COMPLICACIONES EN HEMODILISIS

Dr. Lpez Menchaca

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Reduccin aguda del volumen sanguneo debido a ultrafiltracion excesiva

Hipotension

Efecto Vasodilatador Defecto de la respuesta simptica del amortiguador de Mejora ajustando la temp. Del liq. De acetato dialisis a 35C
Clnico o Sensacin de mareo, palidez, taquicardia, nausea, vomito, inconciencia Tx o Reposicin de volumen

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Calambres
Causa no aclarada Causada por hipovolemia y al descenso brusco de la osmolaridad extracelular

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Sndrome de desequilibrio de dilisis

Cefalea, nauseas, vmitos y en raras ocasiones convulsiones. Se atribuye a edema cerebral por acumulacin de intracelular de osmoles Idiogenicos y cambios agudos en el pH del LCR durante la hemodialisis

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Sndrome de desequilibrio de dilisis

Se presenta al inicio de la hemodilisis Cuando el paciente tiene urea elevada y sobre todo cuando se utilizan filtros de gran eficacia con alto flujo sanguneo para hemodilisis cortos. Que provocan un rpido descenso de la osmolaridad extracelular

Tx o Agentes hipertonicos: o glucosa hipertonica, o cloruro de sodio hipertonico o Manitol

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Arritmias cardiacas
Sobre todo en pacientes con cardiopata isqumica Anemia acusada y ultrafiltracin intensa

Dolor Anginoso

Reaccin por pirogenos secundaria a endotoxina Escalofros, nauseas seguidos de fiebre. Debido a defectos pequeos en la membrana del dializador que permiten el paso de endotoxinas Tx: Antipirticos y antibiticos

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SINDROME DEL PRIMER USO
Cuando empieza a utilizarse un nuevo tipo de filtro de hemodilisis Reaccin en los primeros minutos Tipo anafilctica con disnea, angioedema, prurito, quemazon, rinorrea, lagrimeo y dolor abdominal y diarrea. Atribuido al oxido de etileno, agente esterilizante de los filtros. Se debe detener la hemodilisis sin retornar la sangre del filtro Tx: Administrar antihistaminicos, glucocorticoides Adrenalina RCP

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Embolia Gaseosa
Grave riesgo Frecuencia muy baja Lesiones dependeran de la posicion del paciente

Cabeza

Convulsiones, coma y muerte

Tos Opresion en el pecho Cianosis o Paro CR

Acostado

Disnea aguda

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Tratamiento para Embolia Gaseosa Pinzar inmediatamente la lnea venosa Colocar al paciente sobre su lado izquierdo Cabeza y pecho hacia abajo Administrarle O2 al 100% Y si es posible introducirlo en una cmara de oxigenacin hiperbrica

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Otras Compliciones

Hipertermia por sobrecalenamiento del liq. hemodialis

Hemolisis Aguda por hiponatremia e hiposmolaridad debido a error en la formacion de liq. Dialisis y por la permanencia de agentes desinfectantes en el circuito del liq. De la dialisis en el rion artificial

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Debidas a Staphyococcus Aureus, pueden causar sepsis, endocarditis bacteriana. Causa mas comun de ingreso hospitalario Accesos Vasculares Mayor riesgo de hepatitis vrica por transfusiones mltiples y manipulaciones sanguneas repetidas.

Hepatitis C 25%

Hepatitis B 3%

ASINTOMATICA o Puede ser intensa y condur a cirrosis hepatica e Insuficiencia Hepatca Tx: o Subrogacion

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Durante la hemodialisis el paciente esta anticoagulado y ello puede producir hemorragias gastrointestinales, hematoma subdural, hemopericardio y hematoma retroperitoneal Otra complicacin