

Revisar las Intervenciones.

Revisar las Intervenciones

Aporte

adecuado de oxgeno Artificial adecuada

Ver la bolsa de la mascarilla

Ventilacin Sangrado Otros

Ascenso y Descenso del Trax

Externo

Buscar sangre nueva RCP y DAE adecuados Checar PMS en extremidades feruladas

Observar la tendencia en la condicin del paciente

Indica

mejora o deterioro. Documente y Reporte los cambios al personal de la sala de urgencias. Comunique la informacin de manera clara.

Evaluacin Continua
Evale
Intervenga Reevale

Paciente Estable cada 15 minutos. Paciente Inestable cada 5 minutos.