Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Las cardiopatias congenitas en el adulto es todavia una sub-especialidad largamente no reconocida pero esta emergiendo como una disciplina que requiere expertos especializados.
Perloff JK. Congenital heart disease in adults. A new cardiovascular subspecialty. Circulation 1991;84:188190.
SUGIEREN QUE HAY MAS ADULTOS QUE NIOS QUE VIVEN CON C.C. Y TENDRIAN UN RITMO DE CRECIMIENTO DE UN 5% POR AO.
AL 2005 SUPERARIAN 1.000.000 C.C.A.
Bethseda Conference JACC 2001; 37: 1061-98
TRANSPLANTES.
Perloff, J.Longevity in congenital heart disease: a tribute to pediatric cardiology. Pediatrics 1993: 122: S49-S58.
FISIOPATOLOGIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
INSUFICIENCIA CARDIACA
CARDIOMEGALIAF.P.: F.S. > 1.5:1
ARRITMIAS
FLUTTER F.A.
A.C.V.
F.O.P. CORTOCIRCUITO D I
CONTROL CLINICO
CIRUGIA
INTERVENCIONISMO
SINDROME DE EISENMENGER
CONCLUYEN
Tratamiento de eleccion cuando caracteristicas del defecto lo
permiten OSTIUM SECUNDUM HASTA 40 mm. DIAMETRO BORDES DE 5mm ALREDEDOR DEL ORIFICIO.
Jos Mara Oliver Ruiz, Marta Mateos Garca y Montserrat Bret Zurita. Rev Esp Cardiol 2003; 56: 607 - 620
CIA: TRATAMIENTO
C.I.V
P.C.A.
C.I.V
CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO
20 40% cierran espontaneamente antes de los 2 aos. 70% se localizan septum membranoso. 20% se localizan en el septum muscular. 5% bajo la valvula aortica ( creando insuficiencia valvular). 5% en la unin de las valvulas mitral y tricuspideas( llamados defectos del canal A-V). Defectos pequeos no necesitan cirugia, slo profilaxis EI. Defectos grandes desarrollan HAP (EISENMENGER).
espontaneamente en la infancia. Aunque pequeo encierra riesgo de EI. En el adulto puede ser aneurismatico-calcificarse o aun romperse. Los ductus grandes llevan a la IC o HAP (EISENMENGER). 1/3 no operados mueren de I.C.HAP o EI.y 2/3 antes de los 60 aos. Aunque pequeos se recomienda cierre quirrgico o intervencionista.
y hemorragias) CALCIFICACION DE V. Ao. INSUFICIENCIA AORTICA. ENDOCARDITIS. RE COARTACIONES post-cirugia post- angioplastia
COARTACION DE AORTA
PROMEDIO DE VIDA 30 AOS AORTA BICUSPIDE SE ASOCIA en un 50 %
ocasiona muerte o secuela A.C.V. HIPERTENSION ARTERIAL ( ausencia pulsos femorales) ( salvo Ductus o circulacion colateral desarrollada) INSUFICIENCIA CARDIACA ( HTA C.Isquemica) aumenta despues de los 40 aos MORTALIDAD (aumenta despues de los 50 aos ) - ruptura de aneurismas - diseccion de Ao.
Instituto
de Cardiologia
la angioplastia primaria o stent para coartacion de aorta nativa en adultos tiene una morbilidad similar pero no menor que la cirugia. la recurrencia y las reintervenciones son mas altas en la terapia endovascular. ambas terapias proporcionan alivio de la HTA con igual eficacia al menos en el corto tiempo.
no existe un equilibrio clinico entre los dos procedimientos y pueda ser que no exista hasta no tener un seguimiento del procedimiento endovascular.
John Alfred Carr, MD Chicago, Illinois Journal of the American College of Cardiology
ACCIDENTALMENTE
4) ARRITMIAS ( TPS FLUTTER-
Aplicacin del mtodo de resonancia magntica cardiovascular en el estudio de las cardiopatas congnitas A Meave Gonzlez,* E lexnderson Rosas*(Arch Cardiol Mex 2005; 75: 483-493)
AURICULARES. Estas taquicardias puden llevar a empeoramiento de la insuficiencia cardaca, cianosis o aun al sncope.
LOS QUE TIENEN UNA C.I.A. TIENEN RIESGO DE UNA EMBOLIA
EBSTEIN EN EL ADULTO
CLINICA
ARRITMIAS
CIRUGIA
PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES ES RECOMENDABLE PROFILAXIS DE E.I. TRATAR INSUFICIENCIA CARDIACA
COMPLICACIONES -BLOQUEO A-V -PERSISTENCIA DE ARRIT MIAS AURICULARES. -INSUFICIENCIA TRICUS PIDEA RESIDUAL. -DISFUNCION VALVULA PROTESICA-
LA PLASTICA ES PREFERIBLE AL REEMPLAZO, POR LA MENOR MORTALIDAD Y MENOS COMPLICACIONES A LARGO PLAZO 1
TETRALOGIA DE FALLOT
Comunicacin Interventricular Estenosis pulmonar infundibular
TETRALOGIA DE FALLOT
Sobrevida sin tratamiento quirrgico
1 ao 3 20 30 40
TETRALOGIA DE FALLOT
Blalock-Taussig modicado
Shunt Central
Correccion completa
EN EL ADULTO ES DIFERENTE
ESTENOSIS TSVD RESIDUAL
INSUFICIENCIA PULMONAR
INSUFICIENCIA VD ARRITMIAS SECUELAS Endocarditis A.C.V
EVOLUCION NATURAL
CIRUGIA
Redirecciona a nivel auricular por medio de un buffle.La sangre de VCS y VCI-AI-VI .A.P. La Sangre de VP- AD-VDAo.-
ARRITMIAS
EMBARAZO
PRACTICAS DEPORTIVAS
ESFERA PSICOLOGICA Y SOCIAL
PLANIFICACION ASISTENCIAL
riesgo alto
endocarditis infecciosa previa. valvulas cardacas protsicas. cardiopatias congenitas cianticas complejas conductos sistemicos-pulmonares construidos quirrgicamente riesgo moderado cardiopatias acianoticas no informadas. prolapso de valvula mitral con regurgitacin valvular riesgo minimo o insignificante CIA tipo o.s. aislado. 6 meses despus de una cirugia de CIA CIV PCA . prolapso de valvula mitral sin insuficiencia valvular. soplo funcional o inocente . marcapasos cardiacos.
T. Lovell, University Department of Anaesthesia, Bristol Royal Infirmary,, Br J Anaesth 2004; 93: 12939
INSUFICIENCIA CARDIACA
ENDOCARDITIS INFECCIOSA ARRITMIAS EMBARAZO PRACTICAS DEPORTIVAS ESFERA PSICOLOGICA Y SOCIAL PLANIFICACION ASISTENCIAL
enfermedad de Ebstein.pero ms comunmente son arritmias adquiridas que son raras en jovenes o adultos con corazones normales.Este substrato se asocia con
Hipertrofia de larga data y fibrosis causadas por cianosis. Sobrecarga hemodinamica cronica. Cicatrices quirrgicas superimpuestas.
Arrhythmias in adults with congenital heart disease John K Triedman Heart 2002;87;383-389
INSUFICIENCIA CARDIACA
ENDOCARDITIS INFECCIOSA ARRITMIAS EMBARAZO PRACTICAS DEPORTIVAS ESFERA PSICOLOGICA Y SOCIAL PLANIFICACION ASISTENCIAL
C.C. Y EMBARAZO
Mortalidad materna Mortalidad fetal
NYHA I II 0.4% 0
III IV
6.8%
30%
Cardiopatas congnitas y embarazo: Consideraciones anestsicas Yamileth Irina Hernndez* Luz Elena Pulido de Corredor** Jorge Alberto Castro Prez***
INSUFICIENCIA CARDIACA
ENDOCARDITIS INFECCIOSA ARRITMIAS EMBARAZO PRACTICAS DEPORTIVAS ESFERA PSICOLOGICA Y SOCIAL PLANIFICACION ASISTENCIAL
INSUFICIENCIA CARDIACA
ENDOCARDITIS INFECCIOSA ARRITMIAS EMBARAZO PRACTICAS DEPORTIVAS ESFERA PSICOLOGICA Y SOCIAL PLANIFICACION ASISTENCIAL
Decidir un cambio de casa, la primera pregunta versar alrededor de la posibilidad de recibir atencin mdica de tercer nivel El escoger entre un empleo u otro tendr que ver con sus limitaciones fsicas, secuelas propias de su padecimiento. Decisin de hacer saber a los dems su padecimiento o mantenerlo en privado.
Carmen Leticia Atti Aceves en Atti, F.: CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. Elsevier Espaa S.A., Madrid Espaa Cap. 5, pag 51
Carmen Leticia Atti Aceves en Atti, F.: CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. Elsevier Espaa S.A., Madrid Espaa Cap. 5, pag 51