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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Asignatura:

EPIDEMIOLOGA

Tema: Historia de la Epideniologia, definiciones, clasificaciones y usos.

Dr. Roy Martin Angulo Reyes. 2013-2

ETIMOLOGIA
Del griego: Epi : encima Demos : pueblo Logos : Estudio Hipcrates us los trminos: Endmico y Epidmico para referirse a los padecimientos segn fueran propios o no del lugar. Epidemeion significa visitar

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicacin y evaluacin de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la poblacin en general
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Historia de la Epidemiologa
En la medicina China antigua existe evidencia de un enfoque epidemiolgico preventivo: en 2650 ac se publica el Nei-King Canon de la Medicina en el que figuran la viruela y mtodos para su prevencin

Historia de la Epidemiologa
Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica, el Levtico primer cdigo de higiene, escrito en el ao 1500 a.C.

Rollo del Mar Muerto

Historia de la Epidemiologa
Hipcrates

Hipcrates Grecia, 460-332 a.C.

Escribe los libros: Epidemia I, Epidemia III y Aires, Aguas y Lugares


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Historia de la Epidemiologa
La EPIDEMIOLOGIA tiene su origen en la idea, expresada por primera vez hace mas de 2000 aos por Hipcrates y otros, de que los factores ambientales pueden influir en la aparicin de enfermedad. Sin Embargo, hasta el siglo XIX no empez a ser relativamente frecuente que se midiera la distribucin de la enfermedad en grupos determinados de la poblacin
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Historia de la Epidemiologa
Las investigaciones en el siglo XIX no solo marcaron el comienzo formal de la epidemiologa , sino que constituyeron tambin algunos de sus logros mas espectaculares, por ejemplo el hallazgo de JOHN SNOW de que el riesgo de clera en Londres se relacionaba, entre otras cosas con el consumo de agua suministrada por una determinada empresa (Southwark), durante los aos 184849 y 1853-54
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Historia de la Epidemiologa
Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930

Realiza extensas investigaciones en el Hygienic Laboratory sobre la pelagra con las cuales puso fin a este problema de salud pblica ampliamente extendido en esa poca.

Historia de la Epidemiologa
Pelagra es una enfermedad que se presenta cuando una persona no obtiene suficiente niacina (una de las vitaminas del complejo B) o triptfano (un aminocido) en su dieta. Esta enfermedad se caracteriza por lceras cutneas escamosas, diarrea, membranas mucosas inflamadas, confusin mental y alucinaciones.
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Historia de la Epidemiologa
A finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX empez a utilizarse cada vez mas el enfoque epidemiolgico de comparacin de tasas de enfermedad en subgrupos de poblacin. Su principal aplicacin fue a las enfermedades contagiosas. Se demostr que este mtodo es una poderosa herramienta para revelar asociaciones entre circunstancias o agentes ambientales y enfermedades especificas

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EPIDEMIOLOGIA MODERNA
Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950 DOLL y HILL y otros investigadores a mediados del siglo pasado comenzaron a estudiar la relacin entre el tabaco ( habito de fumar y el desarrollo de cncer de pulmn). Pronto se hizo evidente que en muchas enfermedades son diversos los factores causales, siendo algunos imprescindibles para la aparicin de la enfermedad, otros solo incrementan el riesgo de que la enfermedad se desarrolle
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Historia de la Epidemiologa
1953 Dr. Jerry Morris, Lancet demostr que la mortalidad por enfermedades de las arterias coronarias era muy inferior en personas cuyas ocupaciones requeran un esfuerzo fsico considerable, comparado con la de aquellas personas cuyas tareas les exigan un esfuerzo fsico leve.
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EPIDEMIOLOGIA MODERNA
En la actualidad la epidemiologa de las enfermedades transmisibles sigue siendo de vital importancia en los pases en desarrollo, en los que el paludismo, la lepra, y otras enfermedades siguen siendo habituales, y en los pases desarrollados ha vuelto a adquirir importancia con la aparicin de nuevas enfermedades transmisibles como la LEGIONELOSIS y el SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA o SIDA

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EPIDEMIOLOGA

DEFINICIONES

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Ciencia que estudia la distribucin de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicacin y evaluacin de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la poblacin en general

EPIDEMIOLOGIA
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Observacin de la Realidad
Con nueva evidencia elaborar nuevas hiptesis
Mtodo Epidemiolgico

Plantear Hiptesis

De acuerdo a resultados aceptar o rechazar hiptesis

Verificar Validez de Hiptesis


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EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicacin y evaluacin de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la poblacin en general

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Ciencia que estudia la distribucin de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicacin y evaluacin de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la poblacin en general

EPIDEMIOLOGIA
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Ciencia que estudia la distribucin de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicacin y evaluacin de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la poblacin en general

EPIDEMIOLOGIA
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EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicacin y evaluacin de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la poblacin en general

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Distribucin de las Enfermedades

Determinantes del Proceso SaludEnfermedad

Ciencia

Epidemiologa

Aplicacin de los Conocimientos para Mejorar Salud de la Poblacin

Poblacin
Humana

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Epidemiologa
Ciencia bsica cuantitativa, construida en el conocimiento de las probabilidad, la estadstica y slidos mtodos de investigacin.

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Epidemiologa
Un mtodo de razonamiento causal, basado en el desarrollo y prueba de hiptesis biolgicamente plausibles pertinentes a la ocurrencia y prevencin de la morbilidad y mortalidad.

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Epidemiologa
Una herramienta de la accin en salud pblica para promover y proteger la salud de la poblacin basado en ciencia, razonamiento causal y una dosis de un sentido comn prctico.

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Funciones de la epidemiologa:
1. 2. 3.

4.
5.

Identificar problemas de salud en una comunidad. Describir la historia natural de las enfermedades. Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad o su etiologa. Aclarar los posibles mecanismos de transmisin de una enfermedad. Predecir tendencias del comportamiento de una enfermedad.
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6. Conocer si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable. 7. Conocer cul es la estrategia de intervencin (prevencin o control) ms adecuada. 8. Probar la eficacia de las estrategias de intervencin.

Funciones de la epidemiologa:
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9. Conocer la magnitud del beneficio de aplicar las estrategias de intervencin de la enfermedad sobre la poblacin. 10. Evaluar los programas de intervencin. 11. La medicina moderna, especialmente la medicina basada en la evidencia, esta basada en los mtodos de la epidemiologa.

Funciones de la epidemiologa:
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CLASIFICACION
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

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EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Describe variables relacionadas con la salud


las poblaciones : persona, tiempo, lugar de

Los estudios descriptivos permiten establecer el


diagnstico de situacin a nivel de las poblaciones.

Para la presentacin de la informacin utiliza la


metodologa estadstica que ha sido adaptada para su uso en el campo de la salud.

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EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA DISTRIBUCION:


Tiempo Espacio
Persona

Cundo?

Dnde?

Quin?
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PERSONA Edad

QUIEN?

Sexo

Procedencia

Ocupacin

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EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Compara los riesgos en poblaciones diferentes para determinar las causas o factores relacionados a la ocurrencia de la enfermedad.

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EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

Busca establecer mediante la observacin posibles relaciones causa efecto entre "factores" a los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que presentan.

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EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

Causas

Determinantes

Por qu? Qu? Cmo?


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EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Pone a prueba las hiptesis surgidas de la epidemiologa descriptiva mediante dos tipos de estudios: 1. Estudios de Casos y Controles
2. Estudio de Cohortes.

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Estudios de Casos y Controles


Se estudian casos conocidos de la enfermedad en estudio (grupo de casos) y se compara con un grupo que no presentan la enfermedad (grupo de controles o testigos) y se buscan los factores que tienen los casos y no as los testigos.

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Estudios de Cohorte Es un estudio longitudinal, de seguimiento, en el cual se observa a un grupo grande de poblacin que comparte alguna caracterstica especial que se considera un factor de riesgo que se desea investigar.

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EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
En este tipo de estudios el investigador introduce o manipula el factor de riesgo o proteccin. La tica mdica establece lmites muy precisos a las situaciones que se pueden investigar con este enfoque.

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EPIDEMIOLOGIA: APLICACIONES

Se aplica en:

- El diseo de polticas de salud.


- Programacin estratgica (objetivos y prioridades) - Mantenimiento de la informacin de salud que contribuye a la creacin del conocimiento. -Impulsa y motiva la participacin activa de la comunidad. - La vigilancia epidemiolgica para la toma de decisiones.

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EPDEMIOLOGIA OBSERVACIONAL ESTUDIOS ESTUDIOS ESTUDIOS ESTUDIOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS ECOLOGICOS TRANSVERSALES DE CASOS Y CONTROLES DE COHORTE

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS ENSAYOS SOBRE EL TERRENO O ENSAYOS DE CAMPO ENSAYOS COMUNITARIOS O EN COMUNIDADES

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS


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